Repaso de Psiquiatría

Examen 4
Trastornos Depresivos
Estado de Ánimo: Estado afectivo persistente y mantenido que influye en como percibe el
mundo una persona.

Tipos del Estado de ánimo:

 Elevado- sensación exagerada de bienestar
 Eutimio- estado de ánimo dentro del intervalo normal
 Disfórico- sentimiento de tristeza
 Irritable- sentirse molesto o enfadado con facilidad

Teorías Explicativas:
1. Modelo Biológico:
a. Teorías genéticas: los estudios llevados a cabo con gemelos idénticos o
monocigóticos y heterocigóticos confirman la existencia de cierta heredabilidad
de los trastornos depresivos. La tasa de heredabilidad de la Depresión Mayor a
lo largo del ciclo vital es del 37%.
b. Teorías bioquímicas: aquí se destaca la hipótesis catecolaminérgicas y
serotoninérgicas.
i. Hipótesis catecolaminérgicas- esta apunta que la Depresión es causada por
niveles bajo de dopamina y noradrelina o por in déficit en la actividad de
estos neurotransmisores.
ii. La hipótesis serotonegica- plantea que los niveles bajos de serotonina
aumentan la vulnerabilidad de padecer depresión.
2. Modelos Psicológicos:
a. Perspectiva conductual- La disminución o ausencia de reforzadores conduce a la
persona a la desmotivación o perdida de interés, reducción progresiva de su
actividad y comportamiento: se aísla, dejan de realizar las tareas cotidianas y de
relacionarse con los demás, adicional rumia constantemente sobre los
acontecimientos.
b. Perspectiva cognitiva- según la teoría de la depresión de Beck sustenta el
trastorno en tres premisas fundamentales.
 c. Triada cognitiva- patrones de pensamientos
voluntarias y automáticos de la persona. Estos
incluyen visión negativa del propio sujeto, del
entorno o del mundo.
d. Esquemas cognitivos inadecuados- son patrones cognitivos que la persona ha ido
adquiriendo desde la infancia y que lo llevan a interpretar la realidad de manera sesgada y
negativa, a la vez minimiza su capacidad para hacer frente a los sucesos estresantes
cotidianos.
e. Errores cognitivos- se trata de errores en el procesamiento de la información que hace que
la persona con depresión tienda a percibir e interpretar la realidad la realidad de manera
negativa.
3. Errores cognitivos:
Los errores en el procesamiento de la información derivados de los esquemas
cognitivos o supuestos personales recibe el nombre de distorsión cognitiva. Básicamente
serian errores cognitivos. Beck identifica en la depresión no psicótica los siguientes:
a. Maximización y Minimización- Se evalúan los acontecimientos otorgándole un peso
exagerado o infravalorado en base a la evidencia real.
b. Personalización- Se refiere a la tendencia excesiva por la persona a atribuir
acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista evidencia para
ello.
c. Pensamiento dicotómico o polarización- Se refiere a la tendencia a clasificar las
experiencias en una o dos categorías opuestas y extremas saltándose la evidencia de
valoraciones y hechos intermedios (bueno-malo).
d. Inferencia Arbitraria: Se refiere al proceso de adelantar una determinada
conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es
contraria.
e. Abstracción selectiva- Consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de
contexto, ignorando otras características más relevantes de la situación, y
valorando toda la experiencia en base a ese detalle.
f. Sobre generalización- Se refiere al proceso de elaborar una conclusión general a
partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusión a situaciones no
relacionadas entre sí.
 Trastorno de Depresión Mayor: La depresión mayor es
una afección de salud mental. Es un trastorno del
estado de anímico en el cual los sentimientos de tristeza,
perdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria
durante semanas o por mas tiempo.

Criterios Diagnósticos Según el DSM 5:

*Cinco o mas de los síntomas siguientes criterios han estado presentes durante el mismo
periodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno
de los síntomas es (1) estado de animo deprimido o (2) perdida de interés o de placer.
1. Estado de animo deprimido la mayor parte del día, según se desprende de la
información subjetiva.
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días.
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (5%).
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
6. Fatiga o perdida de energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse o para tomar decisiones, casi
todos los días.
9. Pensamientos de muerte recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un
plan especifico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección medica.
D. El episodio de depresión mayor no se duplica mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, esquizofrenoide, un trastorno delirante u otro trastorno especificado del
espectro de la esquizofrenia y otros trastorno psicótico.
E. Nunca ha habido un esposo dio maniaco o hipo maniaco.

Factores de Riesgo:
1. Temperamentales
2. Ambientales
3. Genéticos y fisiológicos
4. Modificadores del curso
 Co morbilidad:
1. Trastorno relacionado a sustancia
2. Trastorno del pánico
3. Trastorno obsesivo-compulsivo
4. Anorexia nerviosa-Bulimia
5. Trastorno limite de personalidad
Trastorno depresivo persistente:
- Es un tipo crónico (continuo) de depresión en el cual los estados de animo de una
persona están regularmente bajos. Sin embargo, los síntomas no son tan raves como con la
depresión mayor.
- Este trastorno suele llamarse (Distimia).
Criterios diagnósticos según el DSM 5:
En este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor crónico y el trastorno
distinción del DSM 5.
A. Estado de animo deprimido durante la mayor parte del día, presente mas días que
los que esta ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por
parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.
B. Presencia, durante la depresión de dos o mas de los siguientes sintomas:
1. Poco apetito o sobre alimentación
2. Insomnio o hipersomnia
3. Poca energía o fatiga
4. Baja autoestima
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiónes
6. Sentimientos de desesperanzas
C. Durante el periodo de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el
ndividuo unnca ha estado sin los síntomas de los criterios A y B durante mas de dos meses
seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de Depresión Mayor pueden estar continuamente
presentes durante dos años.
E. Unnca ha habido un episodio maniaco o hipo maniaco. Unnca se ha cumplido los
criterios para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,
esquizofrenia, un trastorno delirante u otro trastorno especificado o no del espectro de la
esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
 G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia o a otra afección medica.
H. Los síntomas causan malestar clínicamente
significativo o un deterioro social, laboral u otras areas
importantes del funcionamiento.
Trastorno desruptiva del estado de animo:
‘Enfado crónico’, es un estado de animo que se mantiene durante la mayor parte del día y
que hace que los niños tengan accesos de colera, que se pueden manifestar de forma
agresiva, ya sea rompiendo y tirando objetos o arremetiendo contra las personas que se
encuentran a su alrededor o haciéndose daño a si mismo.

Criterios Diagnósticos del DSM 5

A. Colera grave y recurrente que se manifiestan verbalmente, agresion fisica a personas,
propiedades, cuya intensidad o duración son desproporcionada a la situación o provocación.
B. La colera no concuerdan con el grado de desarrollo.
C. La colera se producen, en termino medio, tres o mas veces a la semana.
D. El estado de animo es persistentemente irritable o irascible la mayor parte del día, casi
todos los días y es observable por otras personas.
E. Los criterios A y D han estado presentes durante. 12 o mas meses. En todo este tiempo el
individuo no ha tenido un periodo que durara tres o mas meses consecutivos sin todos los
síntomas del criterio A y D.
F. Los criterios A y D están presentes en dos o mas contextos y son graves al menos en uno
de ellos.
G. El premier diagnostico no debe realizarse antes de los 6 años o después de los 18 años.
H. Por la historia o la observación, los criterios A y E comienzan antes de los 10 años.
I. Nunca ha habido un periodo bien definido de mas de un día durante el cual se hayan
cumplido todos los criterios sintomáticos, excepto la duración, para un episodio maniaco o
hipo maniaco.
J. Los comportamientos no se producen exclusivamente durante un episodio de trastorno de
depresión mayor y no se explican mayor por otro trastorno mental.
K. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos
De una sustancia o de otra afección medica o neurologica.
 Trastorno disforico premenstrual: Es una afeccion en
la cual una mujer tiene síntomas de depresión graves,
irritabilidad y tension antes de la menstruacion. Estos
síntomas son mas intensos que los que se observan con
el síndrome premenstrual.
El síndrome premenstrual se refiere a una amplia gama de síntomas físicos o emocionales
que ocurren de manera carácteristica mas o menos de 5 a 10 días antes de que una mujer
comience su ciclo menstrual mensual. Estos síntomas generalmente cesan cuando comienza
su periodo o poco después.

Factores de Riesgo:
1. Ambientales (Estrés, traumas interpersonales, cambios emocionales)
2. Frenéticos y Fisiológicos
3. Modificadores de curso (las mujeres que utilizan anticonceptivos tengan menos síntomas).

Especificadores para los Trastornos Depresivos:

 Con Ansiedad:
o Se siente nervioso o tenso
o Se siente habitualmente inquieto
o Dificultad para concentrarse debido a las perocupaciones
o Miedo a que pueda suceder algo terrible
o El individuo siente que podría perder el control de el mismo
 Especificar la gravedad actual:
o Leve: Dos síntomas
o Moderado: Tres síntomas
o Moderado-severo: Cuatro a cinco síntomas
o Grave: Cuatro o cinco síntomas y con agitación psicomotora
 Con Carácteristicas mixtas:
o Al menos tres de los síntomas maniacos-hipomaniacos siguientes están presentes
casi todo los días durante la mayoría de los días de un episodio de Depresión
Mayor:
 Estado de animo elevado, expansiva
 Aumento de la autoestima o sentimientos de grandeza
 Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
 Fuga de ideas o experiencias subjetiva de que
los pensamientos van a gran
velocidad.
  Aumento de la energía dirigida a un objetivo.
 Implicación aumentada o excesiva.
 Disminución de la necesidad de sueño.
 Con características melancólicas:
o Una de las características siguientes está presente durante el periodo más grave
del episodio actual:
 Perdida de placer por todas o casi todas las actividades
 Depresión que acostumbra a ser peor por AM
 Despertar pronto por la mañana (2hrs antes de lo habitual)
 Notable agitación retraso psicomotor
 Anorexia o pérdida de peso importante
 Culpa excesiva o inapropiada
 Tres o más de las características siguientes:
o Una calidad bien definida del estado de ánimo depresivo es un desaliento
profundo, desesperación o mal humor, o lo que se conoce como un estado de
ánimo vacío.
o Depresión que acostumbra a ser peor en la AM
o Despertar pronto por la mañana (2hrs antes de lo habitual)
o Notable agitación o retraso psicomotor
o Anorexia o pérdida de peso importante
o Culpa excesiva o inapropiada
 Con características atípicas:
o Este especificador se puede aplicar cuando estas características predominan
durante la mayoría de los dos días del episodio de Depresión Mayor actual o
más reciente o trastorno depresivo persistente.
 Reactividad del estado de animo
 Dos o más de las siguientes características:
 Notable aumento de peso o del apetito
 Hipersomnia
 Parálisis plúmbea (sensación de pesadez en brazos y piernas)
 Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal.
 No se cumplen los criterios para “con características melancólicas” o con
“catatonia” durante el mismo episodio.
 Con características psicóticas (Presencia de delirios y
alucinaciones):
o Congruente con el estado de ánimo- el contenido de
los delirios y las alucinaciones esta consonancia con
los temas depresivos.
o No congruente del estado de ánimo- el contenido de
los delirios y las alucinaciones no está en consonancia
con los temas depresivos.
 Con catatonia- se aplica, si las características catatónicas existen durante la mayor
parte del episodio.
 Con inicio en el periparto- se utiliza este especificador si los síntomas del estado de
animo se produce durante el embarazo o 4 semanas después del parto.
 Con patrón estacional:
 Ha habido una relación temporal regular entre el inicio de los episodios
de Depresión Mayor en el trastorno de Depresión Mayor y un momento
del año particular.
 Las remisiones totales también se producen en un momento del año
característico.
 En los últimos dos años se han producido dos episodios de Depresión
Mayor que demuestran la relación estacional definida más arriba y
episodios de Depresión Mayor no estacional durante el mismo periodo.
 El número de episodios de Depresión Mayor estacionales supera
notablemente el de episodios de Depresión Mayor no estacionales que
pueden haber sucedido a lo largo de la vida del individuo.
 Riesgo de Suicidio
 Definición:
 Acto que realiza el individuo de manera consciente de quitarse la
vida de forma voluntaria.
è Frases que levantan banderas:
 Frases indirectas: ‘mi vida ya no tiene sentido’’ o ‘no encuentro un motivo para
vivir’’ ‘estoy cansado de vivir’’ ‘yo me quiero ir a moral con el señor’’
‘preferiría estar muerto’’.
 Comportamiento: Desprendimiento de artículos, posesiones, conducta de
despedida.
 Frases directas: ‘me voy a suicidar’’.
è Comportamiento suicida en PR:
 Según la base de datos de ciencias forenses (2012) uno de cada 5 adolescentes en
PR entre las edades de 13 a 18 años ha pensado suicidarse.
 53,261 adolescentes han considerado cometer suicidio.
 El 40% de las muertes habían sido precedido por 1 o más intentos.
 El 19% de los casos resultaron positivos a cocaína y benzodiacepina.
 El 47% padecían de depresión.
 Eventos precipitantes: 7% discutieron con su pareja, 5% ruptura de pareja,
10% dejo una nota suicida.
è Epidemiologia del suicidio:
 Tasa mundial es de 11.4 por cada 100,000 habitantes.
 Segunda causa de muerte entre las edades de 18 a 29 años.
 Por cada suicidio ocurre 20 intentos.
 PR (2012) ocupa la posición #13.
 Su tasa es de 8.6
 EU en el 2014 ocupa la décima posición para todas las edades
 Su tasa es de 12.9 por cada 100,000 habitantes.
è Comportamiento Suicida:
 Ideación- falta de apoyo
 Amenaza- expresión verbal directa o indirecta comunicando su intención de
quitarse la vida.
 Intento- acto fallido de quitarse la vida
 Suicidio- acto de quitarse la vida
  Factores de Riesgo para el Suicidio:
o Historial de comportamiento suicida
o Historial de maltrato
o Psicopatología
o Acceso a medios letales
o Enfermedad crónica y con dolor
o Orientación sexual o identidad de género distinto a lo
normal.
o Deficiencia para obtener acceso a los servicios de salud
mental.
è Métodos empleados:
o Envenenamiento
o Ahorcamiento
o Arma de fuego- más letal
o Lanzamiento al vacío
o Uso de monóxido de carbono
o Cortarse las venas- menos letal
è Factores protectores:
o Autoestima-autoeficacia (percepción o creencia personal de las propias
capacidades)
o Buenas relaciones interpersonales (red de apoyo)
o Creencias que desaprueba el suicidio
o No hay historial de suicidio en la familia
o Destrezas en el manejo de conflictos
è Eventos Precipitantes:
o Perdida de una relación (divorcio)
o Muerte de un familiar, hijo o ser querido
o Problemas de relaciones interpersonales
o Estar en una relación abusiva
o Diferencia de nivel académica
o Acoso, discrimen y estigmatización
o Problemas financieros y legales
o Diagnóstico de enfermedades crónicas
o El sensacionalismo en los medios de comunicación
 è Tratamientos Farmacológicos:
o Antidepresivos
o ISSR
o ISNR
o IDNR
o TCA
o IMAO
o Primera Generación de Antidepresivos: TCA
o Introducidos en el 1950 para trata la depresión
o Efectos adversos más comunes: sedación y aumento de peso
o Efectos anticolinérgicos (inhibe la acetilcolinesterasa): Potenciación de la droga
en el CNS, visón borrosa, boca seca, constipación, retención urinaria, bradicardia
y disminución de la memoria.
o No administrar en pacientes con riesgo suicida, ni concurrente con un-IMAO por
sus efectos anticolinérgicos.
o Niveles en sangre se realizan en caso de sobredosis. Síntomas de sobredosis:
confusión, agitación, alucinación, hiperpirexia, convulsiones, coma, taquicardia,
disminución del output y shock atrioventrticular.
o Contraindicado en pacientes con daño severo al hígado

o
Antideprsivos: IMAO
 o Enzima que cataliza la oxidación de mono aminas.
o Se encuentran en el SNC, Sistema GI.
o También inactiva los neurotransmisores: serotonina,
norepinefrina y adrenalina.
o La mono amina oxidasa metaboliza el aminoácido
tiramina.
o Existen alimentos, que tienen un alto contenido en tiramina que no deben tomar las
personas que toman los grupos de IMAO:
o Al estar la mono amina oxidasa inhibida, no puede metabolizar los alimentos que
tienen tiramina.
o La tiramina es un vasoconstrictor activo, llevando al paciente en una crisis hipertensiva
que puede causar la muerte.
o Es vital importancia educar y vigilar dieta al paciente.

 Medicamentos IMAO
o Nardil (Phenelzine)
o Parnate (Tranylcypromine)
o Emsam (Selegiline)
 Implicaciones de Enfermería:
o Asistir al cliente a los cambios de posición
o Administrar en la AM
o Administrar con alimentos
o Asegurar una ingesta adecuada de líquidos
o Planificar educación a cerca de la importancia de una dieta baja en tiramina.
 Antidepresivos de segunda generación:
o El sistema serotonergico está asociado con el ánimo, las emociones, el sueño y el
apetito.
o Está implicado en el control de numerosas emociones, físico y comporta mental
o Los SSRI inhibe la recapacitación de serotonina, aumentando su concentración
en la sinapsis.
o Los efectos adversos incluyen: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea,
insomnio, disfunción sexual, boca seca, visión borrosa y ansiedad.
o El insomnio disminuye entre el 3 y 4 dia.
o El apetito regresa a su normalidad entre el 5 y 7 dia.
o La energía regresa entre los 7 a 10 días, mejora la concentración y el interés y
motivación.
a. El prozac produce agitación
leve y pérdida de peso.
 b. Este medicamento la enfermera debe establecerse un
horario de
administración, en
especial en la mañana.
 Medicamentos ISR:
o Celexa (Citalopram)
o Lexapro (Escitalopram)
o Prozac (Fluoxentine)
o Luvox (Fluvoxamine)
o Paxil (Paroxetine)
o Zoloft (Sertraline)
 Síndrome Serotonergico:
o Se debe a la combinación de un ISRS con un IMAO, hierba de San Juan o el
triptófano (aminoácido de los alimentos que es precursor de la serotonina).

o Se relaciona a una ctividad serotonica excesiva. Incluye cambios mentales,

agitación o inquietud, espasmos musculares, hiperreflexia, diaforesis, temblor,
diarrea, dolor abdominal, náuseas, ausencia de coordinación y cefalea.
Terapia Electroconvulsiva: TEC
 Choque eléctrico en el cerebro que produce una
convulsión. Este hace que se liberen los
neurotransmisores. Se realiza bajo anestesia IV.
  Contraindicado en pacientes que padecen de presión intracraneal, MI reciente,
CVA, desprendimiento de retina y tumor en la corteza adrenal.
 Aquí se aplica impulsos magnéticos a la corteza prefrontal izquierda del encéfalo.
 Un estudio reflejo que un 30% de los pacientes respondieron de forma positiva en
pacientes con depresión refractaria.
 Complicaciones:
o Confusión, náuseas, perdida temporal de la memoria a corto plazo, dolores
musculares y dolores de cabeza.
Demencia
 Definición: es caracterizado por una discapacidad crónica de la cognición y
diferenciada por causas subyacentes y no por un patrón de síntomas.
 La demencia puede ser clasificada en corticales y subcorticales para denotar donde
está localizada la patología.
 Características:
o Afectación precoz de la memoria
o Deterioro múltiple y progresivo de las funciones superiores
o Aparición de síntomas psiquiátricos-conducta.
o Evolución progresiva hacia la perdida de independencia.
 Demencias degenerativas primarias:
o Se desconoce la causa- afectación encefálica primaria
o Alzheimer, demencias degenerativas del lóbulo frontal, enfermedad de pick
(frontal-temporal), Parkinson y corea de Huntington.
o De inicio precoz: < 65 años, De inicio tardío: > 65 años
 Demencias Vasculares:
 o Lesiones encefálicas causadas por alteraciones vasculares. Su inicio se puede
precisar con más exactitud, los síntomas dependen de la región afectada del
encéfalo.

 Enfermedad de Pick:
o Es un conjunto de procesos neuropatológicos con degeneración predominante
de los lóbulos frontales y temporales.
o Se observan atrofia cortical asimétrica
o Se observan proteínas alteradas a nivel de las neuronas o la glia (células de
sostén de las neuronas).
o Se puede observar cambios de personalidad y conducta social desordenada.
 Parkinson:
o Trastorno neuro generativo crónico que conduce
con el tiempo a una incapacidad progresiva.
o Esto se debe a la destrucción de las neuronas
pigmentadas de la sustancia negra.
 o Se asocia con rigidez muscular, dificultad para
andar, temblor y alteración en la coordinación
del movimiento.
 Corea de Huntington:
o Se conoce el baile de San Vito.
o Es un trastorno genético hereditario neuro psiquiátrico asociado al
cromosoma 4.
o Los síntomas comienzan a aparecer entre los 30 a 50 años
o Se observa movimientos involuntarios y bruscos en las extremidades
o La población más grande con esta enfermedad esta ubicada en Maracaibo,
Venezuela.

 Delirium:
o Son trastornos orgánicos de las funciones mentales
superiores que de manera aguda, producen
discapacidad transitoria y global en los niveles de
conciencia.
o Es sinónimo de estado confusional agudo.
o Puede ser consecuencia de una alteración primaria o
secundaria de una enfermedad sistémica, o el efecto
de una sustancia
o Para diagnosticar demencia debe pasar 3 a 6 meses del inicio del delirium.
 Etiología del Delirium:
o Intoxicación de sustancia
o Abstinencia de sustancia
o Efectos de sustancias o medicamentos
o Nota: El daño neurológico puede ser reversible. Por lo general, la causa es
identificada y tratado con prontitud.
 Drogas que pueden causar delirium:
o Anticolinérgicos
o Anticonvulsante
o Antiinflamatorio
o Anti parkinsoniano
o Antituberculosos
o Analgésicos
o Cardiacos
o Sedativos-Hipnóticos
o Simpaticomiméticos
 Trastorno Neuro Cognitivo mayor o leve debido a la
enfermedad de Alzheimer:
o Enfermedad lenta y progresiva
 o Degeneración progresiva de las neuronas en el
hipocampo.
o Existe cambios neuroquímicos en las
acetilcolinas, la cual está implicada en los
procesos de almacenaje de nueva información.
o Se han encontrado placas seniles (son neuronas degeneradas).
 Criterios Diagnósticos según el DSM 5:
A. Se cumple con los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve
B. Presenta un inicio insidioso y una progresión gradual del trastorno en una
o más dominios cognitivos.
C. Se cumplen criterios de la enfermedad de Alzheimer probable o
posiblemente, como sigue:
a. Para el trastorno neurocognitivo leve:
i. Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer si se detecta
evidencia de mutación genética.
ii. Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer si no se detecta
evidencia de mutación genética y aparecen los tres siguientes
criterios:
1. Evidencias claras del declive de la memoria y el
aprendizaje.
2. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad
cognitiva.
3. Sin evidencia de una etiología mixta
b. Para el trastorno neurocognitivo mayor
i. Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si aparece
algo de lo siguiente: en caso contrario debe diagnosticarse la
enfermedad de Alzheimer posible.
1. Evidencia de una mutación genética de la enfermedad en
los antecedentes familiares o pruebas diagnosticas
genéticas.
2. Aparecen los tres siguientes:
a. Evidencias claras del declive de la memoria y el
aprendizaje.
b. Declive progresivo, gradual y constante de la
capacidad cognitiva
c. Sin evidencia de una etiología mixta
 Etapas de la Enfermedad:
o Temprana
o Media
o Tardía
 Fase temprana:
o Ocurre entre 2 a 4 años
 o Perdida gradual de la memoria, especial de corto
plazo
o Pueden presentar confusión de orientaciones
o Si salen pueden perderse, se pierden objetos de
valor o documentos importantes.

 Fase Media:
o Ocurre entre 2 a 10 años
o Aumenta la perdida de memoria y la confusión
o Empieza a tener dificultad para reconocer familiares
o Puede vagar o tornarse inquieto en la tarde
o Puede presentar alucinaciones, delirios o ilusiones
o Pueden tener miedo a que extraños entren a la casa
o Pueden fabular
 Fase tardía:
o Duración entere 1 a 3 años
o Desorientación en tiempo, lugar y persona
o Presenta problemas de comunicación
o Dificultad en sus autocuidados
o Presentan regresión
o Se vuelven incontinentes
o Son susceptibles a atragantamiento, neumonías y otras infecciones
o Pueden convulsar, asumen posición fetal y la fase final es la muerte
 Síntomas cognitivos:
o Agnosia: Inhabilidad para reconocer el nombre de los objetos
o Apraxia: Deterioro de la capacidad de ejecución de actividades.
Incapacidad para el manejo de objetos habituales. Incapacidad para
actividad constructiva de actos motores habituales.
o Afasia: Deterioro de la función del lenguaje, dificultad para denominar
y comprender la sintaxis tanto verbal como escrita.
 o Aprosexia:

Incapacidad para mantener la atención

o Acalculia: Incapacidad para efectuar cálculos sencillos
 Alteraciones de las Funciones de la Vida Diaria:
o Domesticas
o Financieras
o Control de la medicación
o Manejo de aparatos
o Control de esfínteres
o De ambulación
o Alimentación
o Higiene
 Síntomas psiquiátricos y de comportamiento asociados:
o Depresion
o Mania
o Ideas delirantes
o Trastornos del sueño: inversión del ritmo
o Cambios de personalidad (exageración de rasgos previos)
o Incontinencia de esfínteres
o Alucinaciones visuales
 Trastornos del comportamiento:
o Vagabundeo
o Inquietud y agitación psicomotora
o Comportamientos repetitivos
o Comportsmientos anormales: gritos, etc.
o Trastorno del comportamiento sexual
o Trastornos de la alimentación