Carta

La primera Conferencia internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el

día 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del
objetivo "Salud para Todos en el año 2.000." Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta
a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud pública en el mundo. Si bien
las discusiones se centraron en las necesidades de los países industrializados, se tuvieron
también en cuenta los problemas que atañen a las demás regiones. La conferencia toma
cada punto de partida Los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaración de
Alma Ata sobre la atención primaria, el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos"
de Ia Organización Mundial de la Salud, y el debate sobre la acción intersectorial para La
salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.

PROMOCIONAR LA SALUD
La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado
adecuado de bienestar físico mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o
adaptarse al medio o ambiente. La salud se percibe pues no como el objetivo sino como
una fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que
acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas por consiguiente,
dado que el concepto de salud como bienestar trasciende de la idea de formas de vida
sanas, la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario

PRERREQUISITOS PARA LA SALUD

Las condiciones y requisitos para la salud son: la salud: la paz, la educación, la vivienda. La
alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad. Cualquier
mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitos.

PROMOCIONAR EL CONCEPTO
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una
dimensión importante de la calidad de vida. Los factores políticos, económicos, sociales,
culturales, de medio ambiente, de conducta y biológicos pueden intervenir bien en favor o
en detrimento de la salud. El objetivo de la acción por la salud es hacer que esas
condiciones sean favorables para poder proporcionar la salud

PROPORCIONAR LOS MEDIOS

La promoción de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria. Su acción se dirige a
reducir las diferencias en el estado actual y asegurar la igualdad de oportunidades y
proporcionar los medios que permitan a toda la población desarrollar al máximo su salud
potencial. Esto implica una base firme en un medio que la apoye, acceso a la información y
poseer las aptitudes y oportunidades que la lleven a hacer sus opciones en términos de
salud. Las agentes no podrán alcanzar su plena salud potencial a menos que sean capaces
de asumir el control de todo lo que determina su estado de salud. Esto aplica igualmente a
hombres y mujeres.
ACTUAR COMO MEDIADOR
El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar
las perspectivas favorables para la salud y lo que es más, la promoción de la salud exige la
acción coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros
sectores sociales y económicos, las organizaciones benéfica, las autoridades locales, la
industria y los medios de comunicación. A las personas de todos los medios sociales y
profesionales y al personal sanitario les corresponde especialmente asumir la
responsabilidad de actuar como mediadores entre los intereses antagónicos y a favor de la
salud.
Las estrategias y programas de promoción de la salud deben adaptarse a las necesidades
locales y a las posibilidades específicas de cada país y región y tener en cuenta los diversos
sistemas sociales, culturales y económicos.

LA PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD IMPLICA:

LA ELABORACIÓN DE UNA POLÍTICA PÚBLICA SANA

Para promover la salida se debe ir más allá del mero cuidado de la misma. La salud ha de
formar parte de orden del dia de los responsables de la elaboración de los programas
político, en todos los sectores y a todos los niveles, con objeto de hacerles tomar conciencia
de las consecuencias de sus decisiones pueden tener para la salud y llevarles así a asumir
la responsabilidad que tienen en este aspecto.
La política de promoción de la salud ha de combinar enfoques diversos, si bien
complementarios, entre los que figuren la legislación, las medidas fiscales. El sistema
tributario y los cambios organizativos. Es la acción coordinada la que nos lleva a practicar
una política sanitaria, de rentas y social que permita una mayor equidad. La acción conjunta
contribuye a asegurar la existencia de bienes y servicios sanos y seguros, de una mayor
higiene de los servicios públicos y de un medio ambiente más grato y limpio.
La política de promoción de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los obstáculos
que impidan la adopción de medidas políticas que favorezcan la salud en aquellos sectores
no directamente implicados en la misma. El objetivo debe ser conseguir que la opción más
saludable sea también la más fácil de hacer para los responsables de la elaboración de los
programas.

LA CREACIÓN DE AMBIENTES FAVORABLES

Nuestras sociedades son complejas y están relacionadas entre sí de forma que no se puede
separar la salud de otros objetivos. Los lazos que, de forma inextricable, unen al individuo y
su medio constituyen la base de un acercamiento socio-ecológico a la salud. El principio
que ha de guiar al menos, las naciones, las regiones y las comunidades ha de ser la
necesidad de fomentar el apoyo recíproco, de protegernos los unos a los otros, así como
nuestras comunidades y nuestro medio natural. Se debe poner de relieve que la
conservación de los recursos naturales en todo el mundo es una responsabilidad mundial.
El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio afecta de forma muy significativa a la
salud. El trabajo y el ocio debe ser una fuente de salud para la población. El modo en que la
sociedad organiza el trabajo debe contribuir a la creación de una sociedad saludable. La
promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de vida gratificantes, agradables,
seguras y estimulantes.
Es esencial que se realice una evaluación sistemática del impacto que los cambios del
medio ambiente producen en la salud, particularmente en los sectores de la tecnología, el
trabajo, la energía, la producción y el urbanismo. Dicha evaluación debe ir acompañada de
medidas que garanticen el carácter positivo de los efectos de esos cambios en la salud
pública. La protección tanto de los ambientes naturales como de los artificiales, y la
conservación de los recursos naturales, debe formar parte de las prioridades de todas las
estrategias de promoción de la salud.

EL REFORZAMIENTO DE LA ACCIÓN COMUNITARIA

La promoción de la salud radica en la participación efectiva y concreta de la comunidad en
la fijación de prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y puesta en marcha de
estrategias de planificación para alcanzar un mejor nivel de salud. La fuerza motriz de este
proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesión y del control que
tengan sobre sus propios empeños y destinos.
El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con que
cuenta la comunidad misma para estimular la independencia y el apoyo social, así como
para desarrollar sistemas flexibles que refuercen la participación pública y el control de las
cuestiones sanitarias. Esto requiere un total y constante acceso a la información y a la
instrucción sanitaria, así como a la ayuda financiera.

EL DESARROLLO DE LAS APTITUDES PERSONALES

La promoción de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que proporcione
información, educación sanitaria y perfeccione las aptitudes indispensables para la vida. De
este modo se incrementan las opciones disponibles para que la población se prepare para
las diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y lesiones crónicas. Esto se
ha de hacer posible a través de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el ámbito
comunitario, en el sentido de que exista una participación activa por parte de las
organizaciones profesionales, comerciales y benéficas, orientada tanto hacia el exterior
como hacia el interior de las instituciones.

LA REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

La responsabilidad de la promoción de la salud por parte de los servicios sanitarios la
comparten los individuos particulares, los grupos comunitarios, los profesionales de la salud,
las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente
por la consecución de un sistema de protección de la salud.
El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promoción de la salud de
forma tal que trascienda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clínicos y
médicos. Dichos servicios deben tomar una nueva orientación que sea sensible a las
necesidades por parte de las comunidades de una vida más sana y crear vías de
comunicación entre el sector sanitario y los sectores sociales, políticos y económicos.
La reorientación de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor atención a
la investigación sanitaria, así como a los cambios de actitud y de organización de los
servicios sanitarios de forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un
todo.
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseñanza, de
trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí
mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de
asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de
gozar de un buen estado de salud.
El cuidado del prójimo, así como el planteamiento holístico y ecológico de la vida, son
esenciales en el desarrollo de estrategias para la promoción de la salud. De ahí que los
responsables de la puesta en práctica y evaluación de las actividades de promoción de las
fases de planificación.

EL COMPROMISO A FAVOR DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

Los participantes en esta conferencia se comprometen:
- a intervenir en el terreno de la política de la salud pública y a abogar en favor de un
compromiso político claro en lo que concierne a la salud y la equidad en todos los sectores.
- a oponerse a las presiones que se ejerzan para favorecer los productos dañinos, los
medios y condiciones de vida malsanos, la mala nutrición y la destrucción de los recursos
naturales. Asimismo se comprometen a centrar su atención en cuestiones de salud pública
tales como la contaminación, los riesgos profesionales, la vivencia y la población de
regiones no habilitadas.
- a eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interior de las mismas, y a
tomar medidas contra las desigualdades, en términos de salud, que resultan de las normas
y prácticas de esas sociedades.
- a reconocer que los individuos constituyen la principal fuente de salud; a apoyarlos y
capacitarlos a todos los niveles para que ellos y sus familias y amigos se mantengan en
buen estado de salud; del mismo modo se comprometen a aceptar que la comunidad es el
portavoz fundamental en materia de salud, condiciones de vida y bienestar en general.
- a reorientar los servicios sanitarios y sus recursos en términos de la promoción de la salud;
a compartir el poder con otros sectores, con otras disciplinas y, lo que es aún más
importante, con el pueblo mismo.
- reconocer que la salud y su mantenimiento constituyen la mejor meta e inversión posibles
y a tratar de la cuestión ecológica global que suponen nuestras formas de vida.
La conferencia insta a todas las personas interesadas a formar una fuerte alianza en favor
de la salud.

LLAMADA A LA ACCIÓN INTERNACIONAL

La conferencia llama a la organización mundial de la salud y a los demás organismos
internacionales a abogar en favor de la salud en todos los foros apropiados y a dar apoyo a
los distintos países para que se establezcan programas y estrategias dirigidas a la
promoción de la salud.
La conferencia tiene el firme convencimiento de que si los pueblos, las organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, la organización mundial de la salud y todos los
demás organismos interesados aúnan sus esfuerzos entorno a la promoción de la salud y
en conformidad con los valores sociales y morales inherentes a esta CARTA, el objetivo
"salud para todos en el año 2000" se hará realidad.