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    APENDICITIS

    AGUDA
    I R M . M A N D I N A A C O S TA
    R O TA C I Ó N E M E R G E N C I A
    CONCEPTOS IMPORTANTES
    • La apendicitis se define como la inflamación del
    apéndice vermiforme y representa la causa más común de
    abdomen agudo e indicación quirúrgica de urgencia en el
    mundo.

    • El apéndice vermiforme es una estructura tubular


    localizada en la pared posteromedial del ciego a 1.7 cm
    de la válvula ileocecal, donde las tenias del colon
    convergen en el ciego
    EPIDEMIOLOGIA
    • La apendicitis aguda representa la indicación más común
    de cirugía abdominal no traumática de urgencia en el
    mundo

    • Es una entidad que ocurre con mayor frecuencia entre la


    segunda y tercera décadas de la vida.

    • El riesgo de presentarla es de 16.33% en hombres y


    16.34% en mujeres.

    • Su incidencia anual es de 139.54 por 100,000 habitantes

    • Se asocia con sobrepeso en 18.5% y obesidad en 81.5%


    ETIOPATOGENIA
    El evento patogénico central de la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz apendicular,
    la cual puede ser secundaria a fecalitos, hiperplasia linfoide, cuerpos extraños, parásitos y
    tumores primarios

    la inflamación de la pared apendicular es el fenómeno inicial, para después presentar


    congestión vascular, isquemia, perforación y, en ocasiones, desarrollo de abscesos
    localizados (contenidos) o peritonitis generalizada

    Durante estos fenómenos ocurre proliferación bacteriana: en el curso temprano de la


    enfermedad aparecen microorganismos aeróbicos, para después presentarse formas mixtas
    (aeróbicas y anaeróbicas) De manera normal, el apéndice cecal funciona como reservorio de
    la microbiota de E. coli y Bacteroides spp.

    Tales bacterias invaden la pared apendicular y luego producen un exudado neutrofílico; el


    flujo de neutrófilos ocasiona una reacción fibrinopurulenta sobre la superficie serosa, así
    como irritación del peritoneo parietal adyacente
    ETIOPATOGENIA
    Una vez que la inflamación y la necrosis ocurren, el apéndice se encuentra en riesgo de
    perforación, lo que conduce a la formación de abscesos localizados o peritonitis difusa. El tiempo
    para la perforación apendicular es variable; de manera general, se correlaciona la perforación
    con la evolución de los cuadros apendiculares: sin perforación apendicular en menos de 24
    horas de evolución y con perforación en más de 48 horas
    FASES DE LA APENDICITIS
    MANIFESTACIONES CLINICAS
    • El dolor abdominal es el síntoma más frecuente que se
    presenta en los pacientes, aunque también están descritos
    otros síntomas como anorexia, náuseas,
    constipación/diarrea y fiebre

    • El dolor es típicamente periumbilical y epigástrico, y


    más tarde migra hacia el cuadrante inferior derecho

    • La aparición de náuseas y vómitos ocurre después de la


    instalación del dolor, y la fiebre suele manifestarse
    alrededor de seis horas después del cuadro clínico
    PUNTOS APENDICULARES
    DIAGNOSTICO
    • LABORATORIO: El conteo leucocitario mayor de 10,000
    células/mm3 y desviación a la izquierda con proteína C
    reactiva mayor de 1.5 mg/l son indicadores diagnósticos para
    apendicitis aguda. La leucocitosis mayor de 20,000/μl se
    asocia con perforación apendicular;

    ECO: Es un método de estudio operador dependiente; no


    obstante, es barato e idóneo para el diagnóstico. El hallazgo
    reportado por ultrasonido es un diámetro apendicular mayor
    de 6mm, con sensibilidad de 88%, especificidad de 92% y
    DIAGNOSTICO – ESCALAS
    TRATAMIENTO
    BIBLIOGRAFIA
    • Hernández-Cortez, Jorge, León-Rendón, Jorge Luis De, Martínez-Luna, Martha Silvia,
    Guzmán-Ortiz, Jesús David, Palomeque-López, Antonio, Cruz-López, Néstor, & José-
    Ramírez, Hernán. (2019). Apendicitis aguda: revisión de la literatura. Cirujano
    general, 41(1), 33-38. Epub 02 de octubre de 2020. Recuperado en 26 de noviembre
    de 2023, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-
    00992019000100033&lng=es&tlng=es.

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