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    Hc Nutricion

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    4/4/24, 9:14 Eidyhealth | IPSI PALAIMA

    IPSI PALAIMA
    NIT: 900185729-9
     CALLE 13A NO 10B-45.  7177282-3147536233

    HISTORIA CLINICA DE VALORACION NUTRICIONAL

    Identificación Nombres y apellidos Fecha de nacimento Edad en consulta


    CC. 27019172 MARGARITA PALMAR PUSHAINA 01-01-1937 (Edad Actual: 87 AÑOS) 87 AÑOS, 1 MESES, 22 DIAS

    Sexo Estado civil Pertencia étnica Grupo poblacional


    FEMENINO SOLTERO INDIGENA COMUNIDADES INDIGENAS

    Escolaridad Ocupación Dirección Teléfono


    (NO REGISTRADO) NO TENGO INFORMACION CALLE 14 # 11-98 3114393752

    Finaciador Régimen Fecha de atención


    NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 23-02-2024 11:43

    ANAMNESIS

    Motivo de la consulta

    CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION- INGRESO AL PROGRAMA DE ADULTO MAYOR

    Enfermedad actual

    CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION

    ANTECEDENTES

    PERSONALES

    Patológicos NO REFIERE

    Quirurjicos NO REFIERE

    Alergicos NO REFIERE

    Toxicoambientales NO REFIERE

    Alimentarios NO REFIERE

    FAMILIARES

    Antecedentes Familiares

    NO REFIERE

    VALORACION

    VALORACIÓN ANTROPOMETRICA

    Peso actual (Kg) 48.9 Peso ideal (Kg) 43 Peso usual (Kg) 45

    Talla (cm) 142

    I.M.C./E 24.251 Clasificacion IMC Adecuado para la edad


    Nutricional

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    4/4/24, 9:14 Eidyhealth | IPSI PALAIMA
    REVISION POR SISTEMA

    Sintomas generales EN CONDICIONES GENERALES NORMALES

    Sistema respiratorio NORMAL

    Sistema NORMAL
    cardiovascular

    Sistema NORMAL
    gastrointestinal

    Sistema NORMAL
    genitourinario

    Sistema endocrino NORMAL

    Sistema neurologico NORMAL

    VALORACIÓN FÍSICA

    Cabello SIN ALTERACIONES Piel SIN ALTERACIONES

    Ojos NORMAL Mucosa HUMEDA, SIN AFTAS

    Cara NORMAL Abdomen NORMAL

    Toráx SIMETRICO Extremidades SIMETRICAS

    EXAMENES DE LABORATORIO

    Valor actual Valor normal

    Glicemia Albumina

    Colesterol total Globulina

    HDL Acido urico

    LDL Bun

    Trigliceridos Creatinina

    Hemoglobina Calcio

    HISTORIA ALIMENTARIA

    ANÁMNESIS ALIMENTARIA

    Desayuno AREPA + QUESO + MANTEQUILLA + LECHE DESLACTASODA

    Nueves TORTA + CREMA DE ARROZ

    Almuerzo ARROZ + LENTEJA + PLATANO SANCOCHADO

    Onces GALLETA + CREMA DE ARROZ

    Comida PAN+ QUESO + CAFE DE LECHE

    Alimentos que le

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    4/4/24, 9:14 Eidyhealth | IPSI PALAIMA
    desagradan MARISCOS

    Alimentos que le NO REFIERE


    producen alergia

    Apetito BUENO Masticación NORMAL Digestión NORMAL

    Hábito intestinal NORMAL Alimentos NO REFIERE


    preferidos

    FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS

    Cereales Diario Carnes y Huevos Diario Grasas Diario

    Verduras y Diario Lácteos Diario Azucares Diario


    hortalizas

    Frutas Diario

    TRATAMIENTO

    TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES

    Tratamiento nutricional

    DIETA ADECUADA COMPLETA Y EQUILIBRADA

    Recomendaciones

    AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS

    DIAGNÓSTICOS

    Fecha Diagnóstico Observaciones Tipo


    DX principal
    23-02-2024 IMC ADECUADO PARA LA EDAD CONSULTA
    Z000. Examen medico general

    PLAN DE TRATAMIENTO

    Fecha Plan

    ADULTO MAYOR FEMENINO DE 87 AÑOS, INDICA NO VIVIR EN EL SEDENTARISMO REALIZA SUS ACTIVIDADES DIARIAS NORMAL , REFIERE UNA DIETA ADECUADA COMPLETA Y
    EQUILIBRADA, BAJA EN GRASAS, BAJA EN AZUCARES, SE LE INDICA AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS, SOLICITAR CITA POR NUTRICION EN CASO DE
    23-02-2024
    PRESENTAR INAPETENCIA, SIENTE QUE BAJA DE PESO, DESPUES DE UNA EDA O ALGUNA ENFERMEDAD GENERAL. CONSUMO DE AGUA POTABLE, LAVADO DE MANOS,
    PREVENCION DEL COVID 19.

    ACOMPAÑANTES

    Fecha Acompañante Identificación Teléfono Parentesco

    FUNCIONARIOS PRESTARON LA ATENCIÓN

    Fecha Servicio Profesional Registro médico Firma

    23 FEB
    CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION KELLY JOHANA MONTES DE OCA
    2024

    Fecha de impresión del documento: 04/04/24 09:14 AM

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