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    Historia Clínica del adulto p

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    de 5

    1

    Historia Clínica del adulto

    FICHA DE IDENTIFICACIÓN
    Nombre Edad

    Dirección Lugar de
    nacimiento
    Estado Escolaridad
    civil
    Religión Ocupación

    Teléfono

    Línea Paterna Línea Materna


    Padre Madre

    Abuelo Abuelo

    Abuela Abuela

    Hermanos

    ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS


    Enfermedades que ha padecido

    Enfermedades que padece, tiempo


    y evolución

    Cirugías

    Traumatismos

    Transfusiones

    Alergias

    Otros

    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

    1
    2

    Tipo, duración y tiempo


    Toxicomanias
    (alcohol, Tabaco, drogas)

    Hábitos de sueño

    Actividad física

    GINECOOBSTÉTRICOS

    Menarca Embarazo actual (si, no)


    Semana de gestación
    No. Abortos
    Gestaciones
    Partos Anticonceptivos
    (tipo y dosis)

    Cesáreas Terapia de remplazo hormonal

    PADECIMIENTO ACTUAL

    Enfermedad actual Fecha de Signos y síntomas Evolución Medicamentos /


    inicio tratamiento
    (nombre, dosis)

    2
    3

    Historia Clínico Nutricional del adulto

    EVALUACIÓN DIETÉTICA

    HÁBITOS ALIMENTARIOS

    1.- ¿Cuántas comidas realiza al día?

    3.- ¿Acostumbra saltarse comidas? Sí ( ) No ( )

    4.- ¿Acostumbra comer entre comidas? Sí ( ) No ( )

    5.- ¿Realiza ayunos prolongados? Sí ( ) No ( ) A veces ( )

    4.- Horario de alimentación

    4.- ¿Come fuera de casa? Sí _ No ¿Cuántas veces por semana?

    5.- Su apetito es: bueno ( ) moderado ( ) bajo ( )

    6.- ¿A qué hora siente más hambre?

    6.- ¿Quién prepara los alimentos?

    7- ¿Cómo prepara normalmente los alimentos? (una o varias opciones)

    Asados ( ) Al vapor ( ) A la plancha ( ) Fritos ( ) Empanizados ( ) Guisados ( )

    8.- ¿Qué grasa utiliza normalmente para preparar su comida? (una o varias opciones)

    Aceite ( ) Mantequilla ( ) Margarina ( ) Manteca ( ) Otra ( )


    9.- ¿Cuántos vasos de agua natural consume al día?

    10.- Alimentos que le ocasionns intolerancia o malestar

    11.- Alimentos que más consuma o que le apetecen

    FRECUENCIA DE CONSUMO
    3
    4

    Alimento No. Veces ¿Qué alimentos?


    por semana
    Verduras

    Frutas

    Cereales sin
    Grasa
    (arroz,avena,bolillo,
    pan de caja,
    tortillas)
    Cereales con
    Grasa (pan dulce,
    papas fritas,
    pastelitos, galletas,
    totopos, tamales)
    Res

    Puerco

    Pollo

    Pescado

    Huevo

    Leche y yogurt
    (entera, light,
    deslactosada,
    descremada)
    Leguminosas

    Oleaginosas
    (pistaches, nueces,
    soya, almendras,
    Semilla de girasol,
    avellanas, pepitas)
    Aceites y Grasas
    (aderezos,
    mantequilla,
    margarina, tocino,
    vinagretas, aceite
    vegetal)
    Azúcares

    4
    5

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