Hoja Reclamaciones

Nº Procedimiento
090015
Código SIACI
Consejería de Desarrollo Sostenible
Dirección General de Agenda 2030 SLHV
y Consumo
QUEJA/RECLAMACIÓN/DENUNCIA EN MATERIA DE CONSUMO
QUEJA RECLAMACIÓN DENUNCIA TODAVÍA NO LO SÉ
DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA LA QUEJA/RECLAMACIÓN/DENUNCIA

Si elige persona física son obligatorios los campos: tipo y número de documento, nombre y primer apellido
Persona física: NIF: 

Pasaporte/NIE:
NIE Número de
Número de documento
documento
Nombre: 1º Apellido: 2º Apellido:
Hombre Mujer Edad: 16-25 26-45 46-65 mayor de 65

Si elige persona jurídica son obligatorios los campos: número de documento y razón social
Persona jurídica Número de documento: Número de document
Razón social:
Domicilio
Provincia: C.P.: Población:
Teléfono: Teléfono móvil: Correo electrónico:
El correo electrónico designado será el medio por el que recibirá el aviso de notificación, y en su caso de pago
DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE

NIF Pasaporte/NIE Númerode
Número dedocumento
documento:
Nombre: 1º Apellido: 2º Apellido:
Hombre Mujer
Domicilio:
MEDIO POR EL QUE DESEA RECIBIR LA NOTIFICACIÓN
Correo postal (Podrán elegir esta opción las personas que NO estén obligadas a la notificación electrónica, de
acuerdo con el artículo 14 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo
Común de las Administraciones Públicas).
Notificación electrónica (Si elige o está obligada/o a la notificación electrónica compruebe que está usted registrada/o en
la Plataforma https://notifica.jccm.es/notifica y que sus datos son correctos.)
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Dirección General de Agenda 2030
y Consumo
INFORMACIÓN BÁSICA DE PROTECCIÓN DE DATOS
Dirección General Agenda 2030 y Consumo

Responsable
Atención reclamaciones y quejas en materia de consumo

Finalidad
Ejercicio de poderes públicos - Ley 3/2019, de 22 de marzo, del Estatuto de las Personas
Legitimación Consumidoras en Castilla-La Mancha
Existe cesión de datos

Destinatarias/os
Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación o supresión de sus datos, así como otros
Derechos derechos, tal y como se explica en la información adicional.
Información Disponible en la dirección electrónica: https://rat.castillalamancha.es/info/0708

adicional
DATOS DE LA EMPRESA / ESTABLECIMIENTO/PRODUCTO CONTRA LA QUE SE PRESENTA LA

QUEJA/RECLAMACIÓN /DENUNCIA
NIF:
Nombre:
Servicio
que presta:
Domicilio:
Tipo de Marca Referencia/lote/

producto: comercial: Código Barras:
Datos de la queja/reclamación/denuncia
Asunto (identifique resumidamente los hechos que motivan la queja/reclamación/denuncia):
Expone (detalle el tema que plantea):

1º
2º
3º
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y Consumo
Pretende (detalle la queja/reclamación/denuncia al órgano destinatario):

1º
2º
3º
Declaraciones, autorizaciones y documentación que se aporta
Declaraciones responsables:
La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representación de persona interesada o entidad que se indica, declara que
todos los datos consignados son veraces, declarando expresamente que :
Son ciertos los datos consignados en el presente escrito comprometiéndose a probar documentalmente los mismos,
cuando se le requiera para ello.
Igualmente, la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentación
aportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en beneficio propio o ajeno,
podrá ser excluida de este procedimiento, ser objeto de sanción y, en su caso, los hechos se pondrán en conocimiento del
Ministerio Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.
Autorizaciones:
Con la presentación de esta solicitud, y de acuerdo con el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, de
Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, la Consejería podrá consultar o recabar
documentos elaborados por cualquier Administración salvo que conste en el procedimiento su oposición expresa.
En particular, se recabarán lo siguientes datos, salvo que marque expresamente:
Me opongo a la consulta de datos de identidad.

Me opongo a la consulta de residencia.
Asimismo, podrá indicar los documentos aportados anteriormente ante cualquier Administración señalando la fecha de
presentación y unidad administrativa, y serán consultados por la Consejería.
- Documento. , presentado con fecha ante la unidad de la Administración de
(En el caso de que se haya opuesto en alguna de las opciones anteriores, deben aportar los datos y documentos requeridos
para la resolución del presente procedimiento).
La persona que interpone este escrito declara aportar los siguientes documentos relacionados con la queja/reclamación/denuncia
(márquese lo que proceda):
Factura/Ticket/Recibo
Documento bancario
Poder de representación
Solicitud en archivo adjunto
Informes
Copia de documentos de identificación personal (en caso de que se haya opuesto a su consulta)
Imágenes
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y Consumo
Firma o firma electrónica
En ,a de de 20
Organismo destinatario: SERVICIO AGENDA 2030 Y CONSUMO DE LA DELEGACIÓN

PROVINCIAL DE LA CONSEJERÍA DE DESARROLLO SOSTENIBLE
SELECCIONAR
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QUEJA RECLAMACIÓN DENUNCIA TODAVÍA NO LO SÉ

DATOS DE LA PERSONA QUE PRESENTA LA QUEJA/RECLAMACIÓN/DENUNCIA

Persona física: NIF: 

Nombre: 1º Apellido: 2º Apellido:

Hombre Mujer Edad: 16-25 26-45 46-65 mayor de 65

Persona jurídica Número de documento: Número de document

Provincia: C.P.: Población:

Teléfono: Teléfono móvil: Correo electrónico:

DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE

Nombre: 1º Apellido: 2º Apellido:

Provincia: C.P.: Población:

Teléfono: Teléfono móvil: Correo electrónico:

MEDIO POR EL QUE DESEA RECIBIR LA NOTIFICACIÓN

INFORMACIÓN BÁSICA DE PROTECCIÓN DE DATOS

Dirección General Agenda 2030 y Consumo

Atención reclamaciones y quejas en materia de consumo

Existe cesión de datos

Información Disponible en la dirección electrónica: https://rat.castillalamancha.es/info/0708

DATOS DE LA EMPRESA / ESTABLECIMIENTO/PRODUCTO CONTRA LA QUE SE PRESENTA LA

Provincia: C.P.: Población:

Teléfono: Teléfono móvil: Correo electrónico:

Tipo de Marca Referencia/lote/

Expone (detalle el tema que plantea):

Pretende (detalle la queja/reclamación/denuncia al órgano destinatario):

En particular, se recabarán lo siguientes datos, salvo que marque expresamente:

Me opongo a la consulta de datos de identidad.

Firma o firma electrónica

Organismo destinatario: SERVICIO AGENDA 2030 Y CONSUMO DE LA DELEGACIÓN

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