MÓDULO 4: ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS

- TERAPÉUTICOS E INDICADORES DE
IMPACTO

INTRODUCCIÓN

Ya hemos revisado durante los módulos anteriores sobre la epidemiología y caracterís�cas de las
principales enfermedades respiratorias del adulto, así como métodos de apoyo para especificar su
diagnós�co y seguimiento. En este úl�mo módulo, haremos una caracterización del
funcionamiento de la sala ERA; profundizaremos en los esquemas de ingreso, atención y
seguimiento de las enfermedades que ya hemos revisado.

1. VÍAS DE INGRESO A PROGRAMA ERA

El ingreso de pacientes con patologías respiratorias a una sala ERA está protocolizado desde que
se inició el programa. La evidencia recolectada durante más de una década de trabajo ha
permi�do la elaboración de guías clínicas más exactas, flujogramas y esquemas de tratamiento
que siguen actualizándose. Lo que se expondrá a con�nuación corresponde a lo planteado en
guías clínicas (GES) dadas por el MINSAL, en sus úl�mas actualizaciones.

Infecciones respiratorias altas

Como señalamos anteriormente, las infecciones respiratorias altas son de carácter autolimitado, y
no requieren de tratamiento específico. Sin embargo, existen situaciones especiales, como
pacientes que ya presentan una patología crónica respiratoria u otra enfermedad crónica, en que
esos pocos días de fiebre y malestar general pueden descompensar su enfermedad de base. En
ese caso, el paciente debe ser monitorizado para evitar llegar a un cuadro de descompensación. Se
recomienda siempre pedir una baciloscopía. La radiogra�a de tórax sólo se debe pedir si existe
sospecha de neumonía.

1.1 Influenza

Desde la pandemia del H1N1 el año 2009, Chile ha generado guías clínicas que se han ido
actualizando con los años. Debemos recordar que durante el 2009 las versiones de la guía iban
siendo actualizadas casi semanalmente, según cómo se iba comportando el virus. En la actualidad,
el MINSAL recomienda seguir el siguiente flujograma (guía versión 4.3 año 2013).

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El MINSAL selecciona algunas salas ERA en el país como centros cen�nelas, los cuales vigilan el
comportamiento del virus. Esto se hace realizando una aspiración nasofaríngea, buscando el virus
mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta o IFI. Esta monitorización con�nua permite
prever y an�ciparse a los pick de influenza. La preocupación principal está centrada en los
pacientes crónicos respiratorios y/o con otra patología, además de los mayores de 65 años.

1.2 Neumonía

Por su potencial mortalidad, la sospecha de neumonía debe ser siempre tratada con an�bió�cos y
confirmada con una radiogra�a de tórax. El flujograma propuesto por las guías GES MINSAL están
ligadas a las escala de CURB 65. Recordemos que esta escala evalúa 5 condiciones clínicas, dando
un punto a la presencia de cada una. Estas son:
- C = confusión mental.
- U = urea >7mmol/l (equivalente a BUN > 23mg/dl)

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- R = frecuencia respiratoria (> 30/min)
- B = presión arterial (BP) sistólica < 90 o diastólica ≤ 60 mmHg
- 65 = edad ≥ 65 años

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El tratamiento an�bió�co propuesto ya fue señalado en el módulo 2, y corresponde a terapia
an�microbiana vía oral para los primeros 2 días con amoxicilina 1g, cada 8 horas o amoxicilina 500
mg más ácido clavulánico 125 mg, cada 12 horas. En pacientes alérgicos a penicilina iniciar terapia
an�microbiana para los primeros 2 días Claritromicina 500 mg, cada 12 horas o Azitromicina 500
mg al día. En paciente portador de enfermedad respiratoria crónica preferir la asociación de
Amoxicilina más ácido clavulánico.

El an�guo protocolo señalaba que el paciente debía tener control con radiogra�a a los 21 días,
pero aquella recomendación se ha obviado en la úl�ma guía. Realizar este control en caso de
pacientes en que se sospecha de alguna otra patología.

1.3 Asma

El ingreso de pacientes asmá�cos se da principalmente cuando existe una crisis o cuando un

cuadro agudo de infección respiratoria dura más de lo esperado. Debido a que es una enfermedad
GES, su tratamiento está protocolizado en guías clínicas. La sospecha de asma debe ser
demostrada funcionalmente mediante una espirometría, en no más de 20 días. En caso de no
tener disposición de este examen, entonces se puede realizar una flujometría. Los valores
esperados ya fueron revisados en los módulos pasados.

La radiogra�a de tórax sólo debe ser solicitada si existe sospecha de otra patología respiratoria. El
test cutáneo permite determinar si existe relación entre asma y algún alérgeno ambiental. Debido
a que son pacientes que pueden tener tos por más de dos semanas, es ú�l pedir también una
baciloscopía.

Si fuese necesario, el médico debe derivar a especialista en un plazo no mayor a 60 días, desde
que se realizó la interconsulta. En general, el flujograma de atención para pacientes nuevos es el
siguiente:

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En el cuadro que señala “confirmación diagnós�ca” la respuesta “no” se refiere a pacientes en los
cuales la clínica y anamnesis aseguran que el paciente presenta asma, pero no ha podido ser
determinada mediante los exámenes funcionales.

Como señalamos en el módulo 2, la atención que se brinda en la primera consulta depende del
nivel de severidad que tenga el asma. La anamnesis y un buen examen �sico permiten determinar
de forma clara cómo se encuentra el paciente.

El obje�vo del tratamiento es tener la patología controlada, evitar exacerbaciones y permi�r al

paciente realizar sus ac�vidades de la vida diaria. Por lo tanto, en cada control se debe evaluar el
uso de inhaladores, PEF y realizar una encuesta de calidad de vida. Para decir que el asma está
controlada se deben cumplir los siguientes criterios.

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Una manera rápida de saber “cómo está” el paciente es realizar al inicio del control, estas sencillas
preguntas:

- ¿Ha despertado por asma?

- ¿Ha requerido de una dosis mayor de BD que la habitual?
- ¿Le ha impedido el asma desarrollar sus ac�vidades habituales?
- ¿Ha debido efectuar visitas médicas no programadas o de Urgencia por su asma?
- ¿Percibe usted que el nivel de control del asma no es sa�sfactorio para sus
expecta�vas?
- ¿Es la flujometría post BD de hoy, menor del 80% de su mejor valor conocido?

El ideal es que la respuesta a todas las preguntas sea no. Este test �ene una buena correlación con
la severidad del asma, y es recomendado en la guía GES.

En el caso de las exacerbaciones, el tratamiento dependerá de la gravedad de la crisis. Recordar

que éstas se pueden dar en cualquier nivel de asma. Nunca deben subes�marse, ya que un ataque
de asma es potencialmente mortal.

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La conducta a seguir es:

1. Oxígeno (naricera): 4 a 5 litros por minuto buscando una saturación de oxígeno superior a
90%.
2. B2 agonista de acción corta: Salbutamol en inhalador presurizado con aerocámara: 4 a 8
puff, cada 20 minutos por tres veces. Una segunda opción que se debe elegir -sólo si no
está disponible la primera- es nebulización de salbutamol 0,5 a 1 ml, diluidos en 3 ml de
solución fisiológica, cada 20 minutos por tres veces.
3. Cor�coides de preferencia por vía oral si es fac�ble (prednisona - comprimidos) o
parenterales (hidrocor�sona) en dosis de 0,5 a 1 mg/kg de prednisona o equivalente.

Respecto a la indicación de esteroides se recomienda en una dosis diaria. Por ejemplo, un adulto
de 80 kg debe recibir 40 mg de prednisona.

Evaluar al pasar una hora. Si hay mejoría, mantener uso de inhalador y disminuir dosis de O2. Una
vez dado de alta, se indica al paciente uso de B2 agonista (2 puff cada 6 horas), control a las 24
horas en sala ERA (kinesiólogo) y a las 48 horas con médico.

En el caso de pacientes que:

- No es posible confirmar diagnós�co mediante flujometría o espirometría en APS.

- No responde al tratamiento según su severidad.
- Genera crisis a pesar de estar ocupando los medicamentos indicados.
- Pacientes embarazadas (en las cuales el manejo con medicamentos debe ser cuidadoso)
y/o que �enen intolerancia a los AINES, aspirina.

Deben ser derivados a especialista broncopulmonar para control y seguimiento. Como lectura
complementaria en el aula, se sugiere el manual de bolsillo de la inicia�va GINA, con información
de consulta rápida.

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1.4 EPOC

La atención del paciente con EPOC se puede resumir en el siguiente cuadro.

LABA corresponde a B2 agonistas de larga duración. LAMA corresponde a an�colinérgicos de larga

duración.

Al ser una patología GES, el EPOC �ene �empos que deben cumplirse. Una vez que se �ene la
sospecha diagnós�ca (disnea en paciente fumador, tos crónica) debe ser evaluado con
espirometría y confirmada su patología antes de 30 días. Si el diagnós�co clasifica al EPOC como
severo, debe ser derivado antes de 60 días a especialista broncopulmonar.

Como señalamos en los módulos anteriores, la espirometría permite determinar el nivel de

severidad del paciente. Sin embargo, no necesariamente la gravedad funcional que muestra este
examen se relaciona con la clínica. En la actualidad, se suma a este criterio las variables como
síntomas y exacerbaciones.

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Debido a que en la mayoría de los casos estos pacientes presentan tos crónica, se recomienda
pedir una baciloscopía.

Es fundamental medir el grado de disnea y de calidad de vida en cada control. Se recomienda el

uso de la escala BORG o la MRC para la disnea y el SGRQ para calidad de vida. Se debe insis�r
además en el término del hábito de fumar, mediante consejerías cortas. Dejar de fumar permite
disminuir la disnea, aliviar en parte los síntomas del EPOC y evitar una progresión más rápida de la
enfermedad. Además, se debe controlar el uso de inhaladores.

Aunque no aparece en la guía clínica GES, se recomienda realizar a los menos 2 veces en el año un
test de marcha de 6 minutos. Éste permite determinar en forma íntegra la respuesta al ejercicio de
los componentes musculares, pulmonares y cardiovasculares. Es un buen predictor de morbi-
mortalidad y del estado funcional del paciente. Debido al esfuerzo al que se somete, el paciente
puede presentar alguna complicación. Esta prueba debe ser indicada por un médico, y el
profesional que la realiza debe informar al paciente claramente de qué se trata el test y los signos
que indican que se debe terminar la prueba: angina inestable, disnea insoportable, calambres,
diaforesis, marcha tambaleante y palidez. Se debe disponer de lo necesario para atender una
urgencia (oxígeno, salbutamol, teléfono) y estar capacitado en RCP. En caso de exacerbaciones, el
manejo es similar al del paciente asmá�co. La mayoría de los casos es por infección respiratoria
como la neumonía. Por lo tanto, se debe seguir el esquema mostrado anteriormente y monitorizar
en sala ERA.

2. INDICADORES Y GESTIÓN EN SALA ERA

Uno de los problemas que se encuentran los profesionales de sala IRA y ERA es el
desconocimiento de procesos internos y formas de generar evaluación de sus procesos. El caso
par�cular de los kinesiólogos, es que dentro de las materias de pregrado no existe mayor
profundización en temas relacionados con atención primaria y salud familiar. Esto genera una gran
desigualdad en la entrada de profesionales nuevos.

La idea de este apartado es dar algunas herramientas básicas que permitan comprender como
funciona la sala ERA y además, generar la información necesaria para jus�ficar su presencia.

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2.1 Sala ERA

La sala ERA cuenta, en teoría, con la par�cipación de médico, enfermera y kinesiólogo. Debido a
que la horas médicas siempre han sido escasas, se contratan 22 horas, las cuales son repar�das en
dis�ntos consultorios en una comuna. Entre sus funciones están:

- Atención de pacientes asignados según criterios de riesgo, los que presenten dificultades en su
manejo dado el curso de la enfermedad, su severidad, reacciones adversas a fármacos o
por persistencia de dudas diagnós�cas.
- Clasificación de ingresos al programa según patología u�lizando criterios diagnós�cos normados.
- Derivación de pacientes a la atención secundaria con fines de exámenes de especialidad o
manejo de nivel más especializado.
- Coordinación con equipo de salud de centros donde se desempeña.
- Planificar reuniones clínicas, cursos y talleres de capacitación en normas ERA al personal de
APS.
- Asesorar, coordinar y evaluar el desarrollo del programa ERA comunal.
- Par�cipación en cursos de perfeccionamiento.
- Supervisar registros y Estadís�cas del Programa.
- Coordinación con Encargado Programa IRA - ERA del Servicio de Salud.
- Coordinación de inves�gaciones operacionales en el nivel local que tengan que ver con el tema
respiratorio.
- Registro oportuno y sistema�zado de las atenciones proporcionadas a pacientes en Planillas
de Atención diarias, las que deben ser entregadas a Estadís�ca del Establecimiento donde
trabaja, para ser recopiladas en REM mensuales y REM Serie P (semestral).

Sus funciones según lo señalado por el Ministerio de Salud, incluyen labores asistenciales, de
ges�ón y docencia. En el caso de enfermería su función �ene que ver con el control de pacientes
crónicos y control de infecciones asociadas a la atención (IAAS), con 33 horas semanales. Sus
funciones son:

- Programación y ejecución de las ac�vidades asistenciales, educacionales y de promoción del

Programa ERA, junto al equipo profesional del Centro de salud y la comunidad.
- Programar en conjunto con el equipo ERA la distribución y administración de insumos. Es
responsable de equipamiento de la sala.
- Controles programados de crónicos y consultas de agudos.
- Visitas domiciliarias según criterio de riesgo y autovalencia.
- Aplicación de normas de infecciones cruzadas en la Sala ERA.
- Estrategias de Rescate de inasistentes.
- Par�cipación en cursos de perfeccionamiento.
- Ejecución de exámenes de función pulmonar.
- Responsable de tarjetero de crónicos, vigilancia epidemiológica ERA.

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El kinesiólogo cumple la función opera�va de tratamiento y control de pacientes respiratorios
agudos y crónicos. Su contrato también es de 33 horas y sus funciones son:

- Programación y ejecución de las ac�vidades asistenciales, educacionales y de promoción del

Programa ERA, junto al equipo profesional del Centro de Salud y la comunidad, bajo la
responsabilidad del Director del Establecimiento.
- Programar en conjunto con el equipo ERA la distribución y administración de insumos con
información al Encargado IRA — ERA del Servicio.
- Responsable de mantener el equipamiento de la sala.
- Atención kinésica de pacientes respiratorios crónicos y agudos del Establecimiento.
- Iniciar el trabajo establecido en Programa de Rehabilitación Respiratoria con pacientes
crónicos de las Salas (depende de cada CESFAM)
- Par�cipación en cursos de perfeccionamiento.
- Ejecución de exámenes de función pulmonar contando con la debida capacitación.
- Envío de estadís�ca mensual de las ac�vidades de kinesiología a Estadís�ca del Establecimiento
donde se desempeña, con el fin de ser recopilado en el REM 23.

En la prác�ca esto no es así. Las salas rara vez cuentan con enfermera y médico exclusivo. El
kinesiólogo pasa a tomar la mayor parte de las funciones, incluida ges�ón y docencia. Por lo tanto,
su rol pasa a ser clave en el funcionamiento de la sala. Para poder llenar este vacío los contratos
en la actualidad, en la mayoría de los casos, son por 44 horas.

Hasta el año 2010 aproximadamente la capacitación era requisito obligatorio para el ingreso de
profesionales a las salas IRA y ERA. El taller era dado por el propio gobierno a todos quienes
integraban las salas (cupos asegurados) y al público general.

Infraestructura

No existe una norma que indica el tamaño de la sala. Lo que sí existe es una norma técnica básica
para salas de procedimientos y que debe ser cumplida para tener la autorización sanitaria. Esta
señala que la sala IRA-ERA debe contar con:

- Camilla examen (cuna en el caso de sala IRA)

- Espacio para sillas o sillones, confortables y con apoyo de brazos.
- Conexión a oxígeno con manómetro, flujómetro y humidificador.
- Mobiliario para almacenar insumos clínicos limpios y estériles.
- Área limpia con superficie limpia y lavable.
- Un lavamanos.
- Negatoscopio.
- Área sucia con superficie para depósito transitorio del instrumental en uso,
independiente del mesón de preparación de material clínico.
- Superficie de apoyo para registros y estadís�cas separado del mesón de trabajo limpio.

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Con respecto al equipamiento, la Autoridad Sanitaria señala que en toda sala IRA-ERA se debe
contar con flujómetro y espirómetro.

Manual de procedimiento

Los procesos de acreditación a los que se están some�endo los prestadores de salud tanto
públicos como privados, realizados por encargo de la Superintendencia de Salud, obligan a que las
ins�tuciones cuenten con protocolos para diversos procesos crí�cos para asegurar la calidad,
con�nuidad y oportunidad de la atención, además de la seguridad tanto de pacientes como de
funcionarios. El ámbito kinesiología (APK) comprende 3 caracterís�cas. Para nosotros, la más
importante es la APK1.2 la cual señala “El prestador ins�tucional resguarda la seguridad de la
atención en la aplicación de kinesioterapia respiratoria”. Para ello, el prestador debe contar con un
manual de procedimientos de las ac�vidades que se realizan en una sesión de kine respiratoria.

No solo se debe contar con el manual. Durante el proceso de acreditación se evalúa que este
manual sea efec�vo (mediante el uso de indicadores) y se comprueba que existen evaluaciones
periódicas.

No existe una pauta de qué es lo que debe tener o cómo se construye este manual, pero pueden
encontrar ejemplos en las páginas web de hospitales y CESFAM. Hay un ejemplo en las lecturas del
módulo.

2.2 Monitoreo y evaluación: Indicadores en sala ERA

Hasta el año 2015 se medía el trabajo de la sala en post de los siguientes resultados:

1. Aumentar en 0,5 puntos porcentuales la población bajo control de año en curso en

comparación al año anterior.
2. Categorizar al 100% de los ingresos al Programa según nivel de severidad de la
enfermedad.
3. Que al menos el 10% de los pacientes EPOC sintomá�cos hayan cumplido con un
programa de rehabilitación pulmonar.
4. Realizar educación integr al en salud respiratoria al 100% d e los pacientes
ingresados y en control de crónicos en la Sala ERA (pacientes y cuidadores) según
fecha de evaluación del Programa.

Cada una de estas metas generaba indicadores para evaluar si se cumplían o no los obje�vos. Los
indicadores son variables que intentan medir u obje�var en forma cuan�ta�va o cualita�va,
sucesos colec�vos (especialmente sucesos biodemográficos) para así poder respaldar acciones
polí�cas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los
cambios". En el campo de salud, un indicador es “una noción de la vigilancia en salud pública que
define una medida de la salud (por ejemplo, la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento
relacionado con la salud) o de un factor asociado con la salud (por ejemplo, el estado de salud y
otro factor de riesgo) en una población específica”. En términos generales, los indicadores de

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salud representan medidas-resumen que capturan información relevante sobre dis�ntos atributos
y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que, vistos en conjunto,
intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla (Paho, 2001).

Existen indicadores definidos por el Ministerio de Salud que demuestran qué tan efec�va es la
sala. En el caso de salas IRA los indicadores son los siguientes:

Indicador N°1: N° de pacientes crónicos respiratorios en control de 20 y más años.

Fórmula de Cálculo:
N° pacientes crónicos respiratorios en control de 20 y más años x 100
Población inscrita validada de 20 y más años

Indicador N°2: N° de pacientes crónicos respiratorios que ingresan al Programa

con categorización según grado de severidad de 20 y más años.
Fórmula de Cálculo:
N° crónicos respiratorios que ingresan al Programa con
categorización según nivel de severidad de 20 y más años x 100
Población crónica respiratoria que ingresa al Programa de 20 y más años

Indicador N°3: N° de pacientes EPOC bajo control que cumplieron con un programa de
rehabilitación pulmonar.
Fórmula de cálculo:
N° pacientes EPOC que finalizan programa de rehabilitación pulmonar x 100
Población EPOC bajo control

Los datos para realizar estos indicadores son obtenidos del REM 23

Desde el 2016 se ocupan las directrices que aparecen en el “Manual opera�vo de los programas
de Salud Respiratoria” (revisar lecturas en el aula). Las metas dependen de lo señalado por el
servicio de salud. También se evalúa a través de indicadores.

No haremos una profundización del tema de indicadores porque no corresponde a este curso
enseñar cómo se construyen. Pero en la carpeta de lecturas del módulo 4 en el aula, encontrará
documentación al respecto. Lo importante es que, además de los indicadores avalados por el
Ministerio de Salud, es necesario construir indicadores propios de la sala para evaluar las múl�ples
ac�vidades que se realizan y jus�ficar de esta manera el trabajo. Esto se hace más importante en
comunas en donde el recurso contratado es a honorarios y debe jus�ficar cada año si su sala es
eficiente o no.

2.3 IAAPS

El índice de ac�vidades en atención primaria de salud corresponde a una serie de indicadores que
permiten evaluar el funcionamiento en APS de la pesquisa, tratamiento, control o derivación
oportuna de ciertas patologías. En la actualidad se evalúan 13 ámbitos, siendo el 11º el que a
nosotros nos interesa debido a que involucra directamente a la sala.

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Entre las lecturas del módulo encontrarán el documento que señala las IAAPS. Es necesario que los
encargados de salas estén siempre pendientes de si existen actualizaciones. Aunque par�cipemos
solo de uno en forma directa sí podemos actuar en otros en forma indirecta. Lea cada uno de
ellos.

3. REGISTROS EN ATENCIÓN PRIMARIA

El registro es una parte fundamental de la atención clínica. Muchos hemos escuchado la frase “si
no está registrado, no está hecho”, y en realidad, esto es verdad. Si no existe un buen registro no
es posible saber el impacto de las intervenciones que se realizan y, obviamente, no se puede
jus�ficar el trabajo realizado o las necesidades de nuevos implementos o más profesionales.

El REM (registro estadís�co mensual) es el documento en el cual se anotan las ac�vidades

realizadas tanto en atención primaria como en hospitalización. Esta estadís�ca debe estar
realizada a más tardar el segundo día hábil del mes, para ser enviada a los Servicios de Salud y
estos la envíen al Departamento de Estadís�ca e Información en Salud (DEIS), en�dad encargada
de velar por los datos y registros.

En atención primaria, la serie A incluye los siguientes REM que deben ser llenados por la sala ERA.

3.1 REM 23

Corresponde a la ac�vidades de las salas IRA (infecciones respiratorias agudas en el niño), ERA y
mixtas. Está compuesto por las siguientes secciones:

- Sección A: Ingresos Agudos Según Diagnós�co.

- Sección B: Ingreso Crónico Según Diagnós�co (Solo Médico).

- Sección C: Egresos.

- Sección D: Consultas De Morbilidad Por Enfermedades Respiratorias En Salas Ira, Era Y

Mixta.

- Sección E: Controles Realizados.

- Sección F: Consultas Atenciones Agudas.

- Sección G: Inasistentes A Control De Crónicos.

- Sección H: Inasistentes A Citación Agendada.

- Sección I: Procedimientos Realizados.

- Sección J: Derivación De Pacientes Según Des�no.

- Sección K: Recepción De Pacientes Según Origen.

- Sección L: Hospitalización Abreviada / Intervención En Crisis Respiratoria.

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 - Sección M: Educación En Salas.

o Sección M.1: Educación Individual (Programada Y Agendada).

o Sección M.2: Educación Grupal En Sala (Agendada Y Programada).

- Sección N: Visitas Domiciliarias Realizadas Por Equipo Ira-Era A Familias.

- Sección O: Programa De Rehabilitación Pulmonar.

- Sección P: Aplicación Y Resultado De Encuesta Calidad De Vida.

3.2 REM 19

En este apartado van las ac�vidades de promoción y prevención.

Sección A: Consejerías

A1 Consejerías Individuales:
Ac�vidad Física
Tabaquismo
A3: Consejerías Familiares:
Familias con integrante con patología crónica.

Sección B: Ac�vidades de promoción.

B 1. Según estrategia y condicionantes abordadas y Nº de par�cipantes

Ac�vidad �sica
Ambiente libre humo de tabaco
Factores protectores ambientales
B 2: Talleres grupales de vida sana
Control tabaco

B3: Ac�vidades de ges�ón según �po, por espacios de acción.

Reuniones de ges�ón
Inves�gación y capacitación RRHH

3.3 REM 26

Corresponde al registro de visitas domiciliarias.

- Sección A: Visitas Domiciliarias Integrales

- Sección B: Otras visitas integrales
- Sección D: Rescate de pacientes

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3.4 REM 27

- Educación para la salud.

- Sección A: Personas que ingresan a educación grupal según áreas temá�cas y edad
- Prevención IRA-ERA
- An� tabáquico
- Sección B: Ac�vidades educación según persona que la realiza.

Además de los REM señalados, la serie P incluye los registros de pacientes crónicos. El P3 incluye
el EPOC, asma, fibrosis quística y oxigenoterapia.

Conocer los registros que deben ser llenados en sala ERA es responsabilidad de los profesionales a
cargo. Cada año son revisados y enviados los REM a los encargados de estadís�ca para que sean
distribuidos y revisados. No llenarlos significa para un CESFAM no poder jus�ficar a los propios
profesionales que están trabajando y menos poder demostrar si existe la necesidad de más
equipamiento o profesionales.

Para terminar, mencionar que además de las patologías señaladas, también en las salas ERA es
posible ver otras patologías crónicas, tales como la silicosis y pacientes secuelados de tuberculosis.
Ambas son enfermedades que se ven principalmente en la zona norte de Chile. La silicosis está
relacionada con la minería, y aunque se están haciendo esfuerzos por erradicarla (como el Plan
Nacional para la Erradicación de la Silicosis) sigue teniendo alta prevalencia en la II y III región.

La tuberculosis es una patología que aunque va en retroceso en el país, sigue teniendo alta
incidencia en la XV región, debido a la gran can�dad de movimiento migratorio en la zona. Su
manejo y control está supervisado por un programa específico generado por el MINSAL. Sin
embargo, la sala ERA cumple la función de pesquisa mediante la toma de baciloscopías y control
de pacientes con secuelas. El cómo manejarlas depende de cada sala, ya que no hay normas ni
protocolos para ello.

Hemos llegado al final del Módulo y del Curso. Esperamos haber sido de ayuda en la compresión
de estos temas, y haberlos mo�vado lo suficiente para que el aprendizaje sea aplicado.

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