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Triage Juranis

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ESE CENTRO DE SALUD TUBARA

NIT.802009463 Cod. Habil.088320014901


Calle 2 # 10-60 Tel.8737031 -TUBARA Reg. Admis.: 8722920

Historia Clínica: CC 22705513 No. Iden CC 22705513


Paciente: JURANIS ISABEL ARIZA MACIAS Fec. Nac. 1984/03/03
Fec. Admisión: 2024/09/16 Tel. 3008406711 Sexo: F
Dirección: CRA7B#6-58 CENTRO Edad: 39 años Grupo

HC Triage
Fecha Documento 2024/09/16

Prioridad IV
Motivo de Consulta " ME SIENTO CON COLICO" PACIENTE FEMENINA DE 39 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL
SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR
EPISODIO Dolor EXTREMO EN LA ESPALDA O UN COSTADO QUE NO DESAPARECE,
ACOMPAÑADO DE FIEBRE Y ESCALOFRÍOS, VOMITO, PERO NO MEJORA MOTIVO POR EL CUAL
DECIDE CONSULTAR.
Glasgow 15
Alerta Si Obnubilac. No Estupor No Coma No
Signos Vitales
TAS 110 TAD 75 F.C. (L/M) 75 F.R.(R/M) 16
Temp.(°C) 36 Peso(Kg) 65 Talla(M) 165
Accidentes
Relevantes

Resumen exámen : NORMOCEFALO CON CABELLO BIEN IMPLANTADO, MUCOSA ORAL HUMEDA, CON PINRAL
físico NORMAL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS. C/P: SIN EVIDENCIA DE TIRAJES, SIMETRICO CON
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN AGREDADOS,
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL NO MASAS
NO MEGALIAS, EXTREMIDADES EUTRROFICAS SIN EDEMA. SNC SIN DEFICIT SENSISTIVO O MOTOR
APARENTE, RESTO DEL EXAMEN FISICO EN LOS LIMITES NORMALES,
Diagnóstico LITIASIS URINARIA
Conducta AMBULATORIO

Melanie DEL CARMEN POLO GALINDO


CC 1043442682 T. Prof 1043442682
Médico(a) General---

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