Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 10 vistas

    PRIMERA

    Cargado por

    Santiago Santacruz
    El documento presenta el caso clínico de una paciente de 51 años con antecedentes de asma que acudió a consulta externa de neumología por un cuadro de tos y falta de aire. La paciente había tenido una crisis asmática severa que requirió hospitalización en UCI e intubación. El neumólogo formula tratamiento y pruebas complementarias y solicita control en 3 meses.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    PRIMERA

    Cargado por

    Santiago Santacruz
    10 vistas2 páginas
    El documento presenta el caso clínico de una paciente de 51 años con antecedentes de asma que acudió a consulta externa de neumología por un cuadro de tos y falta de aire. La paciente había tenido una crisis asmática severa que requirió hospitalización en UCI e intubación. El neumólogo formula tratamiento y pruebas complementarias y solicita control en 3 meses.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento presenta el caso clínico de una paciente de 51 años con antecedentes de asma que acudió a consulta externa de neumología por un cuadro de tos y falta de aire. La paciente había tenido una crisis asmática severa que requirió hospitalización en UCI e intubación. El neumólogo formula tratamiento y pruebas complementarias y solicita control en 3 meses.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    10 vistas2 páginas

    PRIMERA

    Cargado por

    Santiago Santacruz
    El documento presenta el caso clínico de una paciente de 51 años con antecedentes de asma que acudió a consulta externa de neumología por un cuadro de tos y falta de aire. La paciente había tenido una crisis asmática severa que requirió hospitalización en UCI e intubación. El neumólogo formula tratamiento y pruebas complementarias y solicita control en 3 meses.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    HISTORIA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA

    Identif. : 66822771 Tipo: No. Historia Clinica : 66822771


    LOPEZ RAGA TANIA Vinculo :
    Sexo : FEMENINO Fecha de Nacimiento : 14/09/1970 Edad : 51 Años Etnia: ROM (gitano)
    Regimen : EPSS COOSALUD S.A Estrato : UNO
    Estado Civil: Ocupacion: NO DEFINIDO Fecha y Hora de Atencion : 29/06/2022 13:56
    Direccion : CRA 11 # 39-10 Telefono:3005353280

    Motivo de Consulta :
    " CITA DE CONTROL CON NEUMOLOGIA"
    Enfermedad Actual :

    PACIENTE DE 51 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ASMA YA CONOCIDA NO TENIA SEGUIMIENTOS NI


    CONTROLES POR EL NEUMOLOGIA QUE INDICA QUE CONSULTA AHORA POR CUADRO CLINICO DE 1 MES DE
    EVOLUCION CONSISTENTE EN TOS , SENCACION DE AHOGO POSTERIOR A PERSIBIR OLOR FUERTE
    ADEMAS INDICA QUE POSTERIOR PACIENTE SUFRE SINCOPE DONDE ES LLEVADA A L HOSPITAL PRIMITIVO
    IGLESIAS DONDE ES REMITIDA A LA UCI MEDISUN DEL ( SEDE SAN JUAN DE DIOS ) DONDE
    PERMANECIO HOSPITALIZADA 8 DIAS ADEMAS INDICA QUE ESTUVO ENTUBADA Y TRAE HISTORIA
    CLINICA DE UCI MESISUM 27/05/22 CON IDX DE CRISIS ASMATICA SEVERA / RESUELTA ,
    INSUFICIENCIA RESPIRATORIA/ RESUELTA , NEUMONIA APICAL / TRATADA
    Revision por Sistema :
    ,,
    Antecedentes Personales
    Quirurgico : NO REFIERE Patologicas : ASMA ( HACE 15 AÑOS )
    Alergicos : AINES, HIDROCORTISONA? ,
    Inmunologicos : NO REFIERE Siquiatricos : NO REFIERE Toxicos : NIEGA
    Venereas : NO REFIERE Ginecologias : NO REFIERE Paraclinicos : NO REFIEREOncologicos : NO REFIERE
    Antecedentes Familiares
    Cardiovascul. : NO REFIERE
    Cancer : NO REFIERE
    Infecciosas : NO REFIERE
    Neurologicos : NO REFIERE
    Pulmonares : NO REFIERE
    Diabetes : NO REFIERE
    Gastrointest. : NO REFIERE
    Signos Vitales
    TA : 160 / 80 FC : 86 FR : 16 Temp : 3.6 Talla : 160 Peso : 59 I. M. C. : 23
    Ptorax : 0 Pcefa : 0
    TFG: Glucometria: SatO2: 95 Perimetro Abdominal. :
    Examen Fisico
    Cardiaco : RUIDOS CARDIACOS RITMICOS .
    Pulmonar : MV NORMAL
    General : PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS , SIN SIRS , SIN SIGNOS DE
    DIFICULTA RESPIRATORIA ,DE AMBUILANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS.

    DX Principal : J451 ASMA NO ALERGICA

    Causa Externa : M. Enfermedad General


    Conducta :
    OBSERVACIONES : PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ASMA , ULTIMO CONTROL CON NEUMOLOGIA FUE 2019 PRESENTO CRISISI
    ASMATICA SEVERA POTENCIALMENTE FATAL QUE REQUIRIO INTERNACION EN UCI E IOT . DADO LO
    ANTERIOR .

    SE FORMULA :

    SALMETEROL + FLUTICASONA INHALADOS 25 / 250 , 2 PUFF CADA 12 HORAS X 3 MESES . # 3


    INHALADORES.

    MONTELUKAST TAB 10 MG TOMAR 1 TAB AL DIA X 3 MESES # 90 TAB .

    - LOSARTAN TAB 50 MG TOMAR 1 TAB AL DIA X 3 MESES # 90 TAB

    SE SOLICITA :
    TAC TORAX SIMPLE CON CORTES DE ALTA RESOLUCION
    - ESPIROMETRIA PRE Y POST

    Página : 1 de 2
    HISTORIA CLINICA DE CONSULTA EXTERNA

    No. Historia Clinica : 66822771

    - HEMOGRAMA TIP IV
    - INMUNOGLOBULINA E TOTAL
    - CONTROL CON NEUMOLOGIA EN 3 MESES .

    Factura No. 243616

    GUILLERMO PANDALES RAMIREZ


    Resgistro: 274988
    Especialidad : NEUMOLOGIA

    Página : 2 de 2

    También podría gustarte