ANATOMIA DEL NERVIO MAXILAR

SUPERIOR E INFERIOR

Anestesia Bucal

Dra. Denisse Ariana Osuna Encinas

 COMPETENCIA:
Analizar desde la perspectiva teórica las estructuras anatómicas y
fisiológicas del ner vio maxilar superior y el ner vio maxilar
inferior, para ser consideradas durante la aplicación de las
técnicas de anestesia bucal en busca de conseguir el bloqueo
idóneo brindando seguridad al paciente .
 1.1.NERVIO MAXILAR SUPERIOR

• El nervio maxilar (par craneal V2)

es el segundo ramo del nervio
trigémino (par craneal V).
Proporciona la inervación
sensitiva a ciertas partes del
rostro, de la mucosa nasal y
también a los dientes superiores
a través de ramos de este nervio.
• El nervio maxilar es
exclusivamente sensitivo, a pesar
de que sus ramos reciben ciertas
fibras autónomas que alcanzan al
nervio maxilar en el ganglio
pterigopalatino.
 DIVISIÓN MAXILAR (V2).

• La división maxilar del nervio

trigémino surge desde la
mitad del ganglio trigeminal.
De tamaño intermedio entre
las divisiones oftálmica y
mandibular, su función es
sólo sensitiva.
El nervio maxilar se dirige hacia delante TRAYECTO
de forma horizontal y abandona el
cráneo a través del agujero redondo. El
agujero redondo se localiza en el ala
mayor del hueso esfenoides.

Una vez fuera del cráneo, el nervio

maxilar cruza la porción más superior
de la fosa pterigopalatina, entre las
láminas pterigoideas del hueso
esfenoidal y el hueso palatino.

Luego se angula de manera

Dentro de la órbita ocupa
lateral en un surco sobre
el surco infraorbitario, y se
Mientras cruza la fosa pterigopalatina la superficie posterior del
transforma en el nervio
emite ramos al ganglio esfenopalatino, el maxilar y penetra en la
infraorbitario, que discurre
nervio alveolar superior posterior y los órbita a través de la fisura
anterior dentro del
ramos cigomáticos. orbitaria inferior
conducto infraorbitario.
(hendidura esfenomaxilar).
• El nervio maxilar recoge la sensibilidad de la piel del parpado
inferior, del vestíbulo nasal, del labio superior y de la mucosa del
labio superior.
• Todas estas ramas nerviosas se reúnen en el nervio
infraorbitario que camina en el techo del seno maxilar.
• En el interior del seno maxilar, el nervio infraorbitario recibe un
ramillete nervioso que constituyen los nervios o nervio alveolar
anterios superior que inerva los dientes anteriores, asi como el
seno maxilar, pared lateral, suelo y pared medial de la fosa nasal.
 También es ramo del nervio infraorbitario, la rama
alveolar superior media que se sitúa en el interior del
seno maxilar, uniéndose a las ramas de los nervios
alveolares.

Existen los nervios alveolares posteriores superiores

con fibras que se introducen en pequeños conductillos
del hueso maxilar y que contornean el seno maxilar,
entre la apófisis cigomática y el reborde alveolar, para
inervar los molares correspondientes y la pared
del seno maxilar , una rama se dirige hacia la encía
y la otra hacia la mejilla.
• El nervio maxilar recoge la sensibilidad de la mucosa de la fosa nasal por medio
de finos nervios que confluyen en el agujero esfenopalatino para ingresar a la
fosa pterigopalatina, donde se unen al tronco del nervio maxilar. Este conjunto
de nervios es lo que clásicamente se ha denominado NERVIO
ESFENOPALATINO o NERVIO PTERIGOPALATINO, que son fibras nerviosas
del nervio maxilar que tienen conexión con el Ganglio pteriogopalatino.
 NERVIOS PALATINOS

• Nervio Palatino Anterior.

• El nervio palatino mayor (o anterior) desciende a través
del conducto pterigopalatino y emerge sobre el paladar
duro a través del agujero palatino mayor (que en general
se encuentra alrededor de 1 cm hacia la línea media del
paladar, justo distal al segundo molar).
• El nervio sigue un curso anterior entre el mucoperiostio
y el paladar óseo duro, y da lugar a la inervación
sensitiva de los tejidos blandos del paladar y del hueso,
llegando hasta el primer premolar, donde se comunica
con fibras terminales del nervio nasopalatino.
• También da lugar a la inervación sensitiva de algunas
partes del paladar blando.
 NERVIO PALATINO MEDIO

• El nervio palatino medio sale del agujero palatino menor junto con el nervio
palatino posterior. El nervio palatino medio proporciona la inervación sensitiva
a la mucosa del paladar blando; la región amigdalina está inervada, en parte, por
el nervio palatino posterior.
 NERVIO PALATINO POSTERIOR

• Rama del maxilar superior. se introduce en los conducto

palatino accesorio van a encargarse de la inervación sensitiva
de todas las estructuras que conforman el paladar aunque hay
que tener en cuenta que no proporcionarán inervación para la
pulpa de ningún diente del maxilar superior.
 NERVIO NASOPALATINO

• Una rama del ganglio pterigopalatino (nervio trigémino,

rama maxilar), más larga y más grande que las otras, se
denomina nervio nasopalatino (a veces llamado nervio
esfenopalatino largo).
• Entra en la cavidad nasal a través del foramen esfenopalatino,
pasa a través del techo de la cavidad nasal debajo del orificio
del seno esfenoidal para llegar al septo, y luego corre
oblicuamente hacia abajo y hacia adelante entre el periostio y la
membrana mucosa de la parte inferior del septo.
• Desciende al techo de la boca a través del canal incisivo y se
comunica con el nervio correspondiente del lado opuesto y con
el nervio palatino mayor.
• Inerva las estructuras palatales alrededor de los dientes anteriores
superiores (incisivos centrales, incisivos laterales y los caninos ).
• También algunos filamentos del nervio llegan a la membrana mucosa
del tabique nasal.
• Las ramas nasales posteriores mediales superiores del nervio
maxilar generalmente se ramifican desde el nervio nasopalatino.
Trayecto del nervio MAXILAR
NERVIO NASOPALATINO

• Inerva la parte posterior del techo de la fosa nasal, se desplaza

despues anteroinferiormente aplicado al tabique nasal y
proporciona ramas a la porcion posterior del tabique y suelo de
la fosa nasal para despues atravesar el conducto incisive, junto
con el nervio nasopalatino del lado opuesto e inervar la zona
anterior del paladar y la encia, por detras de los incisivos y se
anastomosa con ramas del nervio palatino mayor.
 NERVIO MAXILAR INFERIOR

• La división mandibular es el ramo más grande del

nervio trigémino. Es un nervio mixto con dos raíces:
una raíz sensitiva mayor y una raíz motora más
pequeña.
 NERVIO DENTARIO INFERIOR

• El nervio alveolar inferior o dentario

inferior, es un ramo de la división
mandibular (V3) del nervio trigémino (V
par craneal), considerado un nervio
sensitivo somático.
• Después de originarse en el nervio
mandibular (V3), el nervio alveolar inferior
se dirige inferiormente. Pasa profundo al
músculo pterigoideo lateral y luego
recorre a través del foramen dentario
inferior (también conocido como foramen
mandibular) y el conducto
mandibular para entrar en la mandíbula.
Aquí se dirige inferiormente a los ápices
de los dientes, dando sus ramos
terminales a medida que avanza hacia el
mentón.
 NERVIO MENTONIANO

• El nervio mentoniano es un nervio sensitivo de la

cara, rama terminal del nervio mandibular, el cual es
a su vez una de las ramas del nervio trigémino o
V par craneal. Poporciona sensación al labio inferior,
barbilla y el tejido blando de la encía.
• El nervio mentoniano es una de las ramas
del nervio alveolar inferior, rama del nervio
mandibular. Sale del maxilar inferior a nivel del
segundo premolar a través del foramen mental, y se
divide en tres ramas que dan sensibilidad a la piel
del área del mentón, la encía, la piel del labio inferior
y los tejidos próximos a los caninos e incisivos.
NERVIO BUCAL

• El tronco anterior del nervio

mandibular emite un ramo
sensitivo (el nervio bucal), y tres
ramos motores: los nervios
maseterino, temporales profundos
y del músculo pterigoideo lateral.
• El nervio bucal cursa entre las
cabezas del músculo pterigoideo
lateral, desciende sobre el
masetero y se anastomosa con
los ramos bucales del nervio
facial (VII par craneal). Inerva la
piel de la mejilla, al igual que la
mucosa oral.
 NERVIO LINGUAL

• El nervio lingual pasa profundo al músculo pterigoideo lateral, donde se

une con la cuerda del tímpano. Cursa sobre el músculo pterigoideo
medial en dirección a la rama de la mandíbula. Proporciona la
inervación sensitiva a los dos tercios anteriores de la lengua, al piso de
la cavidad oral y a la encía mandibular.
• El nervio lingual es el nervio asociado con mayor frecuencia con casos de
parestesia (daño prolongado o permanente de los nervios sensitivos).
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL. STANLEY MALAMEDELSEVIER 2013, SEXTA EDICIÓN.

2. ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGIA. CARLOS MACUZET OLIVAR. MANUAL MODERNO 2008.
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PANAMERICANA 2018. SEGUNDA EDICIÓN.
4. THE ESSENCE OF ANALGESIA AND ANALGESIC. www.cambridge.org/9780521144506
5. MANUAL DE ANESTESIA ODONTOLÓGICA CD. Beatriz Gurrola Martinez CD. Maria Del Carmen Ortega
Espinoza MC. Tomas Zepeda Muñoz Roberto Chavez Hochstrasser McGraw-Hill, Interamericana Edición 2003
1. ANALGESIA LOCAL EN ODONTOLOGÍA. D. H. ROBERTS. MANUAL MODERNO 1989. SEGUNDA EDICIÓN. 2.
ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS : GUÍA FACIL MIKE WELLS. AMOLCA 2012
GRACIAS!