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Síndrome Meningoencefálico
S Q A
¿QUÉ SÉ? ¿QUÉ QUIERO SABER? ¿QUÉ APRENDÍ?
 MENINGITIS Infamación de las  Puntos clave de MENINGITIS
meninges (piamadre, aracnoides y estas patologías en Mayor incidencia: 5 años, verano y otoño.
espacio subaracnoideo) se presenta la clínica.
FACTORES DE RIESGO:
pleocitosis (aumento de celularidad  Vacunas y
 Bajo peso al nacer
del LCR: más de 25 células por esquema para
 Prematuro
microlitro en el neonato, más de 10 prevenir estas
 Rotura prolongada de membranas
en el lactante entre 1 y 2 meses y patologías.
 Infección intraamniótica
por encima de 5 células por  Mejor tratamiento.
 Defectos anatómicos
microlitro).  Puntos clave de
 Dispositivos intraventriculares
 ENCEFALITIS Inflamación del diagnóstico.
 Falta de inmunizaciones
parénquima cerebral asociado a  Entender mejor la
disfunción neurológica, por causas
infecciosas o inmunomediadas.
Diagnóstico clínico, el síntoma guía
es la alteración de estado mental
Disminución o alteración del estado
de consciencia.
 MENINGOENCEFALITIS
Síndrome caracterizado por signos y
síntomas  Inflamación de las
meninges y del parénquima cerebral.
EPIDEMIOLOGÍA:
 Etiología viral (85-95%) Destacan
los enterovirus.
 Etiología bacteriana (5%) Varían PATOGENIA BACTERIANA:
con la edad: 1. Colonización del tracto respiratorio,
o Streptococcus del grupo B y gastrointestinal o genital inferior
la E. coli los más prevalentes 2. Invasión del torrente sanguíneo
en los primeros 2-3 meses de 3. Supervivencia en el torrente sanguíneo
vida (periodo etario de mayor 4. Entrada al espacio subaracnoideo
incidencia). PATOGENIA VIRAL:
o S. pneumoniae y N. 1. Entrada viral Inhalado, fecal-oral
meningitidis en lactantes 2. Viremia Infección en sistema respiratorio,
mayores y niños. Infección en sistema gastrointestinal.
o L. monocytogenes 3. Infección secundaria: Infección en tejido
clásicamente implicada en la linfático Infección plexos coroideos Infección
meningitis neonatal. en nervios periféricos.
CLÍNICA: 4. Entrada de virus a Neovascularización
MENINGITIS: coroidea Aumenta la permeabilidad de barrera
 La mayoría de los pacientes hematoencefálica Activación de interleucinas y
presenta fiebre y síntomas o signos células proinflamatorias.
sugestivos de inflamación meníngea. DIAGNÓSTICO:
 EXPLORACIÓN FÍSICA:
-Rigidez de nuca Incapacidad para tocar
el tórax con la barbilla, presentando una
limitación a la flexión pasiva del cuello.
-Signo de Kernig En decúbito supino y
manteniendo la cadera y rodilla flexionadas
a 90º, es incapaz de extender la rodilla a
más de 135°.
-Signo de Brudzinski En decúbito supino
flexiona las extremidades inferiores cuando
se le realiza una flexión pasiva del cuello.
ENCEFALITIS: 5 ESTUDIOS QUE SE LE PUEDEN
Síntoma guía es la alteración del nivel de HACER AL LCR:
consciencia Glucosa, proteínas, pleocitosis Citoquímico, cultivo,
 Disminución o fluctuación del nivel tinción de Gram, PCR, citológico.
de consciencia, letargia o cambios
ESCALAS DE PREDICCIÓN:
de la personalidad o el comporta
miento.
 Además Fiebre, convulsiones y la
aparición de hallazgos neurológicos
focales, siendo los más comunes la
parálisis de nervio craneal, la
alteración de los movimientos y la
ataxia
MENINGITIS: Análisis de LCR
ENCEFALITIS TRATAMIENTO:
Síntoma guía Alteración del estado
mental, disminución o alteración del estado
de consciencia, letargia o cambios de
personalidad.
Con al menos, dos de los siguientes
criterios menores:
 Fiebre 38ºC en las 72 horas antes o
después del inicio de los
síntomatología. MÁS Aciclovir empírico.
 Convulsiones focales o ENCEFALITIS
generalizadas no atribuibles a
ETIOLOGÍA:
comorbilidad previa.
 Virus del herpes simple: Tipo 1 Tipo 2.
 Nueva focalidad neurológica.
 Otros virus del herpes: Epstein-Barr Varicela
 Pleocitosis en LCR.
zóster
Prueba de imagen con alteraciones del
 Enterovirus: Poliomielitis Coxsackie
parénquima cerebral sugestivas de
encefalitis. CLÍNICA:
TRATAMIENTO: TRÍADA CLÁSICA:
Fiebre + Cefalea frontal + Alteraciones de la
conciencia
Otros síntomas asociados: Nauseas, fotofobia,
hiperestesia y dolor de espalda.
DIAGNÓSTICO:
 LCR
 Neuroimagen
 Electroencefalograma
1 criterio mayor + al menos 2 menores:
TRATAMIENTO Aciclovir + Dexametasona

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TRATAMIENTO Aciclovir + Dexametasona

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