Articulación coxofemoral

e irrigación de la cadera

Lic. Carolina Tassile

Prof. Adjunto Anatomía II
Sede Venado Tuerto
caritotass@gmail.com
BIBLIOGRAFIA

OBLIGATORIA
ANATOMIA HUMANA de Latarjet/Ruiz Liard
Capitulo 63 HUESOS DEL MIEMBRO
INFERIOR y 64 CINTURA PELVIANA

CONSULTA
ANATOMIA HUMANA de Rouviere
Bipedestación: Nuestro gran salto
evolutivo
 Cintura Pélvica
 Formada por los 2
huesos coxales y el
sacro.
 También llamada pelvis
ósea
 Cumple función de
protección de los órganos
pélvicos, transmite el
peso de la columna a los
miembros inferiores y
favorece la bipedestación
y la marcha
 Hueso Coxal
 Hueso plano creado
por la fusión del ilion,
isquion y pubis al final ILION
de la adolescencia
 Se articulan entre si
adelante a través de PUBIS
la sínfisis púbica y ISQUION
atrás con el sacro a
través de las
articulaciones
sacroilíacas
 Acetábulo
 Gran concavidad en forma de
copa situada en la cara lateral
del hueso coxal
 Se articula con la cabeza del
fémur para formar la
articulación de la cadera
 El hueso del isquion forma su
columna posterior y el pubis su
columna anterior. El ilion forma
su techo
 El reborde del acetábulo falta
en la cara inferior (escotadura
acetabular)
 La depresión rugosa que se
extiende desde la escotadura
acetabular hacia arriba por el
fondo del acetábulo se
denomina fosa acetabular
 Fémur
 Es el hueso más
largo y pesado del
organismo
 Transmite el peso
corporal del hueso
coxal a la tibia
 Su longitud se
aproxima a ¼ de la
talla de la persona
(aprox. 45cm.)
 Fémur: extremidad superior
CABEZA
MACIZO
TROCANTÉRICO
CUELLO
ANATÓMICO

Trocánter
VISTA ANTERIOR Fosita del Mayor
lig. redondo

Trocánter
Menor

VISTA POSTERIOR
 Angulo Cérvico-Diafisiario (ángulo
de inclinación)
 El cuello femoral y el eje
longitudinal del fémur forman
un ángulo que mide
normalmente entre 115º a
140ª (promedio 126º)
 Es máximo al nacer y va
disminuyendo gradualmente
hasta alcanzar la edad adulta
 Es menor en la mujer por la
mayor anchura de la pelvis
menor y la mayor oblicuidad
del cuerpo femoral
 Anteversión femoral
 Visto desde arriba el cuello
femoral y el eje de los cóndilos
femorales no se encuentran en
el mismo plano, sino que el
cuello se encuentra
ligeramente angulado hacia
delante
 Este ángulo formado entre el
cuello y el eje transcondíleo se
denomina ángulo de
anteversión.
 Es máximo al nacer (aprox.
25º) y va disminuyendo
gradualmente hasta alcanzar
la edad adulta en que mide
aprox. 15º
 Alteraciones del Fémur
Definiciones
 Coxa vara: ángulo de inclinación menor a
110º
 Coxa valga: ángulo de inclinación mayor a
150º
 Epifisiolisis : deslizamiento de la epífisis
proximal del fémur a través del cartílago
de crecimiento debido a un debilitamiento
de la placa epifisiaria
Coxa Valga y displasia del acetábulo

145°
Coxartrosis, Coxa Valga y Displasia del
acetábulo

160°
Epifisiólisis
 Cadera Normal

ARCO O LINEA CERVICO-OBTURATRIZ DE SHENTON

Entre el borde superior del agujero Obturador y el borde
Interno del Cuello femoral debe existir una correlación arqueada
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

ARTICULACION
TIPO Y SUBTIPO

SUPERFICIES ARTICULARES

MEDIOS DE UNION

MOVIMIENTOS

MUSCULOS
 Articulación Coxofemoral o de la
Cadera
 Tipo sinovial enartrosis
 Está diseñada para otorgar
estabilidad y un amplio
arco de movimiento
 La cabeza del fémur se
articula con el acetábulo
del hueso coxal,
aumentando la
profundidad de éste a
través del rodete
acetabular y el ligamento
transverso
 CARGA
FUERZA
MUSCULAR
ARQUITECTURA
DEL FEMUR
SISTEMA OJIVAL
FASCÍCULOS
DE TRABÉCULAS

1. Fascículo
ARCIFORME
2. Fascículo Cefálico de
SUSTENTACIÓN
3. Accesorios o
TROCANTÉREOS
 SUPERFICIES
ARTICULARES

CABEZA
FEMORAL
ACETABULO o
COTILO
RODETE
COTILOIDEO
 LABRUM ACETABULAR
POSTERIOR – INTERNA O
ADHERENTE

3 CARAS
CENTRAL – MEDIAL O ARTICULAR

LATERAL – PERIFERICA O
CAPSULAR

 ANILLO FIBROCARTILAGINOSO
 INSERCION: CEJA COTILOIDEA
 AL CORTE: PRISMA TRIANGULAR
 FUNCION
 AUMENTA LA PROFUNDIDAD
 REGULARIZA LA CEJA
COTILOIDEA
 BRINDA ESPACIO PARA LA
INSERCIÒN CAPSULAR
 MEDIOS DE UNION

• EL MEDIO DE UNION DE MAYOR

CAPSULA JERARQUIA ESTA REPRESENTADO
POR LA CAPSULA ARTICULAR QUE
ARTICULAR POSEE 4 TIPOS DE FIBRAS

• LOS LIGAMENTOS SE DIVIDEN EN

INTRA Y EXTRAARTICULARES.
LIGAMENTOS • SON LOS EXTRAARTICULARES
LOS QUE REFUERZAN LA
CAPSULA ARTICULAR
 Articulación de la Cadera:
Medios de unión - CÁPSULA

FIBRAS:
 Longitudinales
 Oblicuas
 Arciformes
 Circulares (anillo de Webber)
 Capsula a nivel del Fémur
 En región anterior sobre línea
intertrocantérica anterior, unida
fuertemente
 En región posterior, unida en
forma débil directamente sobre
el cuello femoral en la unión de
los 2/3 internos con el 1/3
externo
 Borde superior pasa encima y
medialmente de la fosa
trocantèrica (digital) donde
concluye obturador externo
 Borde inferior 1,5 cm por arriba
del trocánter menor
 LIGAMENTOS

ILIOFEMORAL

PUBOFEMORAL

ISQUIOFEMORAL

REDONDO

TRANSVERSO
 Ligamento iliofemoral (ligamento en Y o de
Bertín):

EIAI a T>: Ilio Pre Trocantérica

EIAI a T<: Ilio Pre Trocantínea

 Ligamento pubofemoral:
desde la cresta pectínea hacia T<

 Ligamento isquiofemoral:
desde el borde acetabular hacia la fosa
trocantérica

 Lig Redondo
Nace por tres lengüetas: un fascículo anterior o pubiano, uno medio del
ligamento transverso del acetábulo y trasfondo de cotilo y uno posterior o
isquiática. Tanto el haz anterior como posterior nacen de los bordes de la
escotadura isquiopubiana del acetábulo. Concluyendo en la Fovea Capitis
del fémur.
 Lig. Transverso

 Cierra
transversalmente
el acetabulo
 a
LIGAMENTOS
 Ligamento iliofemoral (ligamento en
Y): impide la hiperextensión de la
cadera durante la bipedestación
 Ligamento pubofemoral: evita la
separación de la articulación
 Ligamento isquiofemoral: Fija
medialmente la cabeza femoral dentro
del acetábulo, impidiendo la
hiperflexión.
 Ligamento Redondo: Es débil y poco
importante. Aporta a la vascularización
de la cabeza mediante la arteria del
ligamento redondo, rama de la arteria
acetabular, rama a su vez de la arteria
obturatriz
 MOVIMIENTOS
 Flexión  Extensión
 Abducción -  Aducción-
Separación Aproximación
 Rotación interna-externa
 Circunducción
ARTICULACIÓN DE LA
CADERA
CORTE CORONAL DE LA
CADERA
 IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL
1 . Art. Retinaculares
posterosuperiores 4 . Art. Del
ligamento
redondo

3 . Art. Del
cuello femoral
2 . Art. Retinaculares
posteroinferiores
Estudiada y descrita por Trueta
Circulación de tipo terminal
 IRRIGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL
 Arterias femorales circunflejas medial y lateral (ramas de
la femoral profunda o de la arteria femoral) forman anillo
extracapsular desde donde salen los vasos
(retinaculares) que penetran la articulación y ascienden
por la cara posterior del cuello femoral.

 Su lesión (producto de un aumento de la presión

intraarticular o un traumatismo como luxación o fractura
del cuello) produce necrosis avascular de la cabeza
femoral

 La arteria del ligamento redondo (arteria para la cabeza

del fémur) suele ser rama de la arteria obturatriz e irriga
una pequeña porción de la cabeza femoral
 IRRIGACIÓN del recién nacido
( A)
Desde la metafisis
penetran a la cabeza
femoral Cartilaginosa
numerosos vasos.
Algunos vasos
retinaculares
posteroexternos
llegan desde su borde
externo
 IRRIGACIÓN 6 meses a 4
años ( B)
A los 6 meses aparece
punto de osificación
cefálico. Llegan a él los
vasos de penetración
cefálico externo
(retinaculares PS),
disminuyen los vasos
metafisarios. La arteria del
ligamento redondo aun no
penetra
IRRIGACIÓN de 4 a 7 años (C)
El núcleo de osificación
recibe irrigación de una
sola fuente vascular:
los vasos retinaculares
PS
Edad crítica de la
vascularización donde
observamos la enf. de
Legg-Perthes-Calvé
IRRIGACIÓN de 9 a 12 años ( D)

La placa epifisaria es

una barrera que impide
la llegada de vasos
metafisarios.
La cabeza femoral se
irriga por los vasos
retinaculares PS
A partir de los 11 años
penetra la arteria del
ligamento redondo
 IRRIGACIÓN Adolescencia (E)
Adelgazamiento de
la placa metafisaria y
paso de vasos desde
la metáfisis, en el
borde inferior e
interno,
constituyendo los
vasos retinaculares
posteroinferiores
 IRRIGACIÓN Adulto (F)
 A los 17 años
desaparece la placa
metafisaria y se
produce la fusión
cervicodiafisaria
 La epífisis es irrigada
por cuatro sistemas
1. Retinaculares PS cuyo aporte
es el predominante
2. Retinaculares PI
3. Arteria del ligamento redondo
4. Vasos del cuello del fémur, de
muy poca jerarquía
Irrigación de la articulación
coxofemoral
Irrigación de la Cabeza Femoral
Irrigación de la Cabeza Femoral
 RELEVANCIA CLÍNICA
Fracturas de Cadera
 Corresponden en realidad a
fracturas de la extremidad
proximal del fémur
 Se clasifican en 3 tipos:
 Fracturas de cuello femoral, Mediales o
intracapsulares (subcapitales): fracturas
intraarticulares. Si están desplazadas
comprometen la vascularización de la
cabeza femoral y su viabilidad
 Fracturas intertrocantéricas, laterales o
extracapsulares: las más frecuentes.
Son fracturas extraarticulares
 Fracturas Subtocantéricas: las menos
frecuentes. Producidas por un
traumatismo de alta energía
habitualmente. Se producen bajo el
trocánter menor