“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la

conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”,

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR:

Cuidado Del adulto mayor

INTEGRANTES:

Ruiz Yactayo, Cindy Brigett

Ruiz Anastacio Milagros Abigail

DOCENTE:

Delia zarate infante

PIURA – PERÚ

2024
Caso Clínico

Paciente con iniciales C.E.A.Y de 65 años de sexo masculino, de estado civil casado, tiene 3 hijos, peso 50 Kg. Acudió a
servicio de emergencia por herida grave en el pie derecho causado por corte de con calamina haciendo herida profunda
llegando y presencia de hematomas sin mejoria, refiere que sintió un dolor insoportable en una escala de Eva en 9, se le
realizó amputación del pie derecho, Diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 aproximadamente hace 40 años, Diagnosticado
con hipertensión en el 2022 y con Paciente presenta apetito normal, no presenta temor ni desesperación pues ya sabe su
Diagnóstico de su enfermedad, es visitado por su familia todos los dias y se comunica con su esposa frecuentemente,
menciona que cuenta con el apoyo anímico de su familia y eso lo motiva a querer tener una pronta recuperación aunque sabe
que el proceso es largo A la toma de signos vitales: PA 140/80 mm Hg FC 95x’ FR 20x' T° 36°C. Saturación 97%.

Antecedentes Médicos:

-Diabetes tipo 2 diagnosticada hace 40 años.

-Hipertensión arterial controlada.

Exámenes Realizados:

-Análisis de sangre: creatinina y urea normal

-Examen de orina: Proteinuria leve.
-Ecografía renal: no presenta signos anormales .
 AGRUPACIÓN DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

.
● Paciente C.E.A.Y
● Refiere que sintió un dolor insoportable ● Edad de 65 años
en una escala de Eva en 9 ● Sexo Masculino
● Refiere que cuenta con el apoyo ● peso 50 kg.
emocional de su familia. ● tiene 3 hijos
● Paciente refiere que se siente motivado ● A la toma de signos vitales: PA
y espera una pronta recuperación. 140/80 mm Hg FC 95 x’ FR 20x'
T° 36°C. Saturación 97%.
● Acude a emergencia por herida
grave en el pie derecho causada
por corte de con calamina.
●
 AGRUPACIÓN DE DATOS POR PATRONES FUNCIONALES
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS CLASE
PATRONES ALTERADOS
PATRONES
FUNCIONALES subjetivos objetivos

Patrón 1 Percepción – ● Refiere estar DOMINIO 4: CLASE 4.

manejo de consciente de su
salud diagnóstico médico Actividad / Descanso Respuestas cardiovasculares /
así mismo estar pulmonares
DOMINIO 11:
preparado para el CLASE 2.
tratamiento Seguridad / Protección
adecuado Lesión física

Patrón 2 Nutricional – ● Refiere también Dominio: 2 Clase 1. Ingestión

metabólico tener apetito normal Nutrición

Patrón 3 Eliminación ● No refiere

Dominio: 3 Eliminación e
intercambio
Clase: 1 función urinaria

Patrón 4 Actividad – ● No refiere

ejercicio
Patrón 5 Sueño – ● No refiere DOMINIO 4 CLASE 1
descanso
Actividad/ reposo Sueño/ reposo

Patrón 6 Cognitivo – ● No refiere Dominio 5 Clase 1

perceptivo
Percepción/ Cognitivo Atención

Patrón 7 Autopercepció ● No refiere

n -
autoconcepto
Patrón 8 Rol – ● tiene 3 hijos DOMINIO 7 CLASE 1
relaciones
Rol/ Relaciones Roles del cuidador

Patrón 9 Afrontamiento/ ● se tranquillo, no DOMINIO 9: CLASE 2:

tolerancia al presenta angustia
estrés ya que cuenta con
Afrontamiento/ tolerancia Respuestas de afrontamiento
al estrés
el apoyo de su
familia en todo
momento
 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO
DATOS DE
VALOR O ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ENFERMERO
SIGNIFICAT EVIDENCIA
IVOS DATOS PROBLEMA
FACTOR DO POR
PROBLEMA (DOMINIO DEDUCCIÓN/BA ANÁLISIS E
Etiqueta RELACION (Característic
CLASE) SE TEÓRICA INTERPRETACIÓN
ADO as
NANDA
Definitorias)
La amputación de
una extremidad, en
este caso el pie
derecho, tiene un
impacto
significativo sobre
la movilidad física
Dominio : del paciente debido
DATOS 4 Actividad/reposo R/C
a la pérdida de Paciente manifiesta que
SUBJETIVO intolerancia a E/P con la
función de un por corte de con calamina (00085) Deterioro de
S: Clase: 2 la actividad, amputación del
miembro que juega que le hizo una herida. la movilidad física
Actividad/ejercicio deterioro pie derecho.
un papel crucial en cognitivo.
Código: (00085) el apoyo y el
desplazamiento
corporal. La
movilidad se ve
afectada tanto en el
plano físico
(movimientos,
deambulación,
 equilibrio).

Experiencia
sensitiva y
DOMINIO: emocional
desagradable
12 confort ocasionada por una E/P
lesión tisular real o Paciente con intervención R/C Lesiones amputación del
CLASE: 1 confort descrita en tales
quirúrgica. (00132) Dolor agudo por agentes pie derecho
físico términos, inicio físicos.
súbito o lento de
Código: cualquier
00132 intensidad de leve a
grave con un final
anticipado.
Dominio:

4 Actividad /
Ejercicil . .

Clase: 1 sueño /
reposo

Código: 00095

Dominio: 2 .
Clase:
Codigo:
 Priorización de los diagnósticos enfermeros

DIAGNÓSTICO ENFERMERO PRIORIDAD

Riesgo de infección R/C dificultad para manejar el cuidado de heridas E/P con la amputación del pie derecho.
1
Dolor agudo R/C Lesiones por agentes físicos E/P amputación del pie derecho 2
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C autocontrol inadecuada de la diabetes E/P diabetes mellitus tipo 2 3
Deterioro de la movilidad física R/C intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo E/P con la amputación del pie
derecho. 4
 PLANEACIÓN V.- EVALUACIÓN
III.- NOC IV. NIC
Diagnóstico
Enfermero

Resultado Punt Puntuación Diana: Fundamento científico Puntuación final:

(NOC): uació Mantener en: 3
(1913)severidad n Puntuación de cambio:
de lesión física: inici Aumentar A: 4
Gravedad de los al:
signos y síntomas
de la lesión
corporal
(00004)Riesgo Indicadores: Intervención (NIC): Cuidado de heridas ( 3660) Observaciones
de infección Definición: Prevención de complicaciones de las Ejecuc
R/C dificultad heridas y estimulacion de su curación ión
para manejar el
cuidado de
Punt Actividades: ● Se alcanzaron
heridas E/P
amputación del uació los resultados
pie derecho . n esperados.
Like
rt

● Deterioro 3 ● Monitorizar Proporciona información 4

de la las valiosa sobre la gravedad de la
movilidad características herida y ayuda a guiar el
de la herida , tratamiento adecuado de la
incluyendo lesión.
drenaje, color,
tamaño y olor.
● Laceracio ● Limpiar con Importante para limpiar las 4
nes solución salina heridas y prevenir infecciones
fisiológica o que la tradicional combinación
un limpiador de agua con jabón que suele
no tóxico, usarse desde hace años
según
corresponda.

● Hematom 3 ● Administrar de Las úlceras cutáneas pueden 4

as la úlcera ser tratadas de diversas
cutáneo, si es maneras, dependiendo de su
necesario. origen y evolución. Entre los
tratamientos se encuentran:
Limpiar la herida con suero
salino fisiológico o agua
destilada estéril, Desbridar la
herida, Prevenir o tratar
infecciones, Estimular la
regeneración del tejido, Aplicar
un apósito adecuado.
 PLANEACIÓN V.- EVALUACIÓN
III.- NOC IV. NIC
Diagnóstico
Enfermero

Resultado Puntuación Puntuación Fundamento Puntuación final: 3

(NOC): inicial: Diana: científico
(002102) Nivel (1-5) Mantener en: 4 Puntuación de cambio: 0
del dolor
Aumentar A: 2
Definición:
Intensidad del
dolor referido o
manifestacione
s.

Dolor agudo Indicadores: Intervención (NIC): Manejo del dolor Observaciones

R/C Lesiones agudo (14109 Ejecución
por agentes Definición: Alivio o reducción a un
físicos E/P nivel adaptable para el paciente en el
amputación período inmediatamente posterior al
del pie daño de los tejidos tras traumatismo,
derecho. cirugía o lesión.
 Puntuación Actividades: ● Se alcanzaron de manera
Likert eficaz los objetivos deseados.

(210201) Dolor 4 Ayudar a Es fundamental en 3

referido realizar una el manejo del dolor,
valoración especialmente en
exhaustiva del pacientes con
dolor que condiciones
incluya la complejas como una
localización, amputación o
características, aquellos que están en
aparición/duraci procesos de
ón, frecuencia, rehabilitación. Este
calidad, enfoque no solo
intensidad o proporciona una
severidad del visión clara del tipo
dolor y factores de dolor que
desencadenantes experimenta el
. paciente, sino que
también ayuda a
personalizar el
tratamiento para
mejorar su calidad de
vida.
(210208) 3 Asegurarse de Eso le ayudará en su 3
inquietud que el paciente bienestar y
reciba los recuperación,
cuidados especialmente en
analgésicos situaciones de dolor
correspondiente agudo como después
s. de una cirugía, una
amputación o
condiciones
dolorosas crónicas.
Garantizar que el
paciente reciba el
tratamiento adecuado
de analgesia ofrece
una serie de
beneficios, que van
más allá de
simplemente aliviar
el dolor.

(210215) 3 Proporcionar Es una intervención 3

Pérdida de información esencial para su
apetito acerca del dolor, bienestar. Este
tal como causas enfoque informativo
del dolor, tiene múltiples
tiempo que beneficios tanto a
durará y las nivel físico como
incomodidades emocional, y puede
que se esperan mejorar
debido a los significativamente la
procedimientos. experiencia del
paciente durante su
recuperación
 PLANEACIÓN V.- EVALUACIÓN
III.- NOC IV. NIC
Diagnóstico
Enfermero

Resultado Puntua Puntuación Diana: Fundamento científico Puntuación final:

(NOC): ción Mantener en: 3
(1820) inicial: Puntuación de cambio:
Conocimient Aumentar A: 3
o: control de
diabetes:
Grado de
conocimiento
trasmitido
sobre la
diabetes, su
tratamiento y
la prevención
de las
complicacion
es.

(00004) Riesgo de Indicadores: Intervención (NIC): Enseñanza: dieta prescrita Observaciones

nivel de glucemia (5614)) Ejecución
inestable R/C Definición: preparación de un paciente para seguir
autocontrol correctamente una dieta prescrita.
inadecuada de la
diabetes E/P
diabetes mellitus
tipo 2
 Puntua Actividades: ● Se alcanzaron
ción los resultados
Likert esperados.

● Signos 2 ● Evaluar el Evaluar los 3

y nivel actual del conocimientos de un
síntom paciente de los paciente sobre su dieta
as de conocimientos prescrita es importante
enferm acerca de la para garantizar que la
edad dieta prescrita. alimentación cubra las
precoz necesidades de su
organismo:
Permite detectar
deficiencias
nutricionales antes de
que aparezcan signos
clínicos

● Estrate 2 ● Explicar el El seguimiento de la 3

gias propósito del dieta es importante para
para seguimiento de la salud general porque
aumen la dieta para la ayuda a:
tar el salud general. Alcanzar y mantener un
cumplí peso saludable, evitar el
de efecto rebote, mejorar la
dieta calidad del sueño,
fortalecer el sistema
inmunitario, mejorar el
estado de ánimo,
aumentar la
concentración, reducir
los síntomas de
enfermedades.
 ● Import 2 ● Informe al Es importante ya puede 3
ancia paciente sobre contribuir al mejor
de los alimentos desarrollo del proceso
mante permitidos y asistencial, mejorar la
ner un prohibidos. relación entre los
nivel sanitarios y aquél y, por
de tanto, influir en la
gluce calidad del servicio.
mia
dentro
del
rango
adecua
do.

PLANEACIÓN V.- EVALUACIÓN

III.- NOC IV. NIC
Diagnóstico
Enfermero

Resultado (NOC): Puntu Puntuación Fundamento Puntuación final: 4

Adaptación a la ación Diana: científico
discapacidad física. inicial Mantener Puntuación de cambio: 0
Definición: Acciones : en: 4
personales para adaptarse a (4)
un problema funcional Aumentar A:
importante debido a una 5
discapacidad física.
(00085) Indicadores: Intervención (NIC): Terapia de ejercicios : EJECU Observaciones
Deterioro de la ambulación CIÓN
movilidad física Definición:Estimular y ayudar al paciente a
R/C intolerancia caminar para mantener o restablecer las funciones
a la actividad, corporales autónomas y voluntarias durante el
deterioro tratamiento y recuperación de una enfermedad o
cognitivo E/P lesión.
con la
Puntu Actividades: Se alcanzó de manera
amputación del
ación eficaz los objetivos
pie derecho.
Likert deseados

(130804) Modifica el 4 Vestir al Apoyar Ello tiene varios 3

estilo de vida para paciente con al beneficios
adaptarse a la ropa cómoda. paciente importantes para su
discapacidad. . bienestar físico y
emocional,
especialmente en el
contexto de un
paciente
post-amputación.F
acilita la
movilidad, la
comodidad y
Adaptación a la
nueva condición
física
(130801) Verbaliza 2 Vigilar la Ayudar 3
capacidad para adaptarse utilización al Tiene un impacto
a la discapacidad por parte del paciente significativo en el
paciente de para proceso de
muletas u adaptars recuperación de un
otros e. paciente,
dispositivos especialmente en
de ayuda para aquellos que han
andar. experimentado una
amputación o
tienen dificultades
para caminar
debido a una
condición médica,
Prevención de
caídas y
accidentes, mejora
de la técnica de
marcha.
(130806) Utiliza 2 Poner en Monitor Es una estrategia 3
estrategias para marcha izar el fundamental para
disminuir el estrés medidas de dolor garantizar que el
relacionado con la control del paciente pueda
discapacidad. dolor antes de participar de
comenzar el manera efectiva y
ejercicio/ segura en la
actividad. rehabilitación o en
actividades
cotidianas. Este
enfoque tiene
varios beneficios
clave para el
bienestar físico y
emocional del
paciente,
especialmente en
situaciones
postquirúrgicas o
en casos donde
existen condiciones
dolorosas como la
amputación.
S ● Refiere que ante la presencia del corte causando herida grave en el pie derecho genero dolor insoportable en una escala
Eva de 9
O ● Paciente adulto mayor
● edad 65 años
● Sexo masculino
A Riesgo de infección R/C dificultad para manejar el cuidado de heridas E/P amputación del pie derecho
P Aplicar las medidas de control e intervenciones necesarias para minimizar riesgos en la salud del paciente.
Dominio IV: Seguridad/ Protección
Clase: Infección
NOC: severidad de lesión física
Indicadores:
● Deterioro de la movilidad
● Laceraciones
● Hematomas
I
Dominio: 1 fisiológicas
Clase: control de la piel/heridas
NIC : Cuidado de heridas (3660)
Actividades:
● Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
● Limpiar con solución salina fisiológica o limpiador no tóxico según corresponda.
● Administrar la úlcera cutánea q si es necesario.
E Se le brindaron las intervenciones y cuidados de enfermería, pero no se lograron los objetivos propuestos, manteniéndose en la
puntuación inicial de 1 y ganando un más 2
● Deterioro de la movilidad (4)
 ● Laceraciones (4)
● Hematomas (4)

S ● Refiere que ante la presencia del corte causando herida grave en el pie derecho genero dolor insoportable en una escala
Eva de 9
O ● Paciente adulto mayor
● edad 65 años
● Sexo masculino
A (00132) Dolor agudo R/C Lesiones por agentes físicos E/P amputación del pie derecho
P Aplicar las medidas de control e intervenciones necesarias para minimizar riesgos en la salud del paciente.
Dominio IV: Salud Percibida.
Clase: v sintomatología
NOC: Nivel del Dolor
Indicadores:
● Dolor referido
● Inquietud
● Pérfida de apetito
I Manejo del dolor agudo
Dominio: 1 fisiológico: básico
Clase: 2 Fomento de la comodidad física
NIC : (1410) Manejo del dolor agudo
Actividades:
 ● Ayudar a realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
● Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata antes de que el dolor se agrave o antes de las
actividades que lo inducen.
● Proporcionar atención acerca del dolor, tal como causas del dolor, tiempo que durará y las incomodidades que se esperan
debido a los procedimientos.

E Se le brindaron las intervenciones y cuidados de enfermería, pero no se lograron los objetivos propuestos, manteniéndose en la
puntuación inicial de 1 y ganando un más 2
● Dolor referido (3)
● Inquietud (3)
● Perdida de apetito (3)

S ● Refiere que ante la presencia del corte causando herida grave en el pie derecho genero dolor insoportable en una escala Eva
de 9
O ● Paciente adulto mayor
● edad 65 años
● Sexo masculino
A Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C autocontrol inadecuada de la diabetes E/P diabetes mellitus tipo 2
P Aplicar las medidas de control e intervenciones necesarias para minimizar riesgos en la salud del paciente.
Dominio IV: conocimiento y conducta de la salud
Clase: conocimientos sobre la salud
NOC: conocimiento: control de diabetes
 Indicadores:
● Signos y síntomas de enfermedad precoz
● Estrategias para aumentar el cumplimiento de dieta
● Importancia de mantener un nivel de glucemia dentro del rango adecuado.
I Manejo del dolor agudo
Dominio: 1 fisiológico: básico
Clase: 2 Fomento de la comodidad física
NIC : (1410)Enseñanza: dieta prescrita
Actividades
● Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita
● Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general.
● Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.

E Se le brindaron las intervenciones y cuidados de enfermería, pero no se lograron los objetivos propuestos, manteniéndose en la
puntuación inicial de 1 y ganando un más 2
● Signos y síntomas de enfermedad precoz (3)
● Estrategias para aumentar el cumplimiento de dieta (3)
● Importancia de mantener un nivel de glucemia dentro del rango adecuado.(3)

S ● Refiere que ante la presencia del corte causando herida grave en el pie derecho genero dolor insoportable en una escala
Eva de 9
O ● Paciente adulto mayor
● edad 65 años
● Sexo masculino
A Deterioro de la movilidad física R/C intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo E/P con la amputación del pie
P Aplicar las medidas de control e intervenciones necesarias para minimizar riesgos en la salud del paciente.
Dominio IV: Salud funcional
Clase: movilidad
NOC: Adaptación a la discapacidad física.
Indicadores:
● Modifica el estilo de vida para adaptarse a la discapacidad.
● Verbaliza capacidad para adaptarse a la discapacidad
● Utiliza estrategias para disminuir el estrés relacionado con la discapacidad.

I
Dominio: 1 fisiológico: básico
Clase: control de la inmovilidad
NIC : terapia de ejercicios: ambulación
Actividades:
● Vestir al paciente con ropa cómoda.
● Vigilar la utilización por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar.
● Poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio/ actividad.

E Se le brindaron las intervenciones y cuidados de enfermería, pero no se lograron los objetivos propuestos, manteniéndose en la
puntuación inicial de 1 y ganando un más 2
● Modifica el estilo de vida para adaptarse a la discapacidad.(3)
● Verbaliza capacidad para adaptarse a la discapacidad (3)
● Utiliza estrategias para disminuir el estrés relacionado con la discapacidad. (3)
ESCALA DE GOLDBERG
ANEXOS