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    INFORME DE REPORTE DEL HECHO DE VIOLENCIA

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    INFORME DE REPORTE DEL HECHO DE VIOLENCIA

    Institución Educativa EEGB ECUADOR

    Informe Nro. EEGBE-2024-NOV-005 Fecha:

    Nombre del profesional DECE que maneja el caso: Deybol Bracho Jiménez

    1. DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIÓN DEL O LA ESTUDIANTE

    Apellidos y nombres: C.I.


    Fecha de nacimiento:

    Edad:
    Grado o curso:

    2. DATOS GENERALES DE LA MADRE, PADRE O REPRESENTANTE LEGAL


    Nombres y apellidos: C.I.:
    Vínculo:
    Dirección de domicilio:
    Teléfono de contacto:

    3. DATOS SOBRE LA PRESUNTA SITUACIÓN DE VIOLENCIA

    Fecha en la que ocurrió el hecho de violencia:


    Día/ mes/ año

    Lugar:

    Nombres y apellidos de la presunta persona responsable de la agresión:

    Tipo de relación con la víctima:

    4. DATOS DE PERSONA QUE REFIERE EL CASO

    Nombres y apellidos:

    Cédula de identidad:

    Cargo:

    5. TIPO DE VIOLENCIA IDENTIFICADA

    Física Psicológica Sexual Negligencia

    6. MODALIDAD DE VIOLENCIA DETECTADA


    Institucional Acoso escolar Violencia Estudiante–
    Intrafamiliar Persona adulta

    Página 1 de 2
    Informe de situación de violencia detectada en el ámbito educativo

    Otras Violencia entre pares

    7. RESUMEN DEL PRESUNTO HECHO DE VIOLENCIA COMETIDO O DETECTADO

    MSc. Doris espinosa


    Autoridad Educativa
    Persona que reporta el caso
    Institucional

    Observaciones:

    Fecha de Informe:

    Página 2 de 2

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