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    AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

    PATOLOGIA NASAL CONGÉNITA Y FRACTURA NASAL

    ATRESIA DE COANAS
    MALFORMACION NASOSINUSAL MÁS FRECUENTE,
    GENERALMENTE EN EL SEXO FEMENINO Y CON
    PREDILECCIÓN DEL LADO DERECHO EN LOS CASOS
    UNILATERALES.

    Principalmente es una obstrucción de CARÁCTER


    MEMBRANOSO EN UN 90% de los casos mientras que en un
    10% de los casos es una MALFORMACIÓN TOTALMENTE
    ÓSEA.

    ATRESIA DE COANAS UNILATERAL (+ FREC) ATRESIA DE COANAS BILATERAL


    MEJOR PRONÓSTICO. GENERALMENTE DISNEA GRAVE EN EL RECIEN NACIDO QUE
    DIAGNOSTICADA EN EL ADULTO CON EPISODIOS DE EMPEORA CON LA DEGLUCION Y SE ALIVIA
    RINORREA PURULENTA Y SINUSITIS CRÓNICA CON EL LLANTO

    RECIEN NACIDO CON CIANOSIS QUE DESAPARECE CON EL LLANTO: SOSPECHAR ATRESIA DE COANAS

    UN 50% DE LAS ATRESIAS SE ASOCIAN A OTRAS


    MALFORMACIONES, y de ellas destacamos la asociación
    CHARGE, que incluye:
    COLOBOMA
    HEART DISEASE
    ATRESIA DE COANAS
    RETRASO EN EL DESARROLLO
    GENITALES HIPOPLÁSICOS
    EAR DEFORMITIES

    DIAGNOSTICO DE LA ATRESIA DE COANAS


     RECIEN NACIDO CON CIANOSIS QUE DESAPARECE CON EL LLANTO
     IMPOSIBILIDAD DE PASAR SONDA A TRAVÉS DE FOSAS NASALES

    TOMOGRAFÍA CRANEO ES LA TECNICA DE ELECCIÓN PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ATRESIA DE COANAS

    TRATAMIENTO DE LA ATRESIA DE COANAS


    EN LA UNILATERAL Y LA BILATERAL ES QUIRURGICO, PERO LA BILATERAL ES DE CARÁCTER URGENTE
    AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
    FRACTURAS NASALES Y NASOFACIALES

    FRACTURAS NASALES: SON LAS FRACTURAS FACIALES MÁS FRECUENTES.


    LAS FRACTURAS DE HUESOS NASALES SE DEFINEN PÉRDIDA DE CONTINUIDAD ÓSEA.
    EL MEJOR DIAGNOSTICO DE ELECCION ES LA CLINICA (INSPECCION, PALPACION) DEBIDO
    A QUE LA RADIOGRAFIA ES NORMAL EN UN 50% DE LOS CASOS

    PRESENTAN DEFORMIDAD (LATERORRINIA, HUNDIMIENTO), HEMATOMA, DOLOR, OBSTRUCCIÓN NASAL, EPISTAXIS.


    LATERORRINIA Y HUNDIMIENTO,
    EPISTAXIS DOLOR INTENSO HEMATOMA OBSTRUCCIÓN NASAL
    CREPITACIÓN Y DOLOR

    ES IMPORTANTÍSIMO DESCARTAR LA PRESENCIA DE LUXACIÓN Y DE HEMATOMA SEPTAL EN LA


    RINOSCOPÍA ANTERIOR (MASA DOLOROSA EN LA PORCIÓN ANTEROINFERIOR DEL SEPTUM;
    HAY QUE DRENARLO SIEMPRE POR EL RIESGO DE INFECCIÓN

    ESTUDIOS DE IMAGEN NO SON MEJORES QUE LA CLINICA, SOLO SE USARÁ LA TAC EN FRACTURAS COMPLICADAS
    80% DE SENSIBILIDAD DE LAS RADIOGRAFÍAS (PERFILOGRAMA Y WATERS) PARA DIAGNOSTICO DE FX NASAL
    CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS NASALES
    FRACTURAS NO RELACIONADAS CON FRAGMENTOS OSEOS FERULA DORSAL + GASAS CON
    TIPO I
    NI DEFORMIDAD SEPTAL VASOCONSTRICTORES + ANALGESICOS
    ANESTESIA LOCAL DE NERVIOS
    FRACTURAS CON DEFORMIDAD SEPTAL Y DESPLAZAMIENTO NASALES + REACOMODAMIENTO Y
    TIPO II
    DE FRAGMENTOS MENOR A 5 DIAS DE EVOLUCION. ALINEACIÓN DEL SEPTUN + FERULA
    DORSAL YESADA
    DEFORMIDAD SEPTAL >50% DEL ANCHO IMPORTANTE REDUCCION ABIERTA Y
    TIPO III
    MAYOR A 5 DÍAS DE EVOLUCION SEPTUMPLASTIA

    TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS NASALES

    1. ESPEJO NASAL
    2. RETIRAR COAGULOS CON IRRIGACIONES DE SOLUCIONES Y SUCCION
    3. EMPACAR LA NARIZ CON SOLUCIONES VASOCONTRICTORAS DURANTE 5 MINUTOS
    4. REDUCCION LOCAL DE LA FRACTURA CON FIJACION RIGIDA EN MENOS DE 72 HRS
    5. REALIZAR RINOSEPTOPLASTIA E INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA DURANTE 10 DÍAS
    AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

    FRACTURAS TRANSFACIALES DEL MAXILAR SUPERIOR


     Inestabilidad del tercio medio facial
     Maloclusión y mordida abierta
     Equimosis esclero-conjuntival
     Epistaxis.

    SE CLASIFICAN, SEGÚN LE FORT, EN TRES TIPOS


    FRACTURA HORIZONTAL DEL
    LE FORT I MAXILAR SUPERIOR Y EL PLANO
    DENTARIO SUPERIOR
    FRACTURA PIRAMIDAL, HUESO
    LE FORT II NASAL, MAXILAR SUPERIOR Y
    PARED INTERNA DE LA ORBITA
    SUTURA CIGOMATICOFRONTAL Y
    LE FORT III
    BASE DE ORBITAL
    AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

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