Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 1 vistas

    HISTORIA CLÍNICA x)

    Cargado por

    Mauricio de Jesús Vázquez García

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    HISTORIA CLÍNICA x)

    Cargado por

    Mauricio de Jesús Vázquez García
    1 vistas6 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    1 vistas6 páginas

    HISTORIA CLÍNICA x)

    Cargado por

    Mauricio de Jesús Vázquez García

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 6

    HISTORIA CLÍNICA

    FICHA DE IDENTIFICACIÓN

    APELLIDO PATERNO APELLIDO NOMBRE:


    Montalvo MATERNO: José Alberto
    Hernández

    FECHA DE LUGAR DE EDAD: 40 años. SEXO: Masculino.


    NACIMIENTO: NACIMIENTO: San
    08/Septiembre/1981 Sebastián
    Zinacatepec.
    DIRECCIÓN: TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO: OCUPACIÓN:
    2376161016 Beto_monther@hotmail.com Mecánico.

    RELIGIÓN: Evangélico. ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD: Preparatoria.


    Casado.

    Antecedentes Heredó Familiares


    PADRE: VIVO SI_X __ NO_____
    ENFERMEDADES QUE PADECE: Diabetes, hipertensión.

    MADRE: VIVA SI_X___ NO_____


    ENFERMEDADES QUE PADECE: Artritis reumatoide.

    HERMANOS: ¿CUÁNTOS? __2____ VIVOS: Si.


    ENFERMEDADES QUE PADECEN: Insuficiencia renal y obesidad.

    HAS DIABETES CANCER SIDA TB DISCAPACIDAD OTROS


    MATERNO X
    S
    ABUELA X
    ABUELO X X
    TIO X
    TIA
    PATERNOS
    ABUELA X
    ABUELO X
    TIO X
    TIA X
    Otros
    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

    ENFERMEDAD INFECTA CONTAGIOSA:

    VARICELA: X

    RUBEOLA:

    SARAMPIÓN: X

    TUBERCULOSIS: X

    VIH:

    ESCARLATINA: X

    COVID 19:

    NUMERO DE VACUNAS PARA COVID: 3.

    OTRA:

    ENFERMEDAD CRÓNICO DEGENERATIVA:

    OBESIDAD: X

    DIABETES:

    HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

    OTRA:

    TRAUMATOLÓGICOS:

    FRACTURAS OSEAS: 1

    ESGUINCES: Ninguno

    OTRAS:

    ALÉRGICOS: Polen.

    QUIRÚRGICOS: Ninguno.

    TRANSFUSIONES: 1.

    TOXICOMANÍAS: Ninguna.

    MEDICAMENTOS QUE CONSUME ACTUALMENTE: Ninguno.


    ANTECEDENTES ANDROLÓGICOS Y GINECO-OBSTERICOS
    GENERALES:

    INICIO DE VIDA SEXUAL: 15 años.

    MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: Preservativos.

    ANDROLÓGICOS ESPECÍFICOS:

    ALTERACIÓN EN LA ERECCIÓN O EYACULACIÓN: Ninguna.

    SECRECIÓN URETRAL: Normal.

    DOLOR TESTICULAR: Ninguno.

    OTRA:

    GINECOOBSTETRICOS ESPECÍFICOS:

    MENARQUIA: PRODUCTO NACIDO ITS:


    MUERTO:
    RITMO: ABORTO: QUISTE MAMARIO:
    MARGEN DE CESÁREA: MIOMATOSIS:
    SANGRADO:

    SIDA SEXUAL ACTIVA: LEGRADO: QUISTES OVÁRICOS:

    FECHA DE ULTIMA CITOLOGÍA O HISTERECTOMÍA:


    MENSTRUACIÓN: PAPANICOLAU:

    GESTA: FECHA DE COLPOSCOPIA:


    ANTICONCEPCIÓN:

    NO. DE EMBARAZOS: MÉTODO MASTOGRAFÍA:


    ANTICONCEPTIVO:

    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

    VIVIENDA: RENTA O PROPIA: Propia.

    DE QUE MATERIAL ES SU CASA: Tabique.

    COLADO: Si.

    SUELO: Mosaico.

    AGUA: Si.

    LUZ: Si.
    DRENAJE: Si.

    NUMERO DORMITORIOS: 4.

    CUANTAS PERSONAS HABITAN: 6.

    HIGIENE:

    CUANTAS VECES SE BAÑA POR SEMANA: 10.

    CEPILLADO DENTAL: Dos veces diarias.

    CUANTAS VECES SE CAMBIA DE ROPA: Diario.

    CORRECTO LAVADO DE MANOS: Regular.

    DIETA:

    CUANTAS COMIDAS REALIZA AL DÍA: Dos o tres.

    RESPETA HORARIOS: Casi no.

    CUANTAS FRUTAS CONSUME POR SEMANA: 15 aproximadamente.

    CARNE: 3.

    LECHE: 8.

    VERDURAS: 10.

    PAN: 6.

    ZOONOSIS:

    CUENTA CON ANIMALES: Si.

    TIPO: Perros, conejos y cabras.

    CUANTOS: 2 perros, 4 conejos y 10 cabras.

    CUENTAN CON SUS VACUNAS: La mayoría si.

    DESPARACITADOS: Solamente los perros.

    ESTÉRILES: Los perros, únicamente.

    PADECIMIENTO ACTUAL: Obesidad.

    SIGNOS VITALES

    TA FC FR SATURACIÓN PESO TALLA TEMP IMC


    O2
    110/70 79 19 98% 68 1.60 36.1 °
    Glucosa (DTX): 97.

    DIAGNÓSTICO DE SOBREPESO U OBESIDAD:

    DESNUTRICIÓN: No.

    NORMAL:

    SOBREPESO:

    GRADO DE OBESIDAD:

    También podría gustarte