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    Heidy Urbina

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    Patto Willy Yagc
    Este documento contiene la historia clínica de Heidy Abigail Minada de 14 años. Resume sus antecedentes familiares, hábitos de vida, exploración física y exámenes realizados. No presenta enfermedades patológicas y su estado de salud general es bueno.

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    HISTORIA CLÍNICA

    FICHA DE IDENTIFICACIÓN

    APELLIDO PATERNO URBINA APELLIDO MATERNO


    CARRERA ATLETISMO MATRICULA
    FECHA DE NACIMIENTO: 12/17/2007
    DOMICILIO ACTUAL 4X4
    CALLE NUMERO
    REPRESENTANTE: AMADA MINDA
    CODIGO POSTAL TELEFONO
    DEPORTE ATLETISMO CATEGORIA

    PERSONA A LA QUE SE LE PUEDE DEJAR RECADO( NOMBRE, DIRECCIÓN, TELEFONO)

    CURP GRUPO SANGUÍNEO

    ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES


    NINGUNO
    ALERGIA
    NINGUNO
    ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
    VIVE EDAD
    ABUELO PATERNO DIABETES MELLITUS 2
    ABUELA PATERNA
    ABUELO MATERNA
    ABUELA MATERNA
    PADRE
    MADRE
    HERMANOS
    TIOS

    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS


    HÁBITOS HIGIÉNICOS ( CUANTAS VECES A LA SEMANA)
    BAÑO DIARIO 2-3 VECES
    ASEO BUCAL 3
    CAMBIO DE ROPA 3-Apr
    HABITOS ALIMENTICIOS ( CUANTAS VECES A LA SEMANA)
    COMIDA 5-6 VECES AL DIA
    LECHE SI
    CARNE SI
    HUEVOS SI
    VERDURAS SI
    FRUTAS SI
    CEREALES SI
    LEGUMINOSAS SI
    INMUNIZACIONES (FECHAS)
    ANTITETÁNICA
    ANTISARAMPIÓN
    ANTIRUBEOLA
    ANTIHEPÁTICA
    DESPARASITACION HACE 1 AÑO

    VACUNA COVID.19

    PFIZER 2 DOSIS

    PRACTICA DEPORTIVA
    ATLETISMO
    FUTBOL

    ALCOHOLISMO
    ¿ A QUE EDAD EMPEZASTE A TOMAR ? NO
    ¿ QUE CANTIDAD DE BEBIDAS INGIERES? NO
    TABAQUISMO
    ¿ A QUE EDAD EMPEZASTE A FUMAR? NO
    ¿ CUANTOS CIGARROS FUMA DIARIO ? NO
    OTRAS TOXICOMANIAS : NO
    VIVIENDA
    ¿LA CASA DONDE VIVES ES PROPIA, RENTADA O PRESTADA?
    ¿CUÁNTAS PERSONAS HABITAN LA CASA?
    ¿CUÁNTAS HABITACIONES TIENE?
    ¿CUENTA CON AGUA POTABLE?
    ¿CUENTA CON DRENAJE?
    ¿TIENEN ANIMALES EN SU CASA, CUALES Y CUANTOS?
    VIDA SEXUAL
    ¿HAS TENIDO RELACIONES SEXUALES? NO
    ¿A QUE EDAD INICIASTE?
    ¿CON QUE FRECUENCIA?
    ¿CUÁNTAS PAREJAS HAS TENIDO?
    ¿CON SEXO SERVIDORAS?
    ¿USAS PROTECCIÓN, CUAL?
    ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
    ¿A QUE EDAD FUE TU PRIMERA MENSTRUACIÓN?
    ¿CADA CUANTOS DIAS Y CUANTOS DIAS DURA?
    ¿PRESENTAS DOLOR?
    ¿TE OBLIGA A TOMAR MEDICAMENTOS?
    TE HAS EMBARAZADO?
    ¿CUÁNTOS? ABORTOS

    ¿COMPLICACIONES?
    FECHA DE ÚLTIMA REGLA 6/25/2022

    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS


    ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
    ¿TE HAN INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE? NINGUNO
    ¿DE QUE?
    ¿EN QUE FECHA?
    ¿COMPLICACIONES?
    TRANSFUSIONES
    ¿TE HAN TRANSFUNDIDO ALGUNA VEZ? NO
    ¿MOTIVO?
    ¿ EN QUE FECHA?
    ¿EXISTIERON COMPLICACIONES?
    ALERGIAS
    ¿HÁ PRESENTADO ALGUNA REACCIÓN ALÉRGICA?
    ¿EN QUE FECHA?
    ¿A ALGUN ALIMENTO, MEDICAMENTO, SUSTANCIA, ETC?
    ENFERMEDADES
    ¿ERES DIABÉTICO? NO
    ¿DESDE CUANDO?
    ¿CON QUE MEDICAMENTO TE CONTROLAS?
    ¿HAS PRESENTADO ALGUNA COMPLICACIÓN?
    ¿ERES HIPÉRTENSO?¿DESDE CUANDO?
    ¿CON QUE MEDICAMANTO TE CONTROLAS?
    ¿HAS PRESENTADO ALGUNA COMPLICACIÓN?
    ¿PRESENTAS CONVULSIONES?
    ¿DESDE CUANDO?
    ¿QUÉ LAS OCACIONA?
    ¿CON QUE MEDICAMENTO TE CONTROLAS?
    ¿HAS PRERSENTADO ALGUNA COMPLICACIÓN?

    INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS


    SISTEMA DIGESTIVO
    ¿TIENES FRECUENTES DOLORES DE ESTÓMAGO?
    ¿TIENES ESTREÑIMIENTO? ¿CON QUE FRECUENCIA?
    ¿TIENES DIARREA? ¿CON QUE FRECUENCIA?
    ¿TIENES NAUSEAS O/Y VOMITO?
    ¿TIENES AGRURAS?
    ¿TE HAS DESPARACITADO? ¿CUÁNDO Y CON QUE?
    SISTEMA RESPIRATORIO
    ¿TIENES FRECUENTEMENTE TOS? NO
    ¿TIENES DOLOR DE PECHO? NO
    ¿TIENES DOLOR DE ESPALDA? NO
    SISTEMA CIRCULATORIO
    ¿TIENES PALPITACIONES?
    ¿PRESENTAS FATIGA AL REALIZAR ESFUERZOS FISICOS?
    ¿TIENES DOLOR DE PECHO?
    ¿TE HAS HINCHADO DE CARA, MANOS O PIERNAS?
    ¿TIENES MAREOS?
    ¿TIENES DOLOR DE CABEZA FRECUENTE?
    ¿TIENES ZUMBIDO DE OIDOS?
    ¿TIENES ADORMECIMIENTO DE ALGUNA PARTE DE TU CUERPO?
    ¿TIENES CALAMBRES?
    SISTEMA GENITOURINARIO?
    ¿TIENES ALGUNA MOLESTIA PARA ORINAR?
    ¿ARDOR, MAL OLOR, AUMENTO EN EL NUMERO DE VECES AL ORINAR?
    ¿DOLOR AL ORINAR?
    ¿DOLOR AL TENER RELACIONES SEXUALES?
    ¿SECRECIONES POR GENITALES?
    ¿COLOR, CANTIDAD ,OLOR?
    ¿UTILIZAS ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO?
    ¿CUAL METODO?
    ¿DESDE CUANDO?
    SISTEMA NERVIOSO
    ¿DUERMES BIEN? SI
    ¿CUÁNTAS HORAS DUERMES? 8-10 HORAS
    ¿TIENES PROBLEMAS DE VISION? NO
    ¿TIENES PROBLEMAS DE AUDICIÓN? NO
    ¿TIENES PROBLEMAS DE OLFATO? NO
    SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO
    ¿TIENES DOLORES ARTICULARES? NO
    ¿TIENES DOLORES MUSCULARES? NO

    EMBARAZO
    FECHA DE ULTIMA REGLA
    FECHA PROBABLE DE PARTO
    SEMANAS DE EMBARAZO
    SINTOMAS
    ANTECEDENTES IMPORTANCIA

    EXPLORACIÓN FÍSICA
    SIGNOS VITALES
    PESO 53.9
    TALLA 1.60
    INDICE DE MASA CORPORAL 21
    TEMPERATURA 36.9
    PRESIÓN 120/80
    FRECUENCIA CARDIACA 77
    FRECUENCIA RESPIRATORIA 20
    OBSERVACIONES:

    DRA. GLORIA MA. ALVAREZ HERVER


    SERVICIO MÉDICO
    TORIA CLÍNICA

    MINDA NOMBRE HEIDY ABIGAIL


    CI 1501304164 14 AÑOS
    LUGAR DE NACIMIENTO: TENA
    ESTADO SOLTERA
    999013167 BARRIO 4X4

    999013167

    CADO( NOMBRE, DIRECCIÓN, TELEFONO)

    EDO.CIVIL

    S PERSONALES

    AMILIARES
    DIABETES HIPERTENSIÓN CÁNCER TUBERCULOSIS SIDA

    LES NO PATOLÓGICOS
    PROPIA
    3
    3
    1
    POZO SEPTICO
    PERRO/INTRADOMICILIO

    11
    3-4 DIAS
    DOLOR HIPOGASTRIO
    A VECES
    NO CORRESPONDE
    CESÁREAS

    PATOLÓGICOS

    NO

    TOS Y SISTEMAS

    ARDOR DEL ESTOMAGO


    NINGUNO
    NINGUNO
    NINGUNO
    NINGUNO
    NINGUNO
    NO

    NINGUNO

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