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    Mamografia

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    La mamografía es el mejor método para detectar precozmente el cáncer de mama. Requiere una técnica adecuada con compresión, alta resolución y baja dosis para ver microcalcificaciones. La mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 29-40%. La ecografía mejora el rendimiento de la mamografía en 11-19% al detectar anomalías no visibles. Ambos exámenes usan el sistema BI-RADS para categorizar hallazgos y determinar el riesgo de malignidad.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Mamografia

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    La mamografía es el mejor método para detectar precozmente el cáncer de mama. Requiere una técnica adecuada con compresión, alta resolución y baja dosis para ver microcalcificaciones. La mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 29-40%. La ecografía mejora el rendimiento de la mamografía en 11-19% al detectar anomalías no visibles. Ambos exámenes usan el sistema BI-RADS para categorizar hallazgos y determinar el riesgo de malignidad.

    Título original

    mamografia

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    La mamografía es el mejor método para detectar precozmente el cáncer de mama. Requiere una técnica adecuada con compresión, alta resolución y baja dosis para ver microcalcificaciones. La mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 29-40%. La ecografía mejora el rendimiento de la mamografía en 11-19% al detectar anomalías no visibles. Ambos exámenes usan el sistema BI-RADS para categorizar hallazgos y determinar el riesgo de malignidad.

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    La mamografía es el mejor método para detectar precozmente el cáncer de mama. Requiere una técnica adecuada con compresión, alta resolución y baja dosis para ver microcalcificaciones. La mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 29-40%. La ecografía mejora el rendimiento de la mamografía en 11-19% al detectar anomalías no visibles. Ambos exámenes usan el sistema BI-RADS para categorizar hallazgos y determinar el riesgo de malignidad.

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    ROL DE MAMOGRAFIA Y

    ECOGRAFIA EN EL
    ESTUDIO DE LA MAMA

    Dr. Jorge Huayanay Santos


    Universidad Peruana Cayetano Heredia
    5 4
    1

    2 3
    CARACTERISTICAS DEL MAMOGRAFO

    • REQUIERE TECNICA DE BAJO Ku (30-50 Kup) Y ALTO Ma.


    • BUENA COMPRESIÓN
    • ALTA RESOLUCIÓN ESPACIAL PARA VER MICROCALCIFICACIONES
    • FOCO DEBEN SER DE 0.3 A 0.1 mm (PTO. FOCAL)
    • TENER COLIMODONES, CONOS.
    • SISTEMA ADECUADO DE PELICULA – PANTALLA
    • PROCESAMIENTO ADECUADO DE PELICULAS
    • DOSIS GLANDULAR MEDIA MENOR A 1 Y 2 MgY.
    • ANODOS CON FILTROS DE MOLIBDENO Y TUNGSTENO
    MAMOGRAFIA

    EL MEJOR METODO PARA DETECTAR


    PRECOZMENTE EL CANCER DE MAMA
    ¿ EN QUIENES ESTA INDICADO LA MAMOGRAFIA?

    ¿ CUANDO REALIZARSE UN MAMOGRAFIA?

    ¿ DONDE Y CUANDO ?

    ¿ PORQUE REALIZARSE UNA MAMOGRAFIA ?


    VENTAJAS DE UNA BUENA COMPRESION

    • DISMINUYE LA RADIACION DISPERSA POR MENOR GROSOR


    • TEJIDO UNIFORME Y PLANO – SEPARA ESTRUCTURAS
    • MEJORA EL CONTRASTE Y CALIDAD DE IMAGEN
    • MENOR DOSIS Y MENOR TIEMPO DE EXPOSICION
    • MEJOR RESOLUCIÓN POR MENOR DISTANCIA ENTRE
    ESTRUCTURAS Y DETECTOR.
    • MENOR DEGRADACIÓN DE IMAGEN POR DISPENSIÓN
    • MENOR BORROSIDAD POR PARRILLA ANTIDIFERA.
    INCIDENCIAS DE RUTINA

    • CRANEO CAUDAL
    • OBLICUO MEDIO LATERAL
    1.- CRANEO CAUDAL
    1.- CRANEO CAUDAL
    1.- CRANEO CAUDAL
    1.- CRANEO CAUDAL
    2.- OBLICUO MEDIO LATERAL

    • Pectoral mayor a la altura o abajo del


    pezón
    • Incluir porción profunda de la mama
    2.- OBLICUO MEDIO LATERAL
    2.- OBLICUO MEDIO LATERAL
    2.- OBLICUO MEDIO LATERAL
    INCIDENCIAS
    COMPLEMENTARIAS
    • Craneo caudal forzada – “cleopatra”
    • “Cleavage”
    • Medio lateral o perfil externo
    • Latero medial o perfil interno (contacto)
    • Caudo craneal
    • Retromamario
    • Axilar
    POSICION CORRECTA
    • Permite exponer adecuadamente toda
    la mama (disminuye las “áreas ciegas”)
    • Evita repetir incidencias
    • Evita incidencias innecesarias
    • Protege al paciente
    • Reduce error de diagnóstico
    • Optimiza la atención
    • Toda Mujer mayor de 40 años debe tener
    un control Mamografico una vez al año

    • En Mujer con Antecedente Familiar 5 años


    antes.
    B reast
    I maging
    R eporting
    A nd
    D ata
    S ystem
    Qué es ?
    Es una Herramienta de “Control de Calidad“
    diseñada para :

    1.- Estandarizar el reporte mamográfico.

    2.- Reducir la confusión y la interpretación de


    imágenes.

    3.- Facilitar la evaluación de los resultados del


    trabajo.
    Quiénes lo realizan ?

    Colegio Americano de Radiología

    Instituto Nacional del Cáncer


    Centro de Control y Prevención de Enf.
    Administración de Alimentos y Drogas.
    Asociación Médica Americana.
    Colegio Americano de Cirujanos.
    Colegio de Patólogos Americanos.
    Para qué sirve ?
    Se usa tanto:

     Screening
     Evaluación Diagnóstica
    Cómo se usa ?

    ➲ Terminología (Léxico).

    ➲ Sistema de Reporte.

    ➲ Categorías.
    TERMINOLOGIA:
    REDONDA OVALADA
    MASA

    LOBULAR Forma
    IRREGULAR
    CIRCUNSCRITOS
    MICROLOBULADOS

    TERMINOLOGIA:
    ESPICULADOS
    MASA

    Márgenes:
    MAL DEFINIDOS

    Márgenes
    OSCURECIDOS
    ALTA BAJA

    TERMINOLOGIA: MASA

    Densidad:

    RADIOLUCENTE
    TERMINOLOGIA

    CALCIFICACIONES
     Se debe evaluar la morfología y la distribución.

     Las calcificaciones Benignas tienden a ser más


    grandes.

    Las calcificaciones asociadas a NM, usualmente


    son muy pequeñas y se necesita lupa para
    caracterizarlas.
    DERMICA ARTERIAL

    TERMINOLOGIA : CALCIFICACIONES

    “POPCORN”
    Benignas

    REDONDAS
    “LECHE DE CALCIO”
    :
    TERMINOLOGIA

    CALCIFICACIONES

    DISTROFICA

    CENTRO Benignas
    RADIOLUCENTE

    “EN AGUJA”
    TERMINOLOGIA:

    CALCIFICACIONES
    Malignas: Pleomórficas , heterogéneas.
    TERMINOLOGIA

    : CALCIFICACIONES
    Intermedias: Amorfas , Indeterminadas, inciertas
    TERMINOLOGIA

    DISTORSION DE ARQUITECTURA
    TERMINOLOGIA
    HALLAZGOS ASOCIADOS
    1.- Retracción de la piel.
    2.- Retracción del pezón.
    3.- Engrosamiento de la piel.
    4.- Adenopatías Axilares.
    TERMINOLOGIA: OTROS
    GANGLIO ASIMETRIA
    CATEGORIAS BI-RADS

    Categoría 0 : Necesita evaluación adicional


    Categoría 1 : Negativo
    Categoría 2 : Hallazgos benignos
    Categoría 3 : Hallazgos probablemente benignos.
    Categoría 4 : Anormalidad sospechosa.
    a. Baja sospecha
    b. Mediana
    c. Alta sospecha
    Categoría 5 : Muy sugestiva de malignidad
    Categoría 6 : Con patología confirmada de malignidad.
    BI-RADS
    CATEGORIA 1
    BI-RADS
    CATEGORIA 2
    BI-RADS
    CATEGORIA 3
    BI-RADS
    CATEGORIA 4
    BI-RADS
    CATEGORIA 5
    BI-RADS CATEGORIA 6
    ECOGRAFIA

    Mejora el rendimiento
    mamográfico en al menos 11-19%
    INDICACIONES DE US EN
    CA DE MAMA
    • Anormalidad no específica en mamografía (*)
    • Mamografía dudosa o no concluyente
    • Densidad asimétrica en mamografia
    • Nódulo palpable no visible en mamografía
    • Nódulo no palpable y poco definido en
    mamografía
    • Nódulo en embarazada
    • Secreción por pezón
    • Mama densa: niñas, jovenes, otros
    DIFERENCIAS US
    MALIGNO BENIGNO INDETERMINADO

    Espiculación Ausencia de hallazgos Diámetro máximo


    Márgenes angulares malignos Isoecogenicidad
    Marcada hipoecog. Marcada hiperecog. Mediana hipoecog.
    Sombra posterior Forma elipsoide Transmision normal US
    Calcificación Bi o trilobulaciones Refuerzo acústico
    Extensión ductal Pseudocápsula delgada Ecotextura heterogénea
    Patrón arborecente Ecotextura homogénea
    Microlobulaciones

    Stavros, T. Radiology 1995; 196:123-134


    BIRADS US
    BI – RADS 1: normal
    BI – RADS 2: benigno
    BI – RADS 3: prob. benigno
    BI – RADS 4: sospechoso
    BI – RADS 5: maligno
    BI – RADS 6: cáncer conocido
    ROL DE LA MAMOGRAFIA

    • Sensibilidad : 71-96 %
    • Especificidad : 94-97 %
    • F (-) : 4-8 %
    • F (+) : 6-10 %

    • El US mejora el rendimiento en al menos 11-19%

    Humphrey : Jama 1996


    CONCLUSIONES

     LA MAMOGRAFÍA ES EL ESTÁNDAR PARA LA


    DETECCIÓN TEMPRANA DEL CA DE MAMA.

     REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD POR


    CANCER DE MAMA : 29-40 %
    INTERVENCIONISMO

    BIOPSIA CON GUIA


    RADIOLOGICA
    BIOPSIA CORE
    LOCALIZACION CON ARPON
    INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

    GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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