El documento describe la condropatía patelar y su tratamiento artroscópico. Resume que la condropatía patelar implica el reblandecimiento del cartílago de la rótula y puede causarse por traumas o microtraumas repetitivos. Explica que el tratamiento artroscópico incluye legrado del cartílago dañado, perforación del hueso subcondral en casos graves, y liberación del retináculo lateral para aliviar la hiperpresión.
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El documento describe la condropatía patelar y su tratamiento artroscópico. Resume que la condropatía patelar implica el reblandecimiento del cartílago de la rótula y puede causarse por traumas o microtraumas repetitivos. Explica que el tratamiento artroscópico incluye legrado del cartílago dañado, perforación del hueso subcondral en casos graves, y liberación del retináculo lateral para aliviar la hiperpresión.
Descripción original:
Diagnostico y Tratamiento de condromalacia de rotula
El documento describe la condropatía patelar y su tratamiento artroscópico. Resume que la condropatía patelar implica el reblandecimiento del cartílago de la rótula y puede causarse por traumas o microtraumas repetitivos. Explica que el tratamiento artroscópico incluye legrado del cartílago dañado, perforación del hueso subcondral en casos graves, y liberación del retináculo lateral para aliviar la hiperpresión.
El documento describe la condropatía patelar y su tratamiento artroscópico. Resume que la condropatía patelar implica el reblandecimiento del cartílago de la rótula y puede causarse por traumas o microtraumas repetitivos. Explica que el tratamiento artroscópico incluye legrado del cartílago dañado, perforación del hueso subcondral en casos graves, y liberación del retináculo lateral para aliviar la hiperpresión.
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Dr. Gustavo Rodrguez T .
Ortopedista y Traumatlogo Hospital Salud Integral
ARTROSCOPIA
DE RODILLA
Condromalacia Patelar
Reblandecimiento del cartilago articular
(Koning 1924). Diagnstico clnico, desde el punto de vista sindrmico se puede sospechar, pero en forma alguna afirmar sin la verificacin directa del cartilago.
MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor en la regin anterior de la rodilla Aumenta al subir y bajar escaleras o pendientes Crepitacin de la articulacin Fallo de la articulacin
EXAMEN FISICO Crepitacin de la rtula Dolor ante la palpacin Engrosamiento del retinculo lateral Prueba de aprehensin positiva (en los casos de subluxacin de la rtula)
CLASIFICACION (GOODFELLOW Y HUNGERFORD) Estadio I : Ablandamiento Estadio II : Ampolla Estadio III : Imagen en carne de cangrejo Estadio IV : Exposicin del hueso subcondral
Clasificacin de la Sociedad Internacional para la Reparacin del Cartlago (ICRS)
Clasificacin ICRS (International Cartilage
Repair Society) de las lesiones condrales
0 Normal 1 A Fibrilacin superficial o reblandecimiento B Fisuras superficiales y laceraciones 2 Defecto < 50% 3 A Defecto > 50% sin alcanzar lmina calcificada B Defecto >50% alcanza lmina calcificada 4 A Defecto total con compromiso de placa subcondral B Defecto total compromiso profundo a placa subcondral
DEGENERACION CONDRAL. SISTEMA CLASIFICACION DE NOYES Grado I: Superficie intacta reblandecida, deformable. Grado II: Superficie cartlago daada con afectacin de menos de la mitad del espesor total. (grietas, fibrilacin, fisuras, fragmentacin) Grado III: Profundidad de afectacin superior a la mitad del grosor del cartlago pero sin hueso expuesto Grado IV: Hueso subcondral al descubierto
MANIFESTACIONES ANORMALES EN EL FUNCIONAMIENTO DE LA ARTICULACION PATELOFEMORAL. MAL ALINEAMIENTO PATELOFEMORAL (rtula a 45 de flexin mantiene el 20% de su superficie por fuera del cond. femoral ext.) HIPERPRESION LATERAL (contacto excesivo entre la faceta externa de la rtula y la pared correspondiente de la troclea femoral, al completar la flexin)
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO Legrado Perforacin del hueso subcondral Liberacin del retinculo lateral
LEGRADO Regulariza el cartilago lesionado evitando el tironamiento del hueso subcondral INDICADO En lesiones ocasionadas por trauma directo agudo (Grado II o ms)
PERFORACION DEL HUESO SUBCONDRAL
Conseguir la formacin de un coagulo en la zona afectada y dar lugar a un tejido de granulacin INDICADO Exposicin del hueso subcondral
LIBERACION DEL RETINACULO LATERAL
INDICACION Mal alineamiento La hiperpresin lateral
CRITERIOS PARA LIBERACION DEL RETINACULO
1. No respuesta a fisioterapia por 6 meses 2. Ausencia de genu valgo 3. Angulo Q no mayor de 20 para las mujeres y 16 para los hombres
CRITERIOS PARA LIBERACION DEL
RETINACULO 4. Ausencia de rtula bipartita ,alta, Parva, Magna o Hiperlaxitud articular. 5. Ausencia de anteversin femoral, de rotacin del fmur o la tibia 7. Ausencia de genus recurvatum
Estrategia tratamiento actual
Indicaciones generales para el tratamiento de las lesiones
condrales.
Terapias de ingeniera tisular y sus posibilidades.
XII
CONGRESO NICARAGUENSE DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA Dr. Salvador Tern Hidalgo 26-29 SEPTIEMBRE 2012 Hotel Holiday Inn Managua-Nicaragua PROFESORES INVITADOS Dr. Pablo Sirna (Argentina) Dr. Gustavo Ramrez (Argentina) Dr. Oswaldo Ballinas (Mxico) Dr. Everth Merida (Mxico) Dr. Hctor Montoya Terron (Mxico) Dr. Arturo Almazn (Mxico) Dr. Olivier Daunoi (Francia) Dr. Olivier Kadji (Francia) Dr. Stephane Meo (Francia) Dr. Vinicio Len (Guatemala) Dr. Jos M. Benitez (Venezuela)
