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    ITU Embarazada

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    Albanela Teran
    La paciente de 24 años cursando con una gestación de 36 semanas fue referida por bacteriuria asintomática recurrente que no ha cedido a tratamiento. Presenta infección de tracto urinario recurrente, polihidramnios y hendidura labiopalatina bilateral fetal. Se ordenó hospitalización, tratamiento con ceftriaxona y monitoreo del estado materno fetal.

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    Albanela Teran
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    La paciente de 24 años cursando con una gestación de 36 semanas fue referida por bacteriuria asintomática recurrente que no ha cedido a tratamiento. Presenta infección de tracto urinario recurrente, polihidramnios y hendidura labiopalatina bilateral fetal. Se ordenó hospitalización, tratamiento con ceftriaxona y monitoreo del estado materno fetal.

    Descripción original:

    caso clínico.

    Título original

    ITU embarazada

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    La paciente de 24 años cursando con una gestación de 36 semanas fue referida por bacteriuria asintomática recurrente que no ha cedido a tratamiento. Presenta infección de tracto urinario recurrente, polihidramnios y hendidura labiopalatina bilateral fetal. Se ordenó hospitalización, tratamiento con ceftriaxona y monitoreo del estado materno fetal.

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    La paciente de 24 años cursando con una gestación de 36 semanas fue referida por bacteriuria asintomática recurrente que no ha cedido a tratamiento. Presenta infección de tracto urinario recurrente, polihidramnios y hendidura labiopalatina bilateral fetal. Se ordenó hospitalización, tratamiento con ceftriaxona y monitoreo del estado materno fetal.

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    de 9

    CASO CLNICO

    Para actividad ABC

    Fecha ingreso: 17/09/2015


    Paciente A M de 24 aos, II gestas, I aborto; cursando con
    gestacin de 36 semanas, quien acude a control prenatal donde
    se detecta bacteriuria asintomtica hace dos meses, que no cede
    a tratamiento con ampicilina/sulbactan ni ceftibuteno; motivo por
    el cual es referida por especialista a consulta de alto riesgo
    obsttrico donde se valora e ingresa. Paciente luce en buenas
    condiciones generales, Temperatura: 37 grados C. TA: 100/60 mg,
    FC: 82 l.x.m. Feto nico ceflico, FCF: 161 lxm, Dinmica uterina
    negativa. Puo percusin lumbar bilateral negativa. Uroanlisis de
    14/sep/15 que reporta leucocitos 2-4 xc, uratos amorfos
    moderados, hemates 1-3xc. Cultivo y antibiograma de 14 de sep
    que reporta 14x109 UFC/ml, E. coli resistente a sultamicilina,
    amox-ac clavulnico, y sensible a ceftriaxona y meropenem. FUR
    28/12/14 que no coincide con la ecografa del primer trimestre.

    Antecedentes familiares: 1 hermano vivo hendidura labiopalatina


    unilateral.
    Antecedentes personales: niega patologas de base. Refiere alergia
    al acetaminofn.
    Antecedentes ginecobsttricos: refiere diagnstico de tero bicorne
    hace un ao.
    Embarazo actual: embarazo controlado en 9 oportunidades,
    documentado; refiere infecciones vaginales en I y II trimestre tratada
    con Gynotran y Clotrimazol vulos. Refiere infeccin de tracto urinario
    en III trimestre tratada con Unasyn 750 mg c/12 hrs por 10 das,
    posteriormente Urocultivo postratamiento que reporta E. coli resistente
    a ampicilina sulbactam y sensible a Ceftriaxone y cefoperazone por lo
    que facultativo indica cedax 400 mg OD por 10 das, y nuevo
    urocultivo postratamiento que reporta la persistencia de E. coli.
    Refiere inductores de maduracin pulmonar: Betametasona 12 mg IM
    diaria por 2 dosis el 31/07 y 01/08.
    Ecografa 1er trimestre: 6/04/15 13 sem 37 sem

    Exmen funcional: Niega polaquiuria, disuria, tenesmo,


    dolor en regin vesicouretral, fiebre.
    Exmen fsico: Puo percusin renal bilateral negativa.
    Resto dentro de lmites normales.
    Paraclnicos:
    Ecografa de 3er trimestre que reporta Hendidura
    labiopalatina bilateral fetal y polihidramnios (ILA 24,1).
    Uroanlisis (14/Sep/15): Leucocitos 2-4 xc, Hemates 1-3 xc,
    Cristales de urato moderados.
    Urocultivo y antibiograma:

    Diagnsticos:
    1) Embarazo de 36 semanas por BMF (1er trimestre)
    2) ITU recidivante
    3) Polihidramnios
    4) Hendidura labiopalatina bilateral fetal
    5) Alergia al acetaminofn

    Conducta teraputica:
    Preservacin del estado materno fetal.
    Manejo de la infeccin
    Vigilancia de presencia de complicaciones obsttricas

    Conducta diagnstica:
    Determinar el estado materno-fetal
    Determinacin de la infeccin de tracto urinario

    Ordenes mdicas:
    1) Hospitalizar en servicio de Perinatologa.
    2) Dieta completa
    3) Decbito lateral izquierdo
    4) HP: Sol 0,9%: 1500 cc ev. Alterno con sol 0,45%, pasar a razn de 21
    gts/min.
    5) Ranitidina: 1 amp VEV c/12
    6) Ceftriaxone 1gr VEV c/ 12 hrs
    7) Irtopan: 1 amp VEV sos vmitos
    8) Dipirona 1 amp VEV c/8 hrs sos Temp > 38,5 grados C.
    9) Laboratorios: hematologa completa, glicemia, urea, creatinina, uroanlisis.
    10) Ecosonograma renal.
    11) Valoracin por Perinatologa.
    12) Curva trmica
    13) Control de FCF y DU
    14) Avisar eventualidad

    EVOLUCIN

    Paciente quien se encuentra en su 5to da de hospitalizacin por


    Infeccin de tracto urinario recidivante en tratamiento con Ceftriaxone
    (5 das)

    Subjetivo: Paciente refiere flujo blanquecino con grumos.

    Objetivo: PA: 110/80 mmHg FC: 80 lpm FR: 18 vpm

    Paciente se mantiene en EsCsGs ya que se mantiene afebril. Abdomen


    gestante con feto nico longitudinal ceflico con FCF: 148 lpm. AT: 37 cms.
    Puo percusin lumbar bilateral negativa. Genitales externos: se evidencia
    flujo vaginal blanquecino con grumos. Resto: DLN

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