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    Expo Historia Clinica 11

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    Carmen Rosa Muñoz
    Una mujer de 55 años y su hija de 18 años sufrieron heridas graves en un accidente automovilístico. La madre fue ingresada con shock hipovolémico y fractura de fémur, mientras que la hija presentaba un cuadro abdominal doloroso con sospecha de laceración esplénica. Durante la transfusión de sangre de grupo AB solicitada para la madre, ésta presentó una reacción transfusional, debido a que la bolsa estaba etiquetada incorrectamente con el nombre de la hija y contenía sangre de grupo AB negativo

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    Expo Historia Clinica 11

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    Carmen Rosa Muñoz
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    Una mujer de 55 años y su hija de 18 años sufrieron heridas graves en un accidente automovilístico. La madre fue ingresada con shock hipovolémico y fractura de fémur, mientras que la hija presentaba un cuadro abdominal doloroso con sospecha de laceración esplénica. Durante la transfusión de sangre de grupo AB solicitada para la madre, ésta presentó una reacción transfusional, debido a que la bolsa estaba etiquetada incorrectamente con el nombre de la hija y contenía sangre de grupo AB negativo

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    Expo Historia Clinica 11

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    Una mujer de 55 años y su hija de 18 años sufrieron heridas graves en un accidente automovilístico. La madre fue ingresada con shock hipovolémico y fractura de fémur, mientras que la hija presentaba un cuadro abdominal doloroso con sospecha de laceración esplénica. Durante la transfusión de sangre de grupo AB solicitada para la madre, ésta presentó una reacción transfusional, debido a que la bolsa estaba etiquetada incorrectamente con el nombre de la hija y contenía sangre de grupo AB negativo

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    Una mujer de 55 años y su hija de 18 años sufrieron heridas graves en un accidente automovilístico. La madre fue ingresada con shock hipovolémico y fractura de fémur, mientras que la hija presentaba un cuadro abdominal doloroso con sospecha de laceración esplénica. Durante la transfusión de sangre de grupo AB solicitada para la madre, ésta presentó una reacción transfusional, debido a que la bolsa estaba etiquetada incorrectamente con el nombre de la hija y contenía sangre de grupo AB negativo

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    de 11

    HISTORIA CLNICA 11

    Hace 24 horas se ha producido un accidente automovilstico en la


    Av. Grau y resultan heridas de gravedad, 2 personas que viajaban en
    los asientos delanteros de un vehculo de transporte pblico, una de
    ellas una mujer de 55 aos y la otra su hija de 18 aos estudiante del
    1er ao de la Facultad de Obstetricia de la USMP.
    La nota de ingreso para la madre revelan como diagnstico: Shock
    hipovolemico por sangrado agudo y fractura de fmur
    derecho.
    La nota de ingreso para la hija revela un cuadro doloroso abdominal
    con foco en hipocondrio izquierdo y un P.A. 40/00 por lo que
    ingres a SOP con la sospecha de laceracin esplnica
    (Abdomen agudo quirrgico).
    Se enviaron muestras para el laboratorio para la identificacin del
    grupo sanguneo y las pruebas cruzadas, ya que la solicitud fue
    de 6 unidades de paquetes globular.
    El laboratorio inform grupo sanguneo AB RH positivo,

    MADRE: A RH+ negativo


    positivo
    HIJA: AB RH positivo, negativo

    MADRE, Ingres luego a SOP para la reduccin y manejo


    quirrgico de la fractura de fmur derecho, resultando
    en una ciruga exitosa sin la necesidad de hacer
    uso de una transfusin intraoperatoria.

    Durante el post operatorio inmediato se indic la transfusin de


    02 nicas unidades de paquete globular solicitados a la madre,
    despus de recibir 30 ml de glbulos rojos, la paciente
    comienza a presentar fiebre, escalofros, sensacin de
    quemadura en el sitio de infusin y dolor de espalda.
    La enfermera sospecha de una reaccin transfusional
    detiene la transfusin de forma inmediata.

    Al examinar la procedencia de la bolsa se encuentra el siguiente


    error: la sangre es grupo AB RH negativo y est rotulada
    con el nombre
    de la hija, se solicitaron las pruebas de
    laboratorio que a continuacin se citan:
    Test de Haptoglobina: 50 ng/dl (V.N: 80 300 ng/dl)
    Hemoglobina Urinaria 4 +
    Hemoglobina en plasma 4+
    Test de Coombs directo positivo
    Bilirrubina indirecta 3 mg/dl.
    Se proporcionaran las medidas de sostn y la terapia sintomtica

    HAPTOGLOBINA

    La haptoglobina es una protena de fase aguda y una protena


    transportadora.

    Transporta a la hemoglobina (Hb) libre hasta su


    sitio de degradacin en el sistema
    reticuloendotelial.
    Su funcin fisiolgica es prevenir la prdida renal de
    hemoglobina , formando un complejo Hb-Hp de alto peso molecular
    que no es filtrado a nivel glomerular.

    Cuando hay una hemlisis anormal,


    por una capacidad elevada de los sitios
    de degradacin o por destruccin
    aumentada de glbulos rojos.

    la hemoglobina libre se
    une primariamente a la
    haptoglobina.

    la concentracin de haptoglobina disminu

    Utilidad clnica del test de


    Haptoglobina:
    Evaluacin de estados
    hemolticos: Permite detectar
    hemlisis intravascular y la
    severidad de la misma.

    Test de Haptoglobina: 50 ng/dl


    (V.N: 80
    300 ng/dl)
    Hemoglobina Urinaria 4 +

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