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CELULITIS

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CELULITIS

ANGELA SNCHEZ TORRES

La celulitis se caracteriza por una infeccin e inflamacin del


tejido conjuntivo laxo, con una afectacin limitada de la dermis y
una epidermis relativamente respetada

Una herida en la piel por un traumatismo previo, una


intervencin quirrgica o una lesin cutnea subyacente
predispone a la aparicin de celulitis.

sta tambin es ms frecuente en los individuos con estasis


linftica, diabetes mellitus o inmunodepresin.

ETIOLOGA

Streptococcus pyogenes

S. aureus

Pseudomonas aeruginosa

Inmunodepridos

Aeromonas hydrophita

diabticos

Legionella,

Cryptococcus neoformans.

Haemophilus Influenzae

Manifestaciones Clnicas

Edematosa, caliente, eritematosa y dolorosa.

Los bordes laterales tienden a estar mal defnidos, puesto que se


trata de un proceso que afecta a las zonas profundas de la piel,
sobre todo al tejido celular subcutneo y a la dermis.

Si se presiona puede aparecer fvea.

La celulitis causada por S. aureus tiende a ser localizada y


supurativa, mientras que la debida a S. pyogenes (estreptococo
del grupo A) tiende a extenderse ms rpidamente y se
acnpaa de linfangitis.

Frecuente adenopatas regionales y signos constitucionales

COMPLICACIONES

Abscesos subcutneos

Bacteriemia

Osteomielitis

Artritis sptica

Tromboflebitis

Endocarditis

Fascitis necrosante

La infeccin por S. pyogenes tambin se puede seguir de


linfangitis o glomerulonefritis.

DIAGNSTICO

Clnico

Laboratorio: aspirado del lugar de inflamacin, biopsia cutnea,


hemocultivos, puncin lumbar (< 1 ao tox sistmica)

La baja tasa de aislamiento radica principalmente en el escaso


nmero de microorganismos que estn presentes en la lesin.

TRATAMIENTO

Depende de:

La localizacin

Las caractersticas de la celulitis

La edad

El estado inmunitario del paciente

Tratamiento

Neonatos: ATB estafiloccico resistente a B lactamasas


(vancomicina) + aminoglucsido (gentamicina) o cefalosporina
(cefotaxima)

Lactante, nio < 5: El tratamiento de la celulitis en un lactante o


un nio menor de 5 aos debe cubrir S. pyogenes y S. aureus, as
como H. influenzae tipo b y S. pneumoniae.

Si no hay fiebre, adenopatas ni otros signos constitucionales (recuento de leucocitos <15.000),


el tratamiento de la celulitis de una extremidad se inicia por va oral de manera ambulatoria
con una penicilina resistente a las penicilasas, como dicloxacilina o cloxadlina, o una
cefalosporina de primera generacin como cefalexina o, si se sospecha un SARM, con
clindamicina.

Sino se aprecia mejora o la enfermedad progresa significativamente en las primeras 24-48


horas de tratamiento, se precisa tratamiento por va parenteral

En caso de fiebre, adenopatas o signos constitucionales, se debe iniciar el tratamiento por va


parenteral.

Una vez que hayan disminuido notablemente el eritema, el calor, el edema y la fiebre, se ha de
completar un ciclo de tratamiento de 10 das de modo ambulatorio.

La inmovilizacin y la elevacin de la extremidad afectada, en especial al inicio del tratamiento,


ayudan a disminuir la inflamacin y el dolor.

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