UNIVERSIDAD NACIONAL

JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EXTERNADO EN ATENCION

M.C. CUEVAS HUARI EDGARDO W.

ecuevas@med-unjfsc.edu.pe ecuevas1462@hotmail.com
CAPACIDAD DE LA UNIDAD DIDACTICA I: Analizan y aplican la atencin integral de salud basado en la familia y comunidad (MAIS-FC).
Semana Contenidos Estrategia Indicadores de logro de la
Conceptual Procedimental Actitudinal Didctica capacidad
Organizacin de una Red de Servicios del Estructuran un mapa Seminario Definen y analizan los
MINSA. Niveles de Atencin: I, II, III. comparativo de los niveles de atencin de
Categoras de los establecimientos de salud. niveles de atencin, del salud, la categorizacin de
Sistema de Referencia y Contra-referencia. sistema de Participan durante los establecimientos de
categorizacin, referencia la atencin integral salud y el sistema de
y contrarreferencia de los de salud. referencia y
1 establecimientos de contrarreferencia.
salud.

Atencin integral de salud basada en la Asumen con Seminario Explican y aplican la

familia y comunidad. Reflexionan y analizan la responsabilidad la atencin integral de salud
importancia y el nuevo elaboracin de las basado en la familia y
Paquetes de atencin integral por etapas de
2 enfoque de la Atencin fichas familiares y comunidad.
vida
integral de Salud. aprecian la
importancia del
trabajo de campo.
Promocin de la salud y prevencin de Analizan las Seminario Conoce e interpreta la
enfermedades. caractersticas historia natural de la
territoriales, as como los enfermedad y reconoce la
Historia natural de enfermedades, cadena
determinantes sociales y Participan importancia de la
epidemiolgica y niveles de prevencin
factores de riesgo. activamente en la promocin de la salud y
3
evaluacin mensual prevencin de daos.
Elaboran la historia
natural de las de indicadores
enfermedades

Sectorizacin y Censo Fichas familiares. Plan Reconocen la Aplican con responsabilidad

de Atencin Integral del Individuo y de la sectorizacin del las fichas familiares y
Seminario
Familia (PAIFAM). establecimiento de salud, aprecian la importancia del
4 utiliza y aplica la ficha trabajo de campo
familiar.
CAPACIDAD DE LA UNIDAD DIDACTICA II: Analizan y aplican la atencin integral de salud del nio.

Se Contenidos Estrategia Indicadores de logro de la

mana Conceptual Procedimental Actitudinal Didctica capacidad
Enfermedades eruptivas de la Identifican las diferencias de las Conocen las diferencias de
infancia: Sarampin, Rubeola, enfermedades eruptivas de la las enfermedades eruptivas
Seminario taller
Varicela, Herpes Zoster, infancia. Conocen su historia del nio, su historia natural y
con trabajo
Escarlatina, Eritema Infeccioso, natural y niveles de prevencin. Demuestra sus niveles de prevencin.
aplicativo
Exantema Sbito. inters y aprecia
5
la importancia
de los temas
Historia natural y niveles de Discusin de
enfocados de la
prevencin caso
etapa de vida
nio.
Desnutricin crnica infantil y Identifican los factores de riesgo Aplica, los esquemas
Anemia en nios menores de 5 y conocen el manejo para preventivos promocionales y
6 Seminario taller
aos. prevenir y recuperar a los nios teraputicos a los nios con
con anemia y DCI. Participan en los anemia y DCI.
seminarios
Inmunizaciones Conocen y valoran la Conoce los esquemas de
talleres y
CRED importancia del CRED, las CRED e inmunizaciones.
discusiones de Seminario taller
Cadena de frio vacunas y su conservacin. Diferencian las infecciones
casos. con trabajo
7 respiratorias y aplican los
aplicativo.
esquemas preventivos
Infecciones respiratorias agudas,
Discusin de promocionales y
Tuberculosis y Asma bronquial.
caso teraputicos en el nio.
Historia natural y niveles de Participan
prevencin activamente en la
Enfermedades diarreicas agudas: Analizan, interpretan y evaluacin Conocen las diferencias de
Clera, Salmonelosis, Fiebre diferencian las enfermedades mensual de las enfermedades diarreicas
Seminario taller
Tifoidea, Shigelosis, Diarreas por E. diarreicas de la infancia, indicadores del nio y aplican los
con trabajo
8 coli, Amebiasis. Historia natural y conocen su historia natural y sus esquemas preventivos
aplicativo
niveles de prevencin. niveles de prevencin. promocionales y
Discusin de teraputicos en el nio.
caso
CAPACIDAD DE LA UNIDAD DIDACTICA III: Analizan y Aplican la atencin integral de salud del adolescente y del componente materno y etapa de
vida adulto mujer.
Semana Contenidos Estrategia Indicadores de logro de la
Conceptual Procedimental Actitudinal Didctica capacidad
Atencin integral del adolescente. Conoce y aplica el plan Describe el plan de
Embarazo en el adolescente de atencin integral del atencin integral del
Participan con
adolescente. adolescente
sensibilidad y
Interviene Trabajan en
conjuntamente con el equipo en las
equipo de trabajo los actividades
colegios. programadas Seminario
9 en la
comunidad.
Valora la
importancia
de evitar y/o
Atencin integral en Salud Sexual y Conoce y aplica el Comprende la importancia
disminuir la
Reproductiva: Planificacin familiar, esquema preventivo de la atencin integral en
mortalidad
Control Pre natal. Gestante promocional y salud sexual y reproductiva.
materna e
10 Reenfocada. recuperativo en salud Seminario
infantil en
sexual y reproductiva.
nuestro pas.
Interculturalidad: Parto vertical. Conocen y valoran la Actan con un enfoque de
importancia de la interculturalidad.
Mortalidad Materna. Clave roja, azul y
interculturalidad.
amarilla. Participan Estan comprometidos en
11 conocen y valoran la Seminario
activamente disminuir los partos
importancia de disminuir
en la domiciliarios.
la mortalidad materna e
evaluacin
infantil.
mensual de
indicadores
ITS VIH SIDA. Historia natural y niveles Conoce y aplica el Seminario taller con Conoce la importancia de la
de prevencin. esquema preventivo trabajo aplicativo atencin integral en ITS VIH
12
promocional y manejo SIDA.
Manejo sindromico Discusin de caso
sindromico en ITS VIH
CAPACIDAD DE LA UNIDAD DIDACTICA IV: : Identifican y realizan un diagnostico situacional de salud
e identifican los factores de riesgo sanitarios de salud.
Sema Contenidos Estrategia Indicadores de logro de la
na Conceptual Procedimental Actitudinal Didctica capacidad
Vigilancia Epidemiolgica. Notificacin de Conocen y describen la Identifican y aplican los
enfermedades sujetas a Vigilancia epidemiologia de los conceptos bsicos de la
Epidemiolgica. establecimientos de salud epidemiologia e
del primer nivel. Seminario interpreta los indicadores
Epidemia, Endemia y Pandemia.
de salud.
13 Trabajo de
Aplicacin del Canal Endmico en las Intervienen en la
campo
enfermedades prevalentes. actualizacin permanente
de la sala situacional.

Reconocen la
Enfermedades transmitidas por vectores: Interpreta, analiza y importancia de la Seminario taller Conocen las diferencias
Dengue Chikungunya, Zika, Bartonelosis, diferencian las dinmica grupal y con trabajo de las enfermedades
Malaria, Leishmaniosis. enfermedades transmitidas aprecian la aplicativo transmitidas por vectores
14 por vectores. Conocen su importancia de la y aplican los esquemas
Historia natural y niveles de prevencin.
historia natural y niveles de epidemiologia en el preventivos
prevencin. primer nivel de Discusin de promocionales y
atencin. caso teraputicos.

Enfermedades No Transmisibles: Reconoce los factores de Seminario taller Define los factores de
Participan
Diabetes riesgo, realiza charlas con trabajo riesgo, la historia natural y
activamente en la
Dislipidemias educativas, tamizaje y aplicativo los niveles de prevencin.
evaluacin mensual
15 HTA. diagnostico precoz para su
de indicadores Discusin de
Historia natural y niveles de prevencin tratamiento oportuno.
caso.
Cncer de crvix, mama, prstata, gstrico, Analizan y reconocen los Seminario taller Define los factores de
pulmn. factores de riesgo. con trabajo riesgo, la historia natural y
Conocen su historia natural aplicativo los niveles de prevencin.
Historia natural y niveles de prevencin
16 y sus niveles de
 TIPOS DE PREVENCION
PROMOCION
DE LA SALUD
PREVENCION COMUNIDADES
SALUDABLES
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES

PRIMARIA PROTECCION
ESPECIFICA
DX PRECOZ y TX INMEDIATO
PREVENCION (ETAPA PRECLINICA)
TAMIZAJE

SECUNDARIA LIMITACION DEL DAO

(ETAPA CLINICA)
Tratamiento del Enfermo Sintomtico

PREVENCION REHABILITACIN
DE SECUELAS
TERCIARIA
28/09/2017
 TIPOS DE PREVENCION

Patognico

Pre Patog. PRECLINICA CLINICA DEFECTO O DAO

Inicio de la
Enfermedad

7
 PREVENCIN PRIMARIA
PROMOCION DE LA SALUD
FOMENTO DE LA SALUD
Evitar el surgimiento
y consolidacin de
Patrones de Vida Social,
Econmica y Cultural
que favorecen el riesgo

Periodo Pre Patogenico Periodo Patogenico

PROTECCION ESPECIFICA
Contra una enfermedad
mediante el conocimiento y
control de sus causas

8
 Promocin de la Salud
Fomento de la Salud

OBJETIVOS MEDIDAS
Crear condiciones Educacin Sanitaria.
favorables para resistir Alimentacin adecuada y
el ataque de los agentes saludable.
patgenos.
Condiciones adecuadas
Aumentar la Resistencia para el desarrollo psico-
Inespecfica del social.
individuo y colocarlo en
un ambiente favorable Vivienda adecuada, recrea-
par la salud. cin, deportes, Ambiente
Laboral optimo.
Crear un ambiente
desfavorable para la Educacin sexual y
enfermedad. consejera.
9
 PROMOCION DE LA SALUD

OTROS SECTORES
INTERSECTORIALIDAD
(Municipio, Gob. Regional, Educacin,
Agricultura, Medio Ambiente, M de la Mujer,
etc) COMUNIDAD Y MEDIO
AMBIENTE SALUDABLE

ACTORES
SOCIALES ESTABLECIMIENTO DE SALUD DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD

PARTICIPACION DE LA ESTILOS DE VIDA

COMUNIDAD ORGANIZADA SALUDABLES
(Vaso de Leche, Comedores Populares, Club de
Madres , Comunidad Campesina, Comunidad
Nativa, Dirigencia Vecinal, etc)

28/09/2017
 Proteccin Especfica

OBJETIVOS MEDIDAS
Proteger Inmunizaciones especficas.
especficamente Adecuada higiene personal.
contra determinada Saneamiento ambiental.
enfermedad. Proteccin contra accidentes del
trabajo.
Proteccin contra accidentes.
Nutrientes esenciales.
Proteccin contra agentes
cancergenos.
Proteccin contra alergenos. 11
ACTIVIDADES DE EPIDEMIOLOGIA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL

MEDIDAS DE PREVENCION
PREVENCION DE RIESGO (ej. Eliminando vectores)
PREVENCION DE ENFERMEDAD (ej. Vacunacin)
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
VIGILANCIA DE VECTORES, RESERVORIOS.
MONITOREO DE COBERTURAS DE VACUNACION
VIGILANCIA DE CASOS.
REGISTRO SEMANAL DE ENFERMEDADES NOTIFICABLES.
NOTIFICACION DE ENFERMEDADES (INMEDIATA Y
SEMANAL).
INVESTIGACION DE CASOS. (FICHA EPIDEMIOLOGICA).
MEDIDAS DE CONTROL
ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS.
ESTUDIO Y MANEJO DE BROTES Y DE EPIDEMIAS

12
MEDIDAS DE PREVENCION DE RIESGO Y ENFERMEDAD

POLIO
PREVENCION DE RIESGO PREVENCION DE ENFERMEDAD

Bsqueda Activa de Casos

Vacunacin anti Polio a todos
no detectados por Vigilancia
los nios mediante el Programa
Pasiva.
Regular de Inmunizaciones
Monitoreo Rpido de dentro del Paquete de Atencin.
Coberturas de Vacunacin
Anti-Polio.
Estimacin del ndice de
Riesgo

Todas las acciones de Prevencin de Riesgo son hechas a travs de la Vigilancia

Epidemiolgica.
13
 PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCIN SECUNDARIA
PREVENCIN
PRIMARIA

Diagnostico Limitacin del dao

Precoz y Tx inmediato

Pre Pat. ETAPA PRECLINICA ETAPA CLINICA

Inicio de la Sntomas
Enfermedad ,y Signos

14
 Diagnstico Precoz y Tratamiento Inmediato
OBJETIVOS MEDIDAS
Diagnosticar, detener y Descubrir la enfermedad en los
curar el proceso de la primeros estadios.
enfermedad. Descubrimiento de casos
individuales en grupos de
Prevenir la propagacin de poblacin.
enfermedades Estudios de grupos para
transmisibles. detectar la enfermedad en el
Prevenir las estado preclnico.
complicaciones y secuelas Exmenes peridicos selec-
tivos en grupos de riesgo.
de la enfermedad.
Tratamiento inmediato en los
Prevenir evitar el estado casos descubiertos.
crnico y la incapacidad.
15
 Limitacin del Dao
Se diferencia del anterior por que el diagnstico se ha hecho en
forma tarda, por falta de conocimiento (se ignoraba que estaba
enfermo de determinada enfermedad), o recin se inici el
tratamiento con la enfermedad ya bastante avanzada.

OBJETIVOS MEDIDAS
Diagnosticar, detener la Tratamiento adecuado para
enfermedad para evitar un impedir un estado mas
mal mayor la incapacidad o avanzado de la enfermedad
la muerte. y para prevenir sus
Prevenir o demorar las complicaciones y secuelas.
consecuencias de una Proveer facilidades para
enfermedad clnicamente limitar el dao, evitar la
avanzada. cronicidad y la muerte.
16
 PREVENCION TERCIARIA
Rehabilitacin

Se persigue mas que frenar el proceso,

impedir la incapacidad completa una vez
que se han desarrollado lesiones
anatmicas y funcionales, con la presencia
de secuelas, incapacidad parcial o total.
Sin embargo, se puede aplicar medidas
preventivas con el fin de rehabilitar al
individuo, fsica, mental o socialmente.

17
 PREVENCION TERCIARIA

Patognico

Pre Patog. PRECLINICA CLINICA DEFECTO O DAO

Inicio de la
Enfermedad

18
 Rehabilitacin

OBJETIVOS MEDIDAS
Reintegrar al individuo Facilidades para el reentrenamiento y
como factor til a la educacin del incapacitado con el fin
sociedad. de obtener el mximo uso de las
capacidades remanentes.
Obtener el mximo uso
Educacin al pblico y a los
de sus capacidades
empleadores para que utilice
residuales. discapacitados.
Evitar que el individuo se Mximas facilidades para el empleo
convierta en una carga del discapacitado.
permanente, tanto para Ubicacin selectiva del discapacitado.
s mismo como para la
Terapia ocupacional en hospitales.
familia y la sociedad.
Uso de colonias de proteccin para el
discapacitado total.
19
 QUE HACER CON LOS INDIVIDUOS Y FAMILIAS EN RIESGO?

PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PREVENCION PRIMARIA

EVITAR QUE ENFERME EVITAR QUE MUERA

EVITAR QUE MUERA
o SE DISCAPACITE
Historia natural de la enfermedad

Level y Clark
 Historia natural de la enfermedad
Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolucin, cuando se
abandona a su propio curso.

Momento en el cual
el Agente interacta
con el Husped

PERIODO
PERIODO
PATOGENICO
PRE PATOGENICO
Refleja el momento de la interaccin
del agente, el ambiente y el
husped.
CURSO NATURAL
CADENA DE LA ENFERMEDAD
EPIDEMIOLOGICA
Proceso en el Proceso en el
Ambiente Husped Susceptible
 PERIODO DE LA PRE-PATOGENESIS
INTERACCION AGENTE -
PROCESO EN EL AMBIENTE
HUESPED - MEDIO AMBIENTE

La interaccin produce la prdida

Mltiples influencias del Medio del equilibrio (Fracaso de la
Ambiente adaptacin).
crean constantemente estmulos Esto da inicio al proceso de la
mucho antes de que exista la Enfermedad.
interaccin Agente-Husped
Se produce el Estmulo de
Susceptible. Enfermedad.
Conceptos de Multicausalidad. El Estmulo da inicio a la
enfermedad en el Husped
Concepto Ecolgico. Susceptible.
 PERIODO DE LA PATOGENESIS
o Curso Natural de la Enfermedad
El Periodo Patognico se inicia
cuando sucede la Interaccin Del
Estimulo de la Enfermedad con el
Husped Susceptible.
Curacin.
Soy una clula
enferma Estado Crnico.
Defecto o Dao.
Muerte.

Evolucin de la enfermedad en el hombre desde su inicio

como resultado de la interaccin del Hombre con el
Estmulo de la Enfermedad.
28/09/2017
 La Cadena Epidemiolgica
(Cadena de Infeccin)

Busca entender las

relaciones entre los
diferentes elementos que
conducen a la aparicin de
una enfermedad
transmisible.

Tambin busca ordenar los

llamados eslabones que
identifican los puntos
principales de la secuencia
continua de interaccin
entre el agente, el husped
y el medio.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO
PERIODO PRE-PATOGENICO PERIODO PATOGENICO POST
PATOGENICO
( Cadena Epidemiolgica) (Curso Natural de la Enfermedad)

1
2 CURACION
3 PERIODO PERIODO
4 5 6 PRE-CLINICO CLINICO
MUERTE
DIAGNOSTICO PRECOZ EN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
POBLACION SANA EN RIESGO DE ENFERMAR
POBLACION ENFERMA EN POBLACION EVIDENTEMENTE
ASINTOMATICA ENFERMA
DISCAPACI
DETERMINANTES SOCIALES ASPECTOS INDIVIDUALES MEDICINA DAD
TAMIZAJE RECUPERATIVA REHABILI-
TACION

MEDIO ESTILO DE
PROTECCION
AMBIENTE VIDA
ESPECIFICA
SALUDABLE SALUDABLE INICIO DE
SINTOMAS Y
INTERSECTORIALIDAD
PARTICIPACION
INTERVENCION PRIMORDIAL
DEL SECTOR SALUD SIGNOS CLINICOS
COMUNITARIA

FIN DE LA
INTERACCION
HUESPED SUSCEPTIBLE y PREVENCION SECUNDARIA ENFERMEDAD
PREVENCION PRIMARIA AGENTE

INICIO DE LA
26
REHABILI-
PROMOCION PREVENCION RECUPERACION
ENFERMEDAD TACION
 DESARROLLO DE LA MATRIZ EN FORMA GRUPAL

DIAGRAMA DESARROLLADO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES

DE PREVENCION ESPECIFICO PARA LA ENFERMEDAD :

GRAFICAR LA CADENA EPIDEMIOLOGICA:

IDENTIFIQUE LOS ESLABONES QUE SE PUEDEN INTERVENIR PARA EFECTUAR PREVENCION

PRIMARIA.
DESCRIPCION DE LAS ACCIONES DE PREVENCION PRIMARIA: PREVENCION DE RIESGO Y
PREVENCION DE ENFERMEDAD ( colocar en la grafica de cadena epidemiolgica)

MEDIDAS DE PREVENCION SECUNDARIA

MEDIDAS DE PREVENCION TERCIARIA

 APELLIDOS Y NOMBRE DE CADA UNO DE LOS ALUMNOS DEL SUB GRUPO
EXTERNADO EN ATENCION
Enfermedades Eruptivas
PRIMARIA EN SALUD
PREPARAR ANTES DEL SEMINARIO TALLER Y LUEGO ENTREGAR AL PROFESOR. FECHA

El control de las enfermedades transmisibles. XVIII Edicin. David L. Heymann, Editor. Publicacin Cientfica y Tcnica N 613 OPS

Protocolos de Vigilancia Epidemiologica Parte I. Per-MINSA/OGE 04/001. Serie Normas de Vigilancia Epidemiolgica en salud pblica Mayo 2005 Lima Per.
Manuales del Ministerio de Salud para la Sarampin, Rubeola y otras enfermedades eruptivas.
R.M. N 063-2014/MINSA / vigilancia Epidemiologica de eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI).

R.M. N 506-2012/MINSA / Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01 DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA NOTIFICACION DE ENFERMEDADES Y EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA. http://www.dge.gob.pe/normas/rm/2012/RM506-2012.pdf

R.M. N 545-2012/MINSA / Directiva Sanitaria N 047-MINSA/DGE-V.01 . DIRECTIVA SANITARIA DE NOTIFICACION DE BROTES, EPIDEMIAS, Y OTROS EVENTOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD
PUBLICA. Normar y estandarizar el procedimiento de notificacin, el fluo de informacin y los instrumentos de recoleccin de la informacin. http://www.dge.gob.pe/normas/rm/2012/RM545-2012.pdf
FUENTE BIBLIOGRAFICA SELECCIONADA
Estrategia Sanitaria Nacional de las Enfermedades Inmunoprevenibles (inmunizaciones)

Sala situacional para el Anlisis de Situacin de Salud 2017: http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=606&Itemid=204

TEMA DE REVISIN - TIFUS EXANTEMTICO: ENFERMEDAD REEMERGENTE EN EL PER Rev Med Exp 1999, XV (1-2) 51 . Morn C. Cecilia*
*Departamento de Patologa, Centro Nacional de Laboratorios en Salud Pblica, Instituto Nacional de Salud.
Modulo Tifus Exantemtico INS - EPI MINSA 2001
Directiva Sanitaria Para Vigilancia Epidemiolgica Sarampin, Rubeola y Otras Febriles Eruptivas - RM 800-2012/MINSA
Mdulo de Sarampin INS-EPI MINSA
Anlisis de la Situacin de Salud del Per - DGE-MINSA Julio 2010, Setiembre 2013 Lima Per.
VARICELA-HERPES ERITEMA TIFUS EXANTEMATICO /
LISTADOS DE CONTENIDOS A REVISAR SARAMPION-RUBEOLA ESCARLATINA EXANTEMA SUBITO
ZOSTER INFECCIOSO ENDEMICO

Pagina N 1

1
SINONIMOS
CODIGO INTERNACIONAL DE
2
ENFERMEDADES VERSION 10
(CIE-10)
DISTRIBUCION EN EL PERU
3

MORTALIDAD ESPECIFICA
4
CUADRO CLINICO Y FORMAS DE
PRESENTACION
5
PERIODO DE INCUBACION
6
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
7
SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA
8
INMUNIDAD
Pgina N 2
10
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
DEFINICIONES DE CASO
11
INTERVENCION EN BROTE Y EPIDEMIA

12
INTERVENCIONES INTERSECTORIALES Y
DE PARTICPACION COMUNITARIA
13
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 INSTRUCCIONES PARA EL SEMINARIO TALLER - DISCUSION DEL CASO

EL ALUMNO PREVIAMENTE, DEBERA HACER LA LECTURA CRITICA DEL CASO PARA APROXIMAR SU PROPIO
PLANTEAMIENTO DIAGNOSTICO Y DE MANEJO EN BASE A LA HISTORIA ARRIBA DESCRITA, BIBLIOGRAFIA REVISADA
Y MATRIZ.
I. DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO Y CLINICO Duracin: 30 minutos
Entorno y Factores de Riesgo presentes.
En base a lo anterior, cuales son las posibilidades diagnosticas.
Ejem:
Caractersticas Personales Caractersticas Demogrficas: Edad, Sexo, raza y grupo tnico.
Caractersticas Biolgicas: Niveles de anticuerpos, Enzimas, productos qumicos, Componentes
celulares de la sangre.
Factores Socio-Econmicos. Nivel socio-econmico, nivel de educacin, ocupacin, estado
civil/marital, profesin.
Hbitos y Costumbres. Cigarrillo, deportes y ejercicios, lavado de manos, beber agua hervida,
sexo seguro,
Caractersticas Genticas: Grupo sanguineo, etc
Enfermedades en que se estara pensando. Aspectos a favor o en contra
I. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Duracin: 30 minutos
Periodos de la Historia Natural de LAS ENFERMEDADES PROBABLES
Caractersticas del PERIODO PREPATOGENICO.
Cadena Epidemiolgica
Caractersticas del PERIODO PATOGENICO.
Finalizada la enfermedad, cuales son las posibilidades.
I. INTERVENCIONES DE SALUD PUBLICA (Medidas de Control) Duracin: 40 Minutos
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA, en todas las etapas del proceso.
Definiciones de caso
Luego de la aparicin de varios casos, desde el punto de vista de Epidemiologa. Qu se debe hacer en forma urgente en la comunidad
ahora?
Respecto a la Notificacin, que se debe hacer apenas aparece el primer caso? Descrbalo.
Es una Epidemia? Si lo es, que medidas de Control de Epidemias debera tomarse?

PREVENCION PRIMARIA:
Promocin de la Salud (Accin Intersectorial sobre Determinantes Sociales).
Prevencin Especfica.
Prevencin de Riesgo.
Prevencin de Enfermedad.
PREVENCION SECUNDARIA:
Etapa Preclnica (Enfermo aparentemente sano: Screening / Tamizaje).
Etapa Clnica. (Diagnostico Precoz y Tratamiento Inmediato).

PREVENCION TERCIARIA: Rehabilitacin de secuelas o discapacidades.

INTER SECTORIALIDAD Y PARTICIPACIN COMUNITARIA EN EL PROBLEMA SANITARIO.
 Organizacin y ROLES

FUNCIONES DEL ALUMNO MODERADOR

- DIRIGE EL ABP ORGANIZA EL GRUPO.

- DEBE HACER QUE TODOS PARTICIPEN.
- DOMINA EL TEMA, LA MATRIZ.
- MANEJA LOS TIEMPOS.
- LOGRA EL OBJETIVO DE CADA UNO DE LOS ASPECTOS DEL ABP

FUNCIONES DEL ALUMNO RELATOR

- TOMA NOTA DE LOS ASPECTOS MAS RELEVANTES DE LA

PRESENTACION, DISCUSION Y APORTES DE LOS ALUMNOS.
- PREPARA UN REPORTE DE LO ACTUADO.
- DEFINE LAS CONCLUSIONES A LAS QUE EL GRUPO LLEGO.

19

1. La discusin es dirigida por un Alumno Moderador.

2. Los alumnos tienen un rol altamente participativo, activo, comprometido, responsable y
protagnico. Los alumnos se auto-regulan.
3. El profesor tiene un rol de facilitador, tutor, gua, co-aprendiz, asesor. (Escucha, Observa y
Califica). Solo si es necesario gua a los alumnos y los encamina en la bsqueda de la solucin.

Los 20 minutos finales son:

Para revisar alguna idea que no haya quedado clara (5 minutos)
Para que el alumno relator, lea el reporte con las Conclusiones del caso (5 minutos).
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: TB PULMONAR

FIN DE LA
PERIODO PRE-PATOGENICO PERIODO PATOGENICO ENFERMEDAD
(Curso Natural de la
Enfermedad) CURACION
PRE C LINICA
1 AGENTE Bacilo TBC C LINICA

2 RESERVORIO EnfermTBC MUERTE

3 P SALIDA : Respiratoria INICIO DE

SINTOMAS Y SIGNOS

4 V .TRANSMISION Gotitas DISCAPACIDAD

5 P ENTRADA Respiratoria

6 HUESPED SUSCEPTIBLE
INTERACCION
AGENTE/HUESPED

INICIO DE LA
ENFERMEDAD
 La Cadena Epidemiolgica
(Cadena de Infeccin)

Busca entender las

relaciones entre los
diferentes elementos que
conducen a la aparicin de
una enfermedad
transmisible.

Tambin busca ordenar los

llamados eslabones que
identifican los puntos
principales de la secuencia
continua de interaccin
entre el agente, el husped
y el medio.
Agente causal

Un agente es un factor que esta presente para la ocurrencia de una

enfermedad, por lo general un agente es considerado una causa necesaria
pero no suficiente para la produccin de la enfermedad.

Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia qumica, o

forma de radiacin cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es
esencial para la ocurrencia de la enfermedad

Los agentes pueden dividirse en:

Agentes biolgicos, son organismos vivos capaces de producir una

infeccin o enfermedad en el ser humano y los animales. Las especies
que ocasionan enfermedad humana se denominan patgenas.

Agentes no biolgicos, se encuentran los qumicos y fsicos.

Agentes causales
En el espectro de una enfermedad infecciosa, segn su historia natural, la gravedad
puede ser representada en forma esquemtica
La medida de la virulencia es el nmero de casos graves y
fatales en proporcin al nmero total de casos aparentes.

Virulencia: es la capacidad del agente infeccioso de producir

casos graves y fatales.

La letalidad es una caracterstica frecuentemente empleada

para describir la gravedad de una epidemia.

La medida de la letalidad es el nmero de casos fatales en

proporcin al nmero total de casos diagnosticados en el
mismo periodo.
La diferencia entre patogenicidad, virulencia y letalidad puede ser entendida por
medio del esquema de espectro de gravedad de la enfermedad infecciosa
Reservorio
Los grmenes, patgenos o no, habitan, se multiplican y se mantienen en nichos
naturales especficos. El hbitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente
infeccioso, se denomina reservorio.
Reservorio de agentes infecciosos: es cualquier ser humano, animal, artrpodo, planta, suelo
o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual
depende para su supervivencia, reproducindose de manera que pueda ser transmitido a un
husped susceptible.

Reservorios humanos: El hecho de que una enfermedad o grupo de enfermedades tenga al

ser humano como reservorio es de gran importancia prctica, ya que las medidas de control
que se adoptan pueden circunscribirse al mismo ser humano. Por ejemplo, si una enfermedad
se puede tratar con un antibitico adecuado, la accin directa se ejerce sobre el sujeto como
paciente y como reservorio. El reservorio principal de enfermedades como las de transmisin
sexual, lepra, tos ferina, sarampin y fiebre tifoidea es el ser humano.

Reservorios extra-humanos: Los animales pueden ser infectados y a la vez servir como
reservorio para varias enfermedades del ser humano. Son ejemplos de ello la brucelosis, la
leptospirosis, la peste, la psitacosis, la rabia y el ttanos.

Tambin es importante identificar los reservorios animales y siempre que sea posible,
adoptar medidas de proteccin de las especies, particularmente los animales
domsticos susceptibles. Medidas como la vacunacin antirrbica canina y la
antiencefaltica equina indirectamente protegen tambin al ser humano.
Modo de transmisin del agente
El modo de transmisin es la forma en que el agente infeccioso se transmite del
reservorio al husped. Los principales mecanismos son los siguientes:

1. Transmisin directa: es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta

de entrada para que se pueda llevar a cabo la infeccin (transmisin de persona a
persona). Esto puede ocurrir por rociado de gotillas por aspersin (gotas de flgge) en las
conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escupir,
hablar o cantar, y por contacto directo como al tocar, besar, al tener relaciones sexuales.

2. Transmisin indirecta:
a) Mediante vehculos de transmisin o fmites: a travs de objetos o materiales
contaminados tales como juguetes, pauelos, instrumentos quirrgicos, agua, alimentos,
leche, productos biolgicos, incluyendo suero y plasma. El agente puede o no haberse
multiplicado o desarrollado en el vehculo antes de ser transmitido.
b) Por intermedio de un vector: Mecanico y Biologico.
c) A travs del Aire: Aerosoles microbianos. Las particulas son Nucleos goticulares y
Polvo.

Vector: un insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente infeccioso desde un
individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato.
El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector.
Puerta de salida del agente
El camino por el cual un agente infeccioso sale de su husped es en general
denominado como puerta de salida. Las principales son:

Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor
difusin y las ms difciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampin, etc.)

Genitourinarias: propias de la sfilis, SIDA, gonorrea otras enfermedades de transmisin

sexual, leptospirosis.

Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, clera, amebiasis.

Piel: a travs de contacto directo con lesiones superficiales, como en la varicela, herpes
zoster y sfilis. Por picaduras, mordeduras, perforacin por aguja u otro mecanismo que
conlleve contacto con sangre infectada, como en la sfilis, enfermedad de Chagas,
malaria, leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc.

Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de proteccin del feto contra
infecciones de la madre; sin embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes
infecciosos como los de la sfilis, rubola, toxoplasmosis, SIDA y enfermedad de Chagas.
Puerta de entrada en el husped
Las puertas de entrada de un germen en el nuevo husped son bsicamente las
mismas empleadas para su salida del husped.
Por ejemplo, en las enfermedades respiratorias, la va area es utilizada como puerta
de salida y puerta de entrada entre las personas.

En otras enfermedades, las puertas de salida y de entrada pueden ser distintas.

Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente es
eliminado a travs de una lesin abierta de la piel y entra al nuevo husped a travs
de alimentos contaminados con secrecin de la lesin.

Husped susceptible
Se define al husped u hospedero como un individuo o animal vivo, que en
circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente
infeccioso.

Para que se produzca en el individuo una enfermedad infecciosa especfica, deben

reunirse una serie de aspectos estructurales y funcionales del propio individuo.
Susceptibilidad y resistencia

En el mbito de las enfermedades transmisibles, las consecuencias de la interaccin

entre el husped y el agente son extremadamente variables y es importante considerar,
adems de lo sealado, otras caractersticas del husped que contribuyen a esta gran
variabilidad. Entre ellas, la susceptibilidad y la resistencia son de especial relevancia.
Susceptible: es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un
agente patgeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en
contacto con ese agente.

La susceptibilidad del husped depende de factores genticos, de factores generales

de resistencia a las enfermedades y de las condiciones de inmunidad especfica para
cada enfermedad.
Los factores genticos, a los que se denomina inmunidad gentica, constituyen una
memoria celular que se hereda a travs de generaciones. Esto facilitara la produccin
de anticuerpos, mientras que en aquellos grupos humanos carentes de la experiencia
no se producira esta reaccin especfica frente a determinada enfermedad. Son bien
conocidos los ejemplos acerca del impacto que tuvieron la viruela, el sarampin, la
tuberculosis y la influenza sobre aquellos grupos indgenas que se mantuvieron aislados
de las poblaciones y civilizaciones donde estas enfermedades ocurrieron a travs de
generaciones.