Transfusion Es
Transfusion Es
Transfusion Es
Procedimiento mdico teraputico que tiene como objetivo corregir la deficiencia de un componente especfico
de la sangre.
Capacidad de transporte de O2 (componente eritrocitario)
Funcin hemosttica (plaquetas y/o factores de coagulacin)
COMPARTIMIENTOS CORPORALES
SISTEMA ABO
Llamados tambin expansores plamtios o fluidos de reemplazo, son soluciones sintticas acuosas de electrolitos,
protenas u otros solutos de diferente tonicidad con relacin al plama que tienen como objetivo expandir el
volumen circulatorio gracias a la presin osmtica que ejercen.
No requieren pruebas de compatibilidad ni tienen riesgos de transmisin de enfermedades. Rpida disponibilidad
y fcil almacenamiento.
Tratamiento de 1era lnea en caso de hemorragia aguda
Cristaloides Coloides
CRISTALOIDES: Soluciones acuosas de electrolitos y/o COLOIDES: Soluciones de molculas de alto peso molecular.
azcares: hipotnicas, hipertnicas o isotnicas. Medida Capacidad onctica importante, gran efecto expansor de
teraputica de inicio. Capacidad onctica limitada, corta volumen. Mayor tiempo de vida que crsitaloides. Complemento
duracin. Atxicas y econmicas. Administracin ecesiva: edema, ideal. Costo mayor. Efectos indeseables: alt. Funcin renal,
hemodilucin, acidosis hiperclormica hemostasia, reacciones anafilcticas
CINa 0,9% (SSF) Gelatinas (poligelina/succinilada)
9 gr CINa 154 mEq de CI y 154 mEq Na en 1 Lt = 308 Almidones
mOsm/L Dextranos
Ringer Lactato Albmina humana
Na 130 mEq, Cl 109mEq, Lactato 28mEq, Ca 3 mEq y K 4
mEq = 273 mOsm/L
Dextrosa 5%
Cada L aporta 50gr de Glu =200 kcal. Reduce el catabolismo
proteico y combustible de tejidos
PRINCIPIOS TERAPUTICOS
Control de la hemorragia
(tratmiento etiolgico)
Restauracin de la capacidad de
transporte de oxgeno con PG
Restauracin de la funcin
hemosttica con CP, PFC y/o
crioprecipitado
CALCULO DEL GRADO DE HIPOVOLEMIA
GI Cristaloide
Cristaloide+ Coloide +
GII
PG (30VST)
GIII Cristaloide+Coloide+PG
Cristaloide+Coloide+PG,
GIV
PFC, CP
Cristaloide Coloide
1:3 3:2
NaCL 2c: 1
INDICACIONES TERAPEUTICAS DE LA SANGRE Y SUS
COMPONENETES
SANGRE Shock hipovolmico severo con prdidas = mayores al 80% VST, hipovolemia por sangrado
agudo >30% de VST y cuando persisten los sntmas tras el tratamiento con expansores
TOTAL plasmticos.
Dosis: Depende de la gravedad de la situacin del paciente (Ad 8ml/kg)
Transfusin Se denomina transfusin masiva a la infusin de sangre que: Alcanza sobrepasa la volemia
total del paciente en un lapso de 24 horas, Que reemplaza el 50% de la volemia total en 3
masiva horas, La transfusin de ms de 20 unidades de PG en un paciente adulto
SANGRE TOTAL RECONSTRUIDA
Masa eritrocitaria, factores de coagulacin y la volemia.
Ciruga cardio-pulmonar con circulacin extra-corprea y
prioritariamente para las exanguneo transfusiones en el RN
PAQUETE GLOBULAR (PG)
Una unidad de PG en
EFECTO TERAPUTICO un Ad incrementa la Hb
Hb control: Ideal a las
1gr %y/o el Hcto en 3% Neonata: Hb 3-4gr%
ESPERADO: en un paciente de 70
12 hrs
Kg
INDICACIONES
ADULTOS NEONATOS
ANEMIA AGUDA (<4MESES) Hb < 13gr% (Hcto <40%) con
HEMORRAGICA: Prdida enfermedad pulmonar y/o cardaca
superior a 1000ml o 20-25% del
VST y con manifestaciones clnicas
de hipoxia y/o hipovolemia Hb < 10gr% (Hcto< 30%), estable sin
complicaciones o evaluacin pre
ANEMIA CRNICA: Fracaso al tx Si Hh <7 gr%: Requiere PG quirrgica
Hb < 8gr% Si Hb es 7-70 gr%: evaluar
otros factores
Prdida aguda de volemia >10-15%
Si Hb >10 gr%: No VST
requiere transfusin
CIRUGA PROGRAMADA: Hb <
8gr% O Hcto < 25% Extracciones repetidas de muestras de
sangre para laboratorio ( vol extrado
acumulado >10% del VST en una
semana
PG DESLEUCOCITADO
P/evitar reacciones febriles no hemolticas as como
problemas de sensibilizacin (aloinmunizacin HLA),
efermedad ingerto-husped, politransfundidos,
inmunocomprometidos, oncolgicos, neonatos
Dosis y efecto teraputico similar al PG
PG LAVADO:
En pacientes con antecedente de reacciones alrgicas
severas o recurrentes frente a protenas plamticas
Dosis y efecto teraputico menor al PG
CONCENTRADO PLAQUETARIO (CP)
Restaura la funcin hemosttica en caso de dficit o de algn o algunos factores de la coagulacin, sus indicaciones son
semejantes para adultos y neonatos.
Dosis:
Adultos: 10-15ml/kg, en coagulopat+ias y 15-30 ml/kg en hemorragia aguda. En general 1 UI por c/10 kg, infusin de 125-175 gts/min,
no ms de 30ml/kg/da, generalmente dura menos de 4hrs por unidad.
Neonatos:10-15ml/kg en coagulopata y 15-20 ml/kg en hemorragia aguda, infusin de 1-2ml/min, generalmente dura menos de4 hrs
por unidad
Efecto teraputico esperado: Recuperacin de la actividad de los factores de coagulacin en 20-25% como mnimo a la hora
posterior a la transfusin.
INDICACIONES:
PTI
PRPURA FULMINANTE DEL RN
EXANGUNEOTRANSFUSIN
CRIOPRECIPITADO
Hipofibrinogenemia: 1U c/5kg.
EFECTO TERAPUTICO DESEADO:
Generalmente suficientes 6-10 U. Recuperacin de la actividad del factor VIII a
Infusin 125-175gts/min. 25%.
Incremento del fibringeno: 100mg% por
< 20 min por unidad c/unidad transfundida
Neonatos: 10-15 ml/kg/da.
*Control: 1hora posterior a la transfusin.
Hemodilucin Recuperacin
Deposito prequirrgico
normovolmica aguda intraoperatoria
72hrs antes de su
intervencin
Hb>11gr/dl
Aloinmunizaciones
Inmunomodulacin
REACCIONES ADVERSAS
INMEDIATAS
TIEMPO
Efectos indeseables que pueden presentarse en el
paciente durante o despus de la transfusin. TARDAS
Los sntomas pueden ser muy variados y a veces
inespecficos: escalofros, fiebre, sudoracin, vmitos,
LEVES
dolor lumbar, prurito, rubor, cianosis, taquicardia,
taquipnea, shock. GRAVEDAD
ANESTESIA: Hipotensin y/o ditesis hemorrgica GRAVES
INMUNOLGICAS
ORIGEN
NO
INMUNOLGICAS
Reacciones hemolticas ICC
INMEDIATAS
INMUNOLGICAS
INMUNOLGICAS
INMEDIATAS NO
Reaccin febril no hemoltica Sepsis
Reaccin anafilctica Hemolisis no inmune
Urticaria Embolia
Dao pulmonar agudo
asociado a la transfusin
LA TRANFUSIN MAS
SEGURA ES LA QUE NO
SE REALIZA