PLAN NACIONAL DE SALUD

MENTAL
Carga de enfermedad en Chile 2007

• El 78% de los AVISA en Chile está dado por AVD.

• Grupo I: Enfermedades transmisibles, causas

maternas, del período perinatal y enfermedades o
condiciones nutricionales = 4%
• Grupo II: Enfermedades no transmisibles =
84%
• Grupo III: Lesiones = 12%
 SALUD MENTAL Y AVISA
 Las condiciones neuropsiquiátricas representan el
23.2% de los AVISA en Chile.

 Las cinco primeras causas específicas de AVISA

para el país son: enfermedad hipertensiva del
corazón, trastornos depresivos unipolares,
trastornos de la vesícula y vías biliares,
dependencia al alcohol y cirrosis hepática.

3
 PROYECCION DE LA CARGA DE ENFERMEDADES
MENTALES EN CHILE

19

18

17

16

15

14

13

12
1995 2000 2005 2010 2015 2020
PREVALENCIA DE TRASTORNOS MENTALES
 No existen estudios actualizados de prevalencia en
Salud mental.

 Según estudios de Vicente y Rioseco del año 2002

en población de 15 años y más; poco más de un
tercio, 36%, de la población chilena estudiada, había
tenido un desorden psiquiátrico a lo largo de su vida,
mientras que uno de cada cinco, 22,6%, había
tenido un desorden en los últimos 6 meses.

5
PREVALENCIA DE VIDA Y 6 MESES DE
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

Trastorno Total Hombres Mujeres

Vida 6 Vida 6 Vida 6
meses meses meses
Afectivos 15,0 7,9 9,8 4,9 19,7 10,7
Ansiosos 16,2 7,9 8,7 2,6 23,1 12,8
Uso de 14,4 9,8 20,7 13,8 8,7 6,2
sustancias
Cualquier 36,0 22,6 32,0 20,7 39,5 24,3
trastorno

6
MODELO DE ATENCIÓN (MINSAL)

 Es una descripción de la forma óptima de organizar

las acciones sanitarias, de modo de satisfacer los
requerimientos y demandas de la comunidad y del
propio sector. En el ámbito público se expresa en
un conjunto de redes territoriales de
establecimientos con complejidades diversas y roles
definidos, que en conjunto dan cuenta de las acciones
de promoción de la salud, prevención de
enfermedades, detección precoz y control de
enfermedades, tratamiento, rehabilitación -
reinserción y cuidados paliativos incluyendo
atenciones de urgencia - emergencia.
7
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
(MINSAL)

El conjunto de acciones que promueven y facilitan

la atención eficiente, eficaz y oportuna que se
dirige, más que al paciente o a la enfermedad
como hechos aislados, a las personas,
consideradas en su integralidad física y mental y
como seres sociales pertenecientes a diferentes
tipos de familia y comunidad, que están en un
permanente proceso de integración y adaptación
a su medio ambiente físico, social y cultural.

8
CARACTERÍSTICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD
1. Centrado en el usuario
2. Énfasis en lo promocional y preventivo
3. Enfoque de salud familiar
4. Integral
5. Centrado en la atención abierta o ambulatoria
6. Participación en salud
7. Intersectorialidad
8. Calidad
9. Uso de tecnología apropiada
10. Gestión de las personas trabajadoras en salud

9
MODELO DE GESTIÓN

 Modelo de gestión es la forma como se organizan

y combinan los recursos con el propósito de
cumplir las políticas, objetivos y regulaciones.

 Con el fin de sustentar el modelo de atención

presentado, se instala un Modelo de Gestión en
Red que incorpora a todos los actores como
responsables de los resultados sanitarios de su
población.

10
ESTRATEGIAS DEL MODELO DE GESTIÓN
1. Fortalecimiento de atención primaria de salud.
 Implementación del modelo de salud familiar
 Mejorar accesibilidad
2. Transformación hospitalaria.
 Ambulatorización de la atención
 Gestión de la atención cerrada
3. Rearticulación de la red asistencial.
 Sistemas de referencia y contrarreferencia
 Gestión de listas de espera
 Programación en red
 Planificación estratégica.
11
RED ASISTENCIAL (DCTO. 140)
 La Red Asistencial de cada Servicio de Salud, en
adelante “la Red”, estará constituida por el
conjunto de establecimientos asistenciales
públicos que forman parte del Servicio, los
establecimientos municipales de atención primaria
de salud de su territorio y los demás
establecimientos públicos o privados que
mantengan convenios con el Servicio de Salud
respectivo para ejecutar acciones de salud, los
cuales deberán colaborar y complementarse entre
sí para resolver de manera efectiva las
necesidades de salud de la población.
 Estrategia
Nacional de Salud
2011-2020
- Objetivos y Estrategias
Objetivos Sanitarios - Con foco a nivel poblacional
2000-2010 - Relevar la importancia de la acción
intersectorial

2000 2020

Estrategia Nacional Salud

Mental y Psiquiatría
Plan Nacional Salud 2011-2020
Mental y Psiquiatría
2000-2010 Reforma de
Salud
Gobierno de Chile | Ministerio
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior del Interior
PLAN NACIONAL DE SALUD
Mantiene los objetivos sanitarios de la
década anterior

1. Mejorar la salud de la población

2. Disminuir las inequidades en salud
3. Aumentar la satisfacción de la población
4. Asegurar la calidad de las prestaciones en
salud

14
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PLAN NACIONAL DE
SALUD 2011-2020 PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS
OBJETIVOS SANITARIOS
1. Reducir la Carga Sanitaria de las Enfermedades
Transmisibles y contribuir a disminuir su Impacto Social
y Económico
2. Reducir la Morbilidad, la Discapacidad y Mortalidad
Prematura por Afecciones Crónicas no Transmisibles,
Trastornos Mentales, Violencia y Traumatismos
3. Reducir los Factores de Riesgo asociados a la carga de
enfermedad, a través del desarrollo de hábitos y estilos
de vida saludables
4. Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de
las personas, a lo largo del Ciclo Vital
5. Reducir las Inequidades en Salud de la población a
través de la Mitigación de los efectos que producen los
Determinantes Sociales y Económicos en la Salud
15
6. Proteger la Salud de la Población a través del
mejoramiento de las Condiciones Ambientales y de
la Inocuidad de los alimentos
7. Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud
8. Mejorar la Calidad de la Atención de Saluden un
marco de respeto de los Derechos de las personas
9. Fortalecer la respuesta adecuada del Sector Salud
ante Emergencias, Desastres y Epidemias

16
 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS EN SALUD
MTema
ENTAL Objetivos Meta 2010 2015 2020
2.7 Disminuir la Disminuir 10% la prevalencia Línea -3.3% -10%
Trastornos prevalencia de de discapacidad severa en base
Mentales discapacidad en trastornos de salud mental 2012
personas con seleccionados
enfermedad mental
2.11 Disminuir los Disminuir 33% la tasa trienal 1,8 por 1,6 por 1,2 por
Violencia femicidios acumulada en mayores de 15 100.000 100.000 100.000
Intrafamiliar años
3.3 Disminuir el Disminuir 10% la prevalencia 17,1% 16,5% 15,4%
Consumo de consumo de riesgo de consumo de riesgo de
Alcohol de alcohol alcohol en población de 15 a 24
años
3.7 Disminuir la Disminuir 5% la prevalencia de 8,1% 8,0% 7,7%
Consumo de prevalencia de consumo de drogas ilícitas 12
Drogas consumo de drogas durante último año en
Ilícitas ilícitas en población población de 12 a 64 años
general
4.3 Salud Disminuir la Disminuir 15% la tasa de 8,0 por 8,7 por 10,2 por
del mortalidad por mortalidad proyectada por 100.000 100.000 100.000
Adolescente suicido en suicidio en población de 10 a 19 17
adolescentes años
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD MENTAL

1. Salud Mental en todas las políticas

2. Salud Mental a lo largo de toda la vida
3. Promoción de la ciudadanía
4. Decisiones basadas en evidencia
5. Salud Mental integrada a la salud general en
un modelo comunitario de atención

18
PRIORIDADES Y METAS
1. Infancia y Adolescencia.
2. La población con discapacidad.
3. Trabajo productivo, saludable e inclusivo.
4. Educación preparatoria para una convivencia
social igualitaria.
5. Atención de Salud Mental digna y similar a la
Atención de Salud General.

19
MODELO DE PSIQUIATRÍA COMUNITARIA
1. Multidisciplinariedad y Trabajo en equipo
2. Sectorialización
3. Integralidad de las acciones
4. Continuidad del cuidado
5. Articulación de la red de atención
6. Participación
7. Intersectorialidad
8. Desarrollo del recurso humano
RED DE SALUD MENTAL
 La red de servicios de salud mental y psiquiatría debe
ser parte de la red de salud general, entendiendo que
las personas con enfermedad mental requieren y
deben contar con acceso expedito a todo el sistema
sanitario, al igual que las personas que padecen
cualquier otro tipo de enfermedad.

 La existencia de una red de servicios de salud mental

y psiquiatría significa que el usuario es,
efectivamente, un usuario de la red, y tiene por lo
tanto acceso a la diversidad de servicios, articulados
entre sí para responder a sus necesidades, en
cualquier estado de su proceso de salud -
enfermedad.
COMPONENTES GENERALES
 En los siguientes tipos de establecimientos de
salud se realizan actividades de promoción,
prevención y atención de problemas de salud
mental como parte del quehacer habitual. Por lo
tanto, estos establecimientos forman parte
central de la red de servicios de salud mental y
psiquiatría.
 Posta Rural
 Consultorio Rural
 CESFAM, Consultorio General Urbano, CECOF
 Servicio de Atención Primaria de Urgencia
 Hospital General de Menor Complejidad
 Servicio de Urgencia
COMPONENTES ESPECÍFICOS
 Centro de Salud Mental Comunitaria
 Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental
Ambulatoria.
 Servicio Clínico de Psiquiatría de Corta Estadía
(hospitalización no superior a 60 días), ubicado
en un Hospital General de Mayor Complejidad.
 Hospital de Día.
CENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIA

Es un establecimiento ambulatorio de
especialidad en Salud Mental y Psiquiatría,
integrante de la Red de Salud General y de
su subsistema de Salud Mental y Psiquiatría.
Su cometido prioritario es brindar servicios
integrales de salud mental y psiquiatría a
personas y familias con Problemas y
Trastornos Mentales de moderada a alta
severidad, en todas las etapas del ciclo vital.

24
EQUIPOS DE SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRÍA AMBULATORIA
 Estos equipos, conformados por psiquiatra,
psicólogo, asistente social, enfermera,
terapeuta ocupacional, técnico paramédico y
monitor son los coordinadores y
articuladores de la red de Salud Mental y
Psiquiatría. Son responsables de una área
territorial y de una determinada población
beneficiaria, debiendo ejercer, además de la
labor asistencial directa, funciones de
capacitación y asesoría hacia los dispositivos
del nivel primario, a la comunidad
organizada y establecer vínculos 25
intersectoriales
HOSPITAL DE DÍA
Es la alternativa preferencial para el tratamiento
de personas con enfermedades mentales severas
que presenten un episodio agudo de
descompensación sintomática y que cuenten con
una red social de apoyo. Este dispositivo recibe
personas derivadas desde el centro de salud
mental comunitaria que no puedan ser
manejados en forma ambulatoria, evitando la
hospitalización total, y desde el Servicio de
Psiquiatría de Corta Estadía para acortar el
tiempo de estadía.

26
SERVICIO DE PSIQUIATRÍA DE CORTA
ESTADÍA
Dispositivo destinado al tratamiento de
personas con enfermedades mentales
severas que presenten un episodio agudo de
descompensación sintomática y que no
cuenten con una red social de apoyo, o que
la complejidad del cuadro clínico supere la
capacidad de contención del hospital de día.
Recibe principalmente personas derivadas
desde los centros de salud mental
comunitarios y los servicios de urgencia.

27
INSTITUCIONES DE REHABILITACIÓN
 Hogar Protegido / Residencia Protegida (para
personas con discapacidad de causa psíquica)
 Centro Diurno de Rehabilitación Psicosocial (para
pacientes con discapacidad de causa psíquica)
 Centro de Tratamiento Ambulatorio Intensivo y
Centro de Tratamiento Residencial para personas
con adicción severa a alcohol o drogas.
 Servicio Clínico de Psiquiatría de Mediana Estadía
(hospitalización superior a 60 días)
OTRAS INSTITUCIONES Y REDES
COMUNITARIAS
 Grupos de Autoayuda
 Agrupaciones de Familiares / Usuarios
 Taller Protegido
 Club de Integración Social
 Centro Educativo y Terapéutico
 Centro de rehabilitación Laboral
 Empresa con puestos de trabajo protegidos
 Organizaciones sociales y comunitarias
30
CARTERA DE PRESTACIONES DE SALUD
MENTAL
 Consulta de salud mental.
 Intervención psicosocial grupal.

 Psicoterapia individual.

 Psicoterapia grupal, familiar, de pareja.

 Consultoría de salud mental.

 Psicometría.

 Intervención comunitaria.

 Visita domiciliaria

31
RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN
SALUD
 Primer episodio de esquizofrenia (2005)
 Depresión en personas de 15 años y más
(2006)
 Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y
drogas en personas menores de 20 años (2007)
 Trastorno Bipolar (2013)

32
PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD MENTAL EN LA APS
 Se espera que la Atención Primaria de Salud
efectúe actividades de promoción, prevención,
detección precoz y tratamiento temprano de
los problemas de salud mental de baja a
moderada severidad, en una relación de
continuidad de cuidados con los equipos
comunitarios de especialidad, dando cuenta de
la riqueza de la interacción entre estos niveles
de resolutividad y el beneficio que esto
representa para las personas en término de
acceso, oportunidad y calidad de la atención.
33
OBJETIVO GENERAL
 Contribuir a mejorar la atención de salud
mental de los usuarios del sistema público de
salud, mejorando la accesibilidad,
oportunidad y calidad técnica de la atención
que se entrega en los establecimientos de
Atención Primaria de Salud en sus aspectos
promocionales, preventivos, curativos y de
rehabilitación, con un Enfoque de Salud
Familiar y Comunitario, logrando un aumento
paulatino de la resolutividad y disminuyendo
tiempos de espera para la especialidad.
34
COMPONENTES
1. Depresión (sólo comunas Costo Fijo)
2. Violencia Intrafamiliar
3. Prevención y Tratamiento Integral de
Alcohol y Drogas
4. Consumo Perjudicial y Dependencia de
Alcohol y Drogas en Población menor de 20
años GES
5. Salud Mental Infanto Juvenil
6. Aumento de la resolutividad de la APS en
salud mental

35
PROGRAMA VIDA SANA – COMPONENTE
ALCOHOL (INTERVENCIONES BREVES)
 Las intervenciones breves son un conjunto de
procedimientos simples y breves, pero estructurados, para
dar ayuda oportuna y eficaz a personas respecto del manejo de
riesgos relacionados con el consumo de alcohol.

 El objetivo principal de las intervenciones breves es generar una

percepción de riesgo respecto del propio consumo de alcohol.
Luego, también se espera propiciar motivación por el cambio y
proporcionar herramientas sencillas para elaborarlo o caminos más
adecuados para continuar, cuando sea necesario y requerido.

 Estas intervenciones implican, al menos, acciones de evaluación

del consumo de alcohol (screening para la detección de riesgos) y
algunas intervenciones acotadas según el tipo de consumo que
se evalúe.
36