Vih Sida Embarazo

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
VIH/SIDA
DOCENTE: Dr. Armando Barranco Juárez

ALUMNA: Ana Guadalupe Ruiz Nango
7° “A”
#35
1
VIH/SIDA
 La infección por el Virus de

inmunodeficiencia humana (VIH) y su
consecuencia final el Sindrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es
una epidemia que se relaciona con la
sexualidad, la pobreza, la inequidad
y la vulnerabilidad del ser humano
2
Guía de práctica clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento en el binomio madre-hijo con Infección por VIH.
2016, de CENETEC
FACTORES DE RIESGO
Mujeres que han tenido contacto sexual con compañeros infectados por el VIH
Trabajadoras sexuales
Antecedentes de uso ilegal de drogas intravenosas
Historia de transfusión
Relaciones sexuales sin protección con más de una pareja

3
Guía de práctica clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento en el binomio madre-hijo con Infección por VIH.
2016, de CENETEC
Denominador común: Inmunodepresión intensa que
origina diversas infecciones oportunistas y neoplasias
ETIOPATOGENIA
Agentes causales: Retrovirus de ARN,VIH-1* y VIH-2.
La transmisión: Contacto sexual, por sangre, uso de drogas por vía parenteral y las madres
infectadas pueden contagiar a sus fetos en el periodo perinatal o mediante la lactancia.
El principal factor determinante para la transmisión de VIH-1 es la cantidad de virus en el

plasma.
Cunningham FG, ET AL. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. 24 ED. MÉXICO: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 4
2015. . Capitulo 65. Infecciones de Transmisión Sexual Pag 1276
ETIOPATOGENIA
Correceptores
para que los virus
Presentan la entre a la célula:
partícula viral a CCR5 y CXCR4
Las células los linfocitos T
dendríticas de la CD4
mucosa se unen a
la glucoproteína
gp120 de la
envoltura de VIH
ETIOPATOGENIA
Con el tiempo, el número

Los pacientes que tienen la de linfocitos T se
Después de la infección
máxima densidad viral en reduce de manera lenta
inicial- el grado de viremia
este momento evolucionan y progresiva→
suele disminuir y
con rapidez al sida y la
estabilizarse Inmunodepresión
muerte
profunda
Periodo de incubación posterior a la exposición:
de días a semanas (3-6 semanas)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre y diaforesis nocturna Faringitis
VIH → Sida
Fatiga Mialgias
10 años
aprox.
Exantema Artralgias
Cefaleas Náusea
Linfadenopatía Vomito y diarrea

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Linfadenopatía generalizada Infecciones oportunistas relacionadas con sida
Leucoplasia vellosa oral

La afectación neurológica es frecuente
Ulceras aftosas
Trastornos ginecológicos únicos, como
Trombocitopenia anomalías menstruales, necesidades
anticonceptivas y neoplasia genital
Atención prenatal escasa – Prueba de
VIH “rápida”
DETECCIÓN PRENATAL DE VIH
 Se notifica a la mujer que se incluyan las pruebas de VIH en una serie

completa de análisis prenatales.
 Si la prueba inicial realizada en el primer o segundo trimestre de la gestación es
negativa, se recomienda repetir la prueba cada trimestre, o al menos en el tercer
trimestre de la gestación
La detección se hace mediante

enzimoinmunoanálisis con sensibilidad de
>99.5%
* Confirmación: Método de inmunotransferencia o
análisis inmunofluorescente
Cunningham FG, ET AL. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. 24 ED. MÉXICO: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2015. . Capitulo 65.
Infecciones de Transmisión Sexual Pag 1276
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Guía de práctica clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento en el binomio madre-hijo con Infección por VIH. 2016, de CENETEC
TRANSMISIÓN MATERNA Y PERINATAL
Medidas de
prevención.-
Tratamiento
Transmisión madre e Antirretroviral, cesárea
hijo durante el parto- electiva en casos
causa más común seleccionados y la
La transmisión supresión de la lactancia
perinatal puede materna
ocurrir durante el
embarazo, el parto
y/o a través de la
leche materna
Cunningham FG, ET AL. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. 24 ED. MÉXICO: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES;
2015. . Capitulo 65. Infecciones de Transmisión Sexual Pag 1276 10
J. Gonzalez- Merlo. Obstetricia. 6ª edición. Editorial Masson
TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO
Análisis de laboratorio prenatales habituales (creatinina sérica, BH y detección de bacteriuria
Valoración
inicial de Cuantificación del RNA de VIH en plasma
una Concentración de aminotransferasa hepática

embarazada Detección serológica de HSV-1, HSV-2, citomegalovirus, toxoplasmosis y hepatitis C
con VIH Radiografía torácica inicial
Prueba cutánea de tuberculosis
Valoración de la necesidad de vacunas neumocócica, hepatitis A y B,Tdap e influenza
Valoración ecográfica para establecer la edad gestacional
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (ARV)
 Objetivo principal: Prevenir la transmisión vertical
de VIH, preservar la salud de la madre y del hijo, y
evitar la aparición de resistencias que limiten opciones
terapéuticas futuras.
Zidovudina en las mujeres con supresión

adecuada de la viremia.
IV durante el trabajo de parto y el parto a las
pacientes con carga viral RNA de VIH >400
copias/ml
Cunningham FG, ET AL. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. 24 ED. MÉXICO: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2015. . Capitulo 65.
Infecciones de Transmisión Sexual Pag 1276
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Guía de práctica clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento en el binomio madre-hijo con Infección por VIH. 2016, de CENETEC
TRATAMIENTO
 Las recomendaciones para realizar una Cesárea electiva en la semana 38 de la gestación son:
Carga viral plasmática para VIH desconocida (A-II) o >1000 copias /mL
Sin tratamiento ARV (triple) o con monoterapia con ZDV durante el embarazo (AII)
La paciente no acepta nacimiento por parto vaginal
Ruptura prematura de membranas o sospecha de sufrimiento fetal, circunstancias desfavorables para

el nacimiento por vía vagina (índice de Bishop ≤4, macrosomía fetal).
Cunningham FG, ET AL. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. 24 ED. MÉXICO: MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES;
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COMPLICACIONES DE LA INFECCIÓN VIH
 Infecciones La infección materna por VIH también se vincula

 Neumonía por Jirovecci. con restricción del crecimiento fetal,
Tratamiento: Trimetoprim- preeclampsia y rotura prematura de membranas
sulfametoxazol oral o
intravenoso o dapsona y
trimetoprim.
 Toxoplasmosis latentes o recién
adquirida
 Infección por el herpesvirus
 Micobacterias
 Cándida

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DOCENTE: Dr. Armando Barranco Juárez

 La infección por el Virus de

Antecedentes de uso ilegal de drogas intravenosas

Relaciones sexuales sin protección con más de una pareja

Agentes causales: Retrovirus de ARN,VIH-1* y VIH-2.

El principal factor determinante para la transmisión de VIH-1 es la cantidad de virus en el

Con el tiempo, el número

Fiebre y diaforesis nocturna Faringitis

Linfadenopatía Vomito y diarrea

Linfadenopatía generalizada Infecciones oportunistas relacionadas con sida

Leucoplasia vellosa oral

 Se notifica a la mujer que se incluyan las pruebas de VIH en una serie

La detección se hace mediante

una Concentración de aminotransferasa hepática

Prueba cutánea de tuberculosis

Valoración de la necesidad de vacunas neumocócica, hepatitis A y B,Tdap e influenza

Valoración ecográfica para establecer la edad gestacional

Zidovudina en las mujeres con supresión

La paciente no acepta nacimiento por parto vaginal

Ruptura prematura de membranas o sospecha de sufrimiento fetal, circunstancias desfavorables para

 Infecciones La infección materna por VIH también se vincula

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