Macrosomía Fetal

OBSTETRICIA: MACROSOMÍA FETAL
MACROSOMIA FETAL
MACROSOMIA FETAL
El A.C.O.G. (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología)

define a la macrosomía fetal, como aquel feto que pesa al nacer
más de 4.000 grs., o que tiene un peso fetal estimado por
ecografía de más de 4.500 grs.
El feto macrosómico es aquel cuyo peso es generalmente

superior a 4000 gramos, sobrepasando el percentil 90 para la
edad gestacional calculada según la fecha de la última
menstruación o según ecografías proyectadas del primer
trimestre.
MACROSOMIA FETAL
 FRECUENCIA.
 La prevalencia de macrosomía fetal en

29 Hospitales del Ministerio de Salud
del Perú fue de 11,37%, oscilando entre
7,12% en la sierra, 9,81% en la selva y
14,34% en la costa, y a nivel
hospitalario entre 2,76% y 3,32%.
 FACTORES DE RIESGO
Obesidad
• Los niveles elevados de
glucosa también pasan al
materna.
feto y, como consecuencia,
se produce un aumento de la • Es un problema de salud de
insulina fetal y aumenta su primer orden. El número de
ritmo de crecimiento y esto mujeres obesas embarazadas
origina casos de macrosomía es mayor cada año y está
fetal. directamente relacionado
con los casos de macrosomía
fetal, entre otros riesgos.
Diabetes
materna.
 FACTORES DE RIESGO
Aumento
Antecedentes
exagerado de
de feto
peso durante la
macrosómico.
gestación.
Embarazo Edad de la
prolongado. madre.
TIPOS DE MACROSOMÍA:
Macrosomía Macrosomía
constitucional metabólica
(simétrica): (asimétrica):
• Es el resultado de la genética • Asociado con un crecimiento

y de un medio ambiente fetal acelerado y asimétrico.
uterino adecuado, que Este tipo está caracterizado
estimulan el crecimiento principalmente por
fetal simétrico. El feto es organomegalia, la cual debe
grande en medidas, pero no considerarse una entidad
lo distingue ninguna patológica. Suele observarse
anormalidad y el único en mujeres diabéticas con
problema potencial sería mal control metabólico.
evitar el trauma al nacer.
 DIAGNÓSTICO, CONDUCTA A SEGUIR.
CONTROL MATERNO
Realizar un test de tolerancia a la glucosa a las 24-28 semanas de embarazo para descartar una
diabetes gestacional.
Vigilar a las mujeres con factores de riesgo para desarrollar diabetes
Las mujeres con diabetes diagnosticada antes del embarazo y en tratamiento con insulina
deben someterse a test no estresantes al final del embarazo, cada dos semanas, para saber si
hay pérdida del bienestar fetal.
Registrar la ganancia de peso los primeros meses de embarazo y, si es más elevada de lo

esperado, realizar un estudio más detallado.
La exploración clínica del tamaño del útero puede hacer sospechar de un feto macrosómico y
mediante la ecografía permite estudiar al feto directamente diagnosticando un feto macrosomico
 DIAGNÓSTICO, CONDUCTA A SEGUIR.
CONTROL DEL FETO
 Una circunferencia abdominal fetal a dos semanas de la fecha prevista del parto que sea
mayor o igual a los 35 cm según la ecografía permite detectar los fetos con alto riesgo de
macrosomía fetal (hasta el 90%).
• medición de altura • valoración del peso • para eliminar o, al

uterina, mayor al estimado, mayor al menos, disminuir la
percentil 90 para la percentilo 90 para la morbimortalidad
edad gestacional. edad gestacional maternofetal en las
embarazadas no
diabéticas, cuyos fetos
pesan más de 4kg
Cesárea
Métodos
Ecográficos: electiva frente
clínicos:
a parto vaginal:
 COMPLICACIONES MATERNO FETALES DE
LA MACROSOMÍA.
Las principales complicaciones fueron: traumatismo obstétrico
(cefalohematoma, caput sucedaneum y fractura de clavícula),
hiperbilirrubinemia e hipoglucemia.
Distocia de hombros
Lesión del plexo braquial
Falta de progresión del trabajo de parto.

 COMPLICACIONES MATERNO FETALES
DE LA MACROSOMÍA.
Aumento del
Desproporción riesgo de partos
Atonía uterina
fetopelviana vaginales
instrumentales
Trauma en los
Hemorragia tejidos blandos Rotura uterina
maternos
 PREVENCIÓN.
Incluya la
actividad
Controlar su física en su
peso. rutina diaria.
Controlar la
diabetes.

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OBSTETRICIA: MACROSOMÍA FETAL

El A.C.O.G. (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología)

El feto macrosómico es aquel cuyo peso es generalmente

 La prevalencia de macrosomía fetal en

• Es el resultado de la genética • Asociado con un crecimiento

Vigilar a las mujeres con factores de riesgo para desarrollar diabetes

Registrar la ganancia de peso los primeros meses de embarazo y, si es más elevada de lo

• medición de altura • valoración del peso • para eliminar o, al

Lesión del plexo braquial

Falta de progresión del trabajo de parto.

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