TRANSTORNO DE

SUSTANCIAS
ADICTIVAS
 Trastorno por consumo de
sustancias (ADICCION)
La adicción es el estado mas severo
del trastorno, en el cual se evidencia
la perdida de autocontrol y la
búsqueda compulsiva de drogas, a
pesar del deseo de la persona de
interrumpir la adicción.
La adicción es una alteración crónica que causa síntomas
fisiológicos, clínicos, comportamentales y cognitivos
atribuibles al uso de alcohol o sustancias .

2
DEPENDENCIA DE
SUSTANCIAS.
Es el consumo recurrente
de sustancias que puede
conllevar el
incumplimiento de los
deberes fundamentales en
los ámbitos académico,
laboral o doméstico .

3
 1. TOLERANCIA
Se define como el aumento
significativo de las dosis de la
sustancia para conseguir los efectos
deseados, o como una reducción
notable del efecto cuando se consume
la dosis habitual. El grado en que se
desarrolla tolerancia varía en cada
persona, además de para cada
sustancia, e incluye una diversidad de
efectos sobre el sistema nervioso
central.
 ABSTINENCIA “
Es un síndrome que ocurre cuando
disminuyen las concentraciones de la
sustancia en la sangre o los tejidos en una
persona que ha sido una gran consumidora
de manera prolongada.

5
 Uso compulsivo de sustancias
Es una dependencia de sustancias
químicas también se utiliza para
describir el uso compulsivo de sustancias
químicas (drogas o alcohol) y la
incapacidad de dejar de consumirlas a
pesar de todos los problemas que esto
ocasiona.
6
ABUSO E INTOXICACIÓN
DE SUSTANCIAS
ABUSO
INTOXICACIÓN
En el DSM-IV. se define el abuso de una sustancia
cuando el consumo continuado de esta origina El DSM-IV. se define la intoxicación
problemas laborales (ausencia del trabajo, por sustancias como la aparición,
disminución del rendimiento), legales (arrestos, durante el consumo de la sustancia o
denuncias), interpersonales (familiares, de pareja,
poco tiempo después, de un síndrome
violencia), pone en peligro la vida propia o la de los
demás (accidentes de tráfico, accidentes de trabajo, reversible especifico de esa sustancia.
aparición de enfermedades somáticas o Este síndrome produce cambios
agravación de las existentes), pero aun no se psicológicos o del comportamiento
ha llegado a establecer una dependencia a por su acción sobre el sistema
esa sustancia. nervioso central
7
 Trastorno por consumo de sustancias.

Características:

La característica esencial del

trastorno por consumo de sustancias Una particularidad importante del
es la asociación de síntomas trastorno por consumo de
cognitivos, comportamentales y sustancias es el cambio subyacente
fisiológicos que indican que la en los circuitos cerebrales que
persona continúa consumiendo la persiste tras la desintoxicación y
sustancia a pesar de los problemas que acontece especialmente en las
significativos relacionados con personas con trastornos graves.
dicha sustancia.

8
 Criterios segun el DSM-5
criterio A :
es aplicable a todos los grupos de criterios que se refieren al control deficitario,
al deterioro social, al consumo de riesgo y a los farmacológicos. El control
deficitario sobre el consumo de la sustancia compone el primer grupo de
criterios (Criterios 1-4).
Criterio 1: La persona consume grandes cantidades de sustancia o lo hace
durante un tiempo más prolongado del previsto.
Criterio 2: La persona expresa deseos insistentes de dejar o de regular su
consumo y relata múltiples esfuerzos fallidos por disminuir o abandonar éste.
Criterio 3: La persona invierte una gran parte de su tiempo intentando
conseguir la sustancia, consumiéndola o recuperándose de sus efectos .
Criterio 4: Existe un deseo intenso de consumo manifestado por un ansia y
una urgencia en cualquier momento, aunque es más probable que aparezca en
aquellos ambientes en los que la persona ha conseguido o consumido la
sustancia anteriormente

9
 Criterios según el DSM-5

El deterioro social constituye el segundo grupo de criterios

(Criterios 5-7).
• Criterio 5: El consumo recurrente de sustancias puede
conllevar el incumplimiento de los deberes fundamentales en
los ámbitos académico, laboral o doméstico.
• Criterio 6: La persona podría seguir consumiendo a pesar de
tener problemas recurrentes o persistentes en la esfera social o
interpersonal causados o exacerbados por los efectos del
consumo.
• Criterio 7: Se reducen o abandonan importantes actividades
sociales, ocupacionales o recreativas debido al consumo de
sustancias .
La persona puede descuidar o abandonar las actividades
familiares y las aficiones a causa del consumo.
Criterios según DSM-5

El tercer grupo de criterios se refiere al consumo de riesgo

de la sustancia (Criterios 8 y 9).
• Criterio 8: Puede producirse un consumo recurrente
de la sustancia incluso en aquellas situaciones en las
que ésta provoca un riesgo físico.
• Criterio 9: La persona consume de forma continuada
a pesar de saber que padece un problema físico o
psicológico recurrente o persistente que probablemente
se puede originar o exacerbar por dicho consumo.
El punto clave a la hora de valorar este criterio no es tanto
la existencia del problema como el fracaso de la persona
en evitar el consumo a pesar de las complicaciones que le
provoca
 Criterios según el DSM-5

La abstinencia (Criterio 11) es un

Los criterios farmacológicos conforman el síndrome que ocurre cuando disminuyen
último grupo (Criterios 10 y 11). las concentraciones de la sustancia en la
La tolerancia (Criterio 10) se define como el sangre o los tejidos en una persona que
aumento significativo de las dosis de la ha sido una gran consumidora de
sustancia para conseguir los efectos manera prolongada. Es probable que la
deseados, o como una reducción notable del persona consuma la sustancia para
efecto cuando se consume la dosis habitual. aliviar los síntomas que produce la
abstinencia
Trastornos inducidos por
sustancias.
Intoxicación,Criterios.
criterio A: La característica esencial se refiere al desarrollo de un síndrome
específico y reversible debido a la ingesta reciente de la sustancia.
Criterio B: Los cambios significativos problemáticos a nivel comportamental o psicológico,
asociados a la intoxicación (p. ej., la beligerancia, la labilidad emocional, el juicio deteriorado),
se atribuyen a los efectos fisiológicos de la sustancia sobre el sistema nervioso central, los
cuales se desarrollan durante o al poco tiempo tras el consumo
Criterio D: Los síntomas no son atribuibles a otra afección médica y no se explican mejor por
otro trastorno mental.

13
Trastornos inducidos por
sustancias.
Abstinencia de la sustancia

(Criterio A). El síndrome específico produce malestar o un deterioro clínicamente

significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento

(Criterio C). Los síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y
tampoco se explican mejor por otro trastorno mental

(Criterio D). La abstinencia suele estar, aunque no siempre, asociada a un trastorno

por consumo de sustancias. La mayoría de las personas con abstinencia tiene una
necesidad intensa de volver a administrarse la sustancia para reducir los síntomas.

14
Via de administración y velocidad de los
efectos de la sustancia.
Las vías de administración que producen una absorción en el torrente sanguíneo de una
manera más rápida y eficiente (p. ej., intravenosa, fumada, intranasal "esnifada") tienden a
desembocar en una intoxicación más intensa y tienen mayor probabilidad de que se
produzca un patrón de escalada de consumo de la sustancia para la que aparece la
abstinencia. De manera similar, las sustancias que actúan rápidamente son más proclives a
producir una intoxicación inmediata en comparación con aquellas de acción lenta.

Desarrollo y curso.
Desarrollo y curso Las personas con edades comprendidas entre los 18 y los 24
años presentan unas tasas relativamente elevadas de consumo de prácticamente
todas las sustancias. La intoxicación suele ser el primer trastorno relacionado con
las sustancias y frecuentemente comienza en la adolescencia. La abstinencia puede
aparecer a cualquier edad siempre y cuando se haya consumido la droga principal
en una dosis suficiente durante un período de tiempo prolongado. 15
 Duración de los efectos:
Dentro
Dentrodede
la la
misma
mismacategoría
categoríade dedroga,
droga, las
las sustancias
sustancias con conunaunaacción
acción
relativamente corta suelen conllevar un alto potencial de desarrollo de
relativamente corta, suelen conllevar un alto potencial de desarrollo de
abstinencia en comparación con aquellas con una acción de duración
abstinencia
prolongada. Sinenembargo,
comparación las con aquellasde
sustancias con una acción
acción de duración
prolongada suelen
prolongada. Sin embargo, las sustancias de acción prolongada
implicar una abstinencia de mayor duración. La vida media de la sustancia suelen implicar
una
se abstinencia de mayoraspectos
parece en algunos duración.aLa lavida media de cuanta
abstinencia: la sustancia
mayor se es
parece
la
en algunos
duración de laaspectos a la abstinencia:
acción, mayor cuanta
es el período mayor
entre es lade
el cese duración de la y
la sustancia
el iniciomayor
acción, de loses síntomas
el períododeentre
abstinencia,
el cese de y la
mayor es la yduración
sustancia delos
el inicio de la
abstinencia.
síntomas En general,
de abstinencia, cuantoesmás
y mayor largo esde
la duración el la
período de abstinencia
abstinencia. En general,
cuanto más largo es el período de abstinencia aguda, menor intensidad tiene
aguda, menor intensidad tiene el síndrome.
el síndrome.

16
Trastornos relacionados con el Alcohol:
trastorno por consumo de alcohol
A. Patrón problemático de consumo de alcohol que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de
los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores o durante un
tiempo más prolongado del previsto.
2. 2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o
controlar el consumo de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir
alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol
17
5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo,
la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del alcohol.
7. El consumo de alcohol provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que provoca un riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo de alcohol a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico
persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el alcohol.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos: a. Una necesidad de consumir cantidades
cada vez mayores de alcohol para conseguir la intoxicación o el efecto deseado. b. Un efecto
notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de alcohol.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los siguientes hechos:
a. Presencia del síndrome de abstinencia característico del alcohol (véanse los Criterios A y B de la
abstinencia de alcohol, págs. 499-500).
b. Se consume alcohol (o alguna sustancia muy similar, como una benzodiazepina) para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia.
 Abstinencia de alcohol
• A. Cese (o reducción) de un consumo de alcohol que ha sido muy intenso y
prolongado.
• B. Aparecen dos (o más) de los signos o síntomas siguientes a las pocas
horas o pocos días de cesar (o reducir) el consumo de alcohol descrito en
el Criterio A:
• 1. Hiperactividad del sistema nervioso autónomo (p. ej. sudoración o ritmo
del pulso superior a 100 1pm).
• 2. Incremento del temblor de las manos.
• 3. Insomnio.
• 4. Náuseas o vómitos.
• 5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, táctiles o auditivas. 19
Abstinencia de alcohol
• 6. Agitación psicomotora.
• 7. ansiedad.
• 8. convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
• c. los signos o síntomas del criterio b provocan un malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
• d. los signos o síntomas no se pueden atribuir a otra afección
médica y no se explica mejor por otro trastorno mental,
incluida la intoxicación o abstinencia por otra sustancia.
20
Intoxicación por alcohol.
A. Ingesta reciente de alcohol.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p. ej.,
comportamiento sexual inapropiado o agresivo, cambios de humor, juicio alterado) que aparecen
durante o poco después de la ingesta de alcohol.
C. Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco después del
consumo de alcohol:
1. Habla disártrica.
2. Descoordinación.
3. Marcha insegura.
4. Nistagmo.
5. Alteración de la atención o de la memoria.
6. Estupor o coma.
 Trastorno relacionado con la cafeína.
Intoxicación por cafeína.
A. Consumo reciente de cafeína (habitualmente una dosis que supera
ampliamente los 250 mg).
B. Cinco (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o
poco después del consumo de cafeína:
1. Intranquilidad.
2. Nerviosismo.
3. Excitación.
4. Insomnio.
5. Rubor facial.
6. Diuresis.
7. Trastornos gastrointestinales.
• 8. Espasmos musculares.
• 9. Divagaciones de los pensamientos y del habla.
• 10. Taquicardia o arritmia cardíaca.
• 11. Períodos de infatigabilidad.
• 12. Agitación psicomotora.
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección
médica y no se explican mejor por otro trastorno mental, incluida una
intoxicación con otra sustancia.
Abstinencia de cafeína
A. Consumo diario prolongado de cafeína.
B. Cese brusco o reducción del consumo de cafeína, seguido en las 24 horas
siguientes por tres (o más) de los signos o síntomas siguientes:
1. Cefalea.
2. Fatiga o somnolencia notable.
3. Disforia, desánimo o irritabilidad.
4. Dificultades para concentrarse.
5. Síntomas gripales (náuseas, vómitos o dolor/rigidez muscular).
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no aparecen asociados a los efectos psicológicos de
ninguna otra afección médica y no se explican mejor por otro trastorno mental,
incluidas una intoxicación o una abstinencia de otra sustancia. 24
Trastorno relacionados con el Cannabis.
Trastorno por consumo de cannabis.

•A. Patrón problemático de consumo de cannabis que provoca un deterioro o malestar

clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los siguientes hechos en un
plazo de 12 meses:
• 1. Se consume cannabis con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
• 2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de
cannabis.
• 3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir cannabis, consumirlo
o recuperarse de sus efectos.
• 4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir cannabis.
• 5. Consumo recurrente de cannabis que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales
en el trabajo, la escuela o el hogar.
• 6. Consumo continuado de cannabis a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del mismo.
Trastorno relacionados con el Cannabis.
Trastorno por consumo de cannabis.

•7. El consumo de cannabis provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.

•8. Consumo recurrente de cannabis en situaciones en las que provoca un riesgo físico.

•9. Se continúa con el consumo de cannabis a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico persistente o recurrente
probablemente causado o exacerbado por el mismo.

•10. Tolerancia, definida por alguno de los signos siguientes:

•a. Una necesidad de cantidades cada vez mayores de cannabis para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.

• b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de cannabis.

•11. Abstinencia, manifestada por alguno de los signos siguientes:

• a. Presencia del síndrome de abstinencia característico del cannabis (véanse los Criterios A y B del conjunto de criterios de abstinencia de
cannabis, págs. 517-518).

•b. Se consume cannabis (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de la abstinencia.
Intoxicación por cannabis.
A. Consumo reciente de cannabis.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p.
ej., descoordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de paso lento del tiempo,
alteración del juicio, aislamiento social) que aparecen durante o poco después del
consumo de cannabis.
C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen en el plazo de dos
horas tras el consumo de cannabis:
1. Inyección conjuntival.
2. Aumento del apetito.
3. Boca seca.
4. Taquicardia.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se
explican mejor por otro trastorno mental, incluido una intoxicación con otra sustancia.
• Abstinencia de cannabis
A. Cese brusco del consumo de cannabis, que ha sido intenso y prolongado (p. ej., consumo diario o casi diario, durante un
período de varios meses por lo menos).
B. Aparición de tres (o más) de los signos y síntomas siguientes aproximadamente en el plazo de una semana tras el Criterio A:
1. Irritabilidad, rabia o agresividad.
2. Nerviosismo o ansiedad.
3. Dificultades para dormir (es decir, insomnio, pesadillas).
4. Pérdida de apetito o de peso.
5. Intranquilidad.
6. Estado de ánimo deprimido.
7. Por lo menos uno de los síntomas físicos siguientes que provoca una incomodidad significativa: dolor abdominal, espasmos y
temblores, sudoración, fiebre, escalofríos o cefalea.
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican mejor por otro trastorno mental,
incluidas una intoxicación o abstinencia de otra sustancia.
Trastornos relacionados con los alucinógenos.
Trastorno por consumo de fenciclidina

A. Un modelo de consumo de fenciclidina (o una sustancia farmacológicamente

similar) que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se
manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume fenciclidina con frecuencia en cantidades superiores o durante un
tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el
consumo de fenciclidina.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir
fenciclidina, consumirla o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir fenciclidina.
5. Consumo recurrente de fenciclidina que lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, fa escuela o el hogar (p. ej., ausencias repetidas del
trabajo o bajo rendimiento escolar relacionados con el consumo de fenciclidina;
ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la
6. Consumo continuado de fenciclidina a pesar de sufrir problemas persistentes o
recurrentes de tipo social o interpersonal, provocados o exacerbados por sus efectos (p. ej.,
discusiones con un cónyuge sobre las consecuencias de la intoxicación, enfrentamientos
físicos).
7. El consumo de fenciclidina provoca el abandono o la reducción de importantes
actividades sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de fenciclidina en situaciones en las que es físicamente peligroso (p.
ej., cuando se conduce un automóvil o se maneja maquinaria estando incapacitado por el
consumo de fenciclidina).
9. Se continúa con el consumo de fenciclidina a pesar de saber que se sufre un problema
físico o psicológico persistente o recurrente, probablemente causado o exacerbado por ella.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos: a. Una necesidad de consumir
cantidades cada vez mayores de fenciclidina para conseguir la intoxicación o el efecto
deseado. b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de fenciclidina. Trastorno por consumo de fenciclidina
Trastorno por consumo de otros
alucinógenos
A. Un modelo problemático de consumo de alucinógenos (distintos de la fenciclidina) que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12
meses:
1. Se consume algún alucinógeno con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del
previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de alucinógenos.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el alucinógeno, consumirlo o recuperarse de
sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir un alucinógeno.
5. Consumo recurrente de un alucinógeno que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la
escuela o el hogar (p. ej., ausencias repetidas del trabajo o bajo rendimiento escolar relacionados con el consumo del
alucinógeno; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con el alucinógeno; desatención de los
niños o del hogar).
6. Consumo continuado de algún alucinógeno a pesar de sufrir problemas persistentes o recurrentes de tipo social o
interpersonal, provocados o agravados por sus efectos (p. ej., discusiones con un cónyuge sobre las consecuencias de
la intoxicación, enfrentamientos físicos).
 Trastorno por consumo de otros
alucinógenos
• 7. El consumo del alucinógeno provoca el abandono o la reducción de
importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.
• 8. Consumo recurrente de alucinógenos en situaciones en las que es
físicamente peligroso (p. ej., cuando se conduce un automóvil o se maneja
maquinaria estando incapacitado por el consumo de un alucinógeno).
• 9. Se continúa con el consumo de alucinógenos a pesar de saber que se sufre
un problema físico o psicológico persistente o recurrente probablemente
causado o exacerbado por el mismo.
• 10. Tolerancia, definida por alguno de los hechos siguientes:
• a. Una necesidad de cantidades cada vez mayores de alucinógeno para
conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
• b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de alucinógeno.
 Intoxicación por fenciclidina
A. Consumo reciente de fenciclidina (o una sustancia farmacológicamente similar).
B. Cambios de comportamiento problemáticos clínicamente significativos (p. ej.,
belicosidad, agresividad, impulsividad, imprevisibilidad, agitación psicomotora, juicio
alterado) que aparecen durante o poco después del consumo de fenciclidina.
C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen en el plazo de una
hora:
Nota: Si la droga se fuma, se esnifa o se administra por vía intravenosa, el inicio puede
ser especialmente rápido.
1. Nistagmo vertical u horizontal.
2. Hipertensión o taquicardia.
3. Entumecimiento o reducción de la respuesta al dolor.
4. Ataxia.
5. Disartria.
6. Rigidez muscular.
7. Convulsiones o coma.

33
 Intoxicación por otros alucinógenos

A. Consumo reciente de un alucinógeno (distinto de la fenciclidina).

B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente
significativos (p. ej., ansiedad o depresión notables, ideas de referencia,
miedo a "perder la cabeza", ideas paranoides, juicio alterado) que
aparecen durante o poco después del consumo del alucinógeno.
C. Cambios en la percepción que suceden estando plenamente despierto y
alerta (p. ej., intensificación subjetiva de las percepciones,
despersonalización, pérdida de contacto con la realidad, ilusiones,
alucinaciones, sinestesias) que aparecen durante o poco después del
consumo de alucinógenos.
 Intoxicación por otros
• alucinógenos
D. Dos (o más) de los signos siguientes que aparecen durante o poco después de
consumir el alucinógeno:
• Dilatación pupilar.
• 2. Taquicardia.
• 3. Sudoración.
• 4. Palpitaciones.
• 5. Visión borrosa.
• 6. Temblores.
• 7. Incoordinación.
• E. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y
no se explican mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicación con otra
 Trastorno por consumo de inhalantes.
A. Un modelo problemático de consumo de una sustancia inhalante a base de
hidrocarburos que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y
que se manifiesta al, menos, por dos de los hechos siguientes en un plazo de
12 meses:
1. Se consume un inhalante con frecuencia en cantidades superiores o durante
un tiempo más prolongado del previsto.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el
inhalante, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir un inhalante.
5. Consumo recurrente de un inhalante que lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de un inhalante a pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los
efectos de su consumo.
7. El consumo del inhalante provoca el abandono o la reducción de importantes
actividades sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de un inhalante en situaciones en las que provoca un
riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo del ínhalante a pesar de saber que se sufre un
problema físico o psicológico persistente o recurrente probablemente causado o
exacerbado por esa sustancia.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de cantidades cada vez mayores de inhalante para conseguir
la intoxicación o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de inhalante.
 Intoxicación por inhalantes.
• A. Exposición reciente y breve, intencionada o no, a sustancias inhalantes, incluidos
hidrocarburos volátiles como el tolueno o la gasolina.
• B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p.
ej., belicosidad, agresividad, apatía, juicio alterado) que aparecen durante o poco
después del consumo de inhalantes.
• C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco
después del consumo del inhalante:
• 1. Mareos.
• 2. Nistagmo.
• 3. Incoordinación.
• 4. Habla disártrica.
• 5. Marcha insegura.
• 6. Aletargamiento.
• 7. Reducción de reflejos.
• 8. Retraso psicomotor.
• 9. Temblores.
• 10. Debilidad muscular generalizada.
• 11. Visión borrosa o diplopía.
• 12. Estupor o coma.
• 13. Euforia.
• D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra
afección médica y no se explican mejor por otro trastorno mental,
incluida una intoxicación con otra sustancia.
Trastornos relacionados con los opiáceos.
Trastorno por consumo de opiáceos.
A. Patrón problemático de consumo de opiáceos que provoca un deterioro o malestar clínicamente
significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consumen opiáceos con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de
opiáceos.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir opiáceos, consumirlos o
recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir opiáceos.
5. Consumo recurrente de opiáceos que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el
trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de opiáceos a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales
persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por sus efectos.
7. El consumo de opiáceos provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
Trastornos relacionados con los opiáceos.
Trastorno por consumo de opiáceos.
• 8. Consumo recurrente de opiáceos en situaciones en las que provoca un riesgo físico.
• 9. Se continúa con el consumo de opiáceos a pesar de saber que se sufre un problema
físico o psicológico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por
ellos.
• 10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos: a. Una necesidad de
consumir cantidades cada vez mayores de opiáceos para conseguir la intoxicación o el
efecto deseado. b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la
misma cantidad de un opiáceo. Nota: No se considera que se cumple este criterio en
aquellos individuos que sólo toman opiáceos bajo supervisión médica adecuada.
• 11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
• a. Presencia del síndrome de abstinencia característico de los opiáceos (véanse los
Criterios A y B de la abstinencia de opiáceos, págs. 547-548).
• b. Se consumen opiáceos (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas
de abstinencia. Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos
que sólo toman opiáceos bajo supervisión médica adecuada.
 Intoxicación por opiáceos
A. Consumo reciente de un opiáceo.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente
significativos (p. ej., euforia inicial seguida de apatía, disforia, agitación o retrasos
psicomotores, juicio alterado) que aparecen durante o poco después del consumo
de opiáceos.
C. Contracción pupilar (o dilatación debida a una anoxia en caso de sobredosis
grave) y uno (o más) de los signos o síntomas siguientes, que aparecen durante
o poco después del consumo de opiáceos:
1. Somnolencia o coma.
2. Habla disártrica.
3. Deterioro de la atención o de la memoria.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y
no se explican mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicación con otra
sustancia.
 Abstinencia de opiáceos
A. Presencia de alguno de los hechos siguientes:
1. Cese (o reducción) de un consumo de opiáceos que ha sido muy intenso y prolongado
(es decir, varias semanas o más).
2. Administración de un antagonista de los opiáceos tras un consumo prolongado de
opiáceos.
B. Tres (o más) de los hechos siguientes, que aparecen en el plazo de unos minutos o
varios días tras el Criterio A:
1. Humor disfórico.
2. Náuseas o vómitos.
3. Dolores musculares.
4. Lagrimeo o rinorrea
Abstinencia de opiáceos
5. Dilatación pupilar, piloerección o sudoración.
6. Diarrea.
7. Bostezos.
8. Fiebre.
9. Insomnio.
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se
explican mejor por otro trastorno mental, incluidas una intoxicación o abstinencia de
otra sustancia.
 Trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos
• A. Patrón problemático de consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que provoca
un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos
de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consumen sedantes, hipnóticos o ansiolíticos con frecuencia en cantidades
superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el
consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos, consumirlos o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos.
5. Consumo recurrente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que lleva al incumplimiento
de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar (p. ej., ausencias
repetidas del trabajo o bajo rendimiento escolar relacionados con los sedantes, hipnóticos
o ansiolíticos; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con los
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos; desatención de los niños o del hogar).
• 6. Consumo continuado de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a pesar de sufrir
problemas persistentes o recurrentes de tipo social o interpersonal, provocados o
agravados por sus efectos (p. ej., discusiones con un cónyuge sobre las consecuencias
de la intoxicación, enfrentamientos físicos).
• 7. El consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos provoca el abandono o la
reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio. Trastorno por
consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
• 8. Consumo recurrente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos en situaciones en las que
es físicamente peligroso (p. ej., cuando se conduce un automóvil o se maneja
maquinaria estando incapacitado por los sedantes, los hipnóticos o los ansiolíticos).
• 9. Se continúa con el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a pesar de saber
que se sufre un problema físico o psicológico persistente o recurrente, probablemente
causado o exacerbado por ellos.
• 10. Tolerancia, definida por alguno de los hechos siguientes: a. Una necesidad de
cantidades cada vez mayores de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado. b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo
continuado de la misma cantidad de un sedante, un hipnótico o un ansiolítico.
Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que sólo toman
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos bajo supervisión médica adecuada.
• 11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a. Presencia del síndrome de abstinencia característico de los sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos (véanse los Criterios A y B del conjunto de criterios de la
abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, págs. 557-558).
b. Se consumen sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (o alguna sustancia muy
similar, como el alcohol) para aliviar o evitar los síntomas de la abstinencia.

Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que

sólo toman sedantes, hipnóticos o ansiolíticos bajo supervisión médica
adecuada.
 Intoxicación por sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos
A. Consumo reciente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p. ej.,
comportamiento inapropiado sexual o agresivo, cambios de humor, juicio alterado) que
aparecen durante o poco después del consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
C. Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco después del
consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos:
1. Habla disártrica.
2. Descoordinación.
3. Marcha insegura.
4. Nistagmo.
5. Trastorno cognitivo (p. ej., atención, memoria).
6. Estupor o coma.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se
explican mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicación con otra sustancia.
Abstinencia de sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos
A. Cese (o reducción) de un consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que
ha sido prolongado.
B. Aparecen dos (o más) de los hechos siguientes al cabo de unas horas o a los
pocos días de cesar (o reducir) el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
descrito en el Criterio A:
1. Hiperactividad del sistema nervioso autónomo (p. ej,. sudoración o ritmo del
pulso superior a 100 Ipm).
2. Temblores de las manos.
3. Insomnio.
4. Náuseas o vómitos.
Abstinencia de sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos
• 5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, táctiles o auditivas.
• 6. Agitación psicomotora.
• 7. Ansiedad.
• 8. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
• C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
• D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra
afección médica y no se explican mejor por otro trastorno mental,
incluidas una intoxicación o abstinencia de otra sustancia.
Trastornos relacionados con los estimulantes.
Trastorno por consumo de estimulantes.
A. Patrón de consumo de sustancias anfetamínicas, cocaína u otros estimulantes que provoca un deterioro o malestar
clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume el estimulante con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de estimulantes.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el estimulante, consumirlo o recuperarse de
sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir estimulantes.
5. Consumo recurrente de estimulantes que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la
escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de estimulantes a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados por sus efectos.
7. El consumo de estimulantes provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o
de ocio.
8. Consumo recurrente de estimulantes en situaciones en las que provocan un riesgo físico.
rastornos relacionados con los estimulantes.
rastorno
• 9. Se continúapor
con el consumo de
consumo de estimulantes estimulantes.
a pesar de saber que se sufre un problema físico o
psicológico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por ellos.
• 10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
• a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de estimulantes para conseguir la intoxicación o
el efecto deseado.
• b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de un estimulante.
• Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que sólo toman estimulantes bajo
supervisión médica adecuada, como por ejemplo un tratamiento para un trastorno por déficit de
atención/hiperactividad o narcolepsia.
• 11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
• a. Presencia del síndrome de abstinencia característico de los estimulantes (véanse los Criterios A y B del
conjunto de criterios de abstinencia de estimulantes, pág. 569).
• b. Se consume el estimulante (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
• Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que sólo toman estimulantes bajo
supervisión médica adecuada, como por ejemplo un tratamiento para un trastorno por déficit de
atención/hiperactividad o narcolepsia.
 Intoxicación por estimulantes.
• A. Consumo reciente de una sustancia anfetamínica, cocaína u otro estimulante.
• B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos (p.
ej., euforia o embotamiento afectivo, cambios en la sociabilidad, hipervigilancia,
sensibilidad interpersonal, ansiedad, tensión o rabia, comportamientos estereotipados,
juicio alterado) que aparecen durante o poco después del consumo de un estimulante.
• C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen durante o poco
después del consumo de un estimulante:
• 1. Taquicardia o bradicardia.
• 2. Dilatación pupilar.
• 3. Tensión arterial elevada o reducida.
• 4. Sudoración o escalofríos.
• 5. Náuseas o vómitos.
• 6. Pérdida de peso.
• 7. Agitación o retraso psicomotores.
• 8. Debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor torácico o
arritmias cardíacas.
• 9. Confusión, convulsiones, discinesias, distonías o coma.
• D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra
afección médica y no se explican mejor por otro trastorno mental,
incluida una intoxicación con otra sustancia.
Abstinencia de estimulantes
A. Cese (o reducción) de un consumo prolongado de una sustancia anfetamínica, cocaína u otro
estimulante.
B. Humor disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos, que aparecen en el plazo de
unas horas o varios días tras el Criterio A:
1. Fatiga.
2. Sueños vívidos y desagradables.
3. Insomnio o hipersomnia.
4. Aumento del apetito.
5. Retraso psicomotor o agitación.
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican mejor
por otro trastorno mental, incluidas una intoxicación o abstinencia de otra sustancia.
 Trastorno relacionados con el tabaco.
Trastorno por consumo de tabaco.
• A. Patrón problemático de consumo de tabaco que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los
hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
• 1. Se consume tabaco con frecuencia en cantidades superiores o durante un
tiempo más prolongado del previsto.
• 2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o
controlar el consumo de tabaco.
• 3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir
tabaco o consumirlo.
• 4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir tabaco.
• 5. Consumo recurrente de tabaco que lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar (p. ej., interferencia con el
trabajo).
• 6. Consumo continuado de tabaco a pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los
efectos del tabaco (p. ej., discusiones con otros sobre el consumo de tabaco).
• 7. El consumo de tabaco provoca el abandono o la reducción de importantes
actividades sociales, profesionales o de ocio.
• 8. Consumo recurrente de tabaco en situaciones en las que provoca un riesgo
físico (p. ej., fumar en la cama).
• 9. Se continúa con el consumo de tabaco a pesar de saber que se sufre un
problema físico o psicológico persistente o recurrente probablemente causado
o exacerbado por el tabaco.
• 10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:

a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de tabaco para

conseguir el efecto deseado.
b. b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de tabaco.
• 11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos
siguientes:
• a. Presencia del síndrome de abstinencia característico
del tabaco (véanse los Criterios A y B de la abstinencia de
tabaco).
• b. Se consume tabaco (o alguna sustancia similar, como la
nicotina) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
Abstinencia de tabaco
A. Consumo diario de tabaco por lo menos durante varias semanas.
B. Cese brusco o reducción de la cantidad de tabaco consumido, seguido en las 24 horas siguientes
por cuatro (o más) de los signos o síntomas siguientes:
1. Irritabilidad, frustración o rabia.
2. Ansiedad.
3. Dificultad para concentrarse.
4. Aumento del apetito.
5. Intranquilidad.
6. Estado de ánimo deprimido.
7. Insomnio.
C. Los signos o síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican mejor
por otro trastorno mental, incluidas una intoxicación o abstinencia de otra sustancia.
Trastornos no relacionados
con sustancias ( juego patológicos)

¿QUE ES EL
JUEGO
PATOLÓGICO?

El juego patológico se define como un

grupo de cuatro o mas síntomas de los
enunciados en el criterio A que aparecen
en cualquier momento del mismo periodo
de 12 meses.
 Trastornos no relacionados
con sustancias ( juego patológicos)

CARACTERISTICAS

El juego patológico puede aparecer durante la adolescencia o en los

adultos jóvenes.
la progresión aparece mas rápido en mujeres que en hombre.
Los patrones de juego pueden ser regulares o episódicos y pueden
ser persistente.
Este puede aumentar durante las épocas de estrés o de depresión o en
periodos de consumó de sustancias o de abstinencia.
Trastornos no relacionados
con sustancias ( juego patológicos)

• Criterios diagnósticos 312.31 (F63.0)

Trastornos no relacionados
con sustancias ( juego patológicos)

• Criterios diagnósticos 312.31 (F63.0)

5. A menudo apuesta cuando siente desasosiego (p. ej., desamparo, culpabilidad, ansiedad,
depresión).
6. Después de perder dinero en las apuestas, suele volver otro día para intentar ganar
("recuperar“
• las perdidas).
7. Miente para ocultar su grado de implicación en el juego.
8. Ha puesto en peligro o ha perdido una relación importante, un empleo o una carrera
• académica o profesional a causa del juego.
9. Cuenta con los demás para que le den dinero para aliviar su situación financiera desesperada
provocada por el juego.
B. Su comportamiento ante el juego no se explica mejor por un episodio maníaco.
Diagnóstico diferencial

Jugadores no problemáticos. El juego patológico debe distinguirse del juego social y profesional.
En el juego profesional, los riesgos son limitados y la disciplina es fundamental. El juego social se
produce normalmente con amigos o colegas y tiene una duración de tiempo limitado, con pérdidas
aceptables. Algunas personas pueden experimentar problemas asociados con el juego (p. ej., el
comportamiento de recuperación de las pérdidas y la falta de control a corto plazo) que no cumplen con
todos los criterios para el juego patológico.
Episodio maníaco. La pérdida del juicio y el juego excesivo pueden aparecer durante un episodio
maníaco. Debe realizarse un diagnóstico adicional de juego patológico sólo si el comportamiento de
juego no se explica mejor por los episodios maníacos (p. ej., antecedentes de juego desadaptativo en
momentos distintos al episodio maníaco). Por otra parte, un individuo con juego patológico puede
mostrar, durante un período de juego, un comportamiento que se asemeja a un episodio maníaco,
pero una vez que el individuo está lejos del contexto de juego, estos rasgos maníacos desaparecen.
Diagnóstico diferencial

• Trastornos de la personalidad. Pueden aparecer problemas con los juegos de azar en

las personas
con un trastorno antisocial de la personalidad y con otros trastornos de la personalidad.
Si se cumplen
los criterios para ambos trastornos, pueden diagnosticarse ambos.
Otras afecciones médicas. Algunos pacientes que toman medicamentos
dopaminérgicos (p. ej.,
para la enfermedad de Parkinson) pueden experimentar ansias por jugar. Si tales
síntomas desaparecen cuando se retiran o reducen las dosis de estos medicamentos, el
diagnóstico de juego patológico
podría no estar indicado.
EFECTOS CAUSADO POR LAS DROGAS.

Las drogas psicoactivas se pueden clasificar en varios grupos:

• Alcohol
• Barbitúricos y tranquilizantes
• Opiáceos
• Cocaína
• Anfetaminas
• Alucinógenos
• Fenciclidina
• Inhalantes
• Marihuana o Cannabis
• nicotina
• Cafeína
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