Expo Ciru

DISTRACCIÓN OSTEOGÉNICA
Integrantes
CHUMPITAZ GARCÍA, ROSMERY.
GREGORIO LÓPEZ, MARTINA.
TINAJEROS VEGA JOHANNA.
GENERALIDADES
 Codivilla, en 1905 realizó la primera distracción
osteogénica efectiva la cual fue un alargamiento femoral .
 La distracción osteogénica en el área bucal y maxilofacial,
se realiza desde hace varias décadas fundamentalmente en

la expansión quirúrgica rápida del maxilar superior.
 1992, aparece la primera publicación que recoge la
aplicación clínica de la técnica en maxilar inferior de

humanos.
 objetivo fundamental es la creación de hueso en zonas
hipoplásicas, se ha utilizado simultáneamente en algunos

casos para el transporte de dientes retenidos, para cambiar
la posición de implantes osteointegrados o para la
conformación ósea en defectos post-resección.
 proceso que se desencadena por la
aplicación de una tensión constante,
controlada sobre una corticotomía u
osteotomía, que permite la neoformación de
hueso y su elongación a partir de la
formación de un callo óseo. Esta elongación
es transmitida a los tejidos blandos e induce
el crecimiento de los mismos en forma
gradual y continúa.
PERÍODOS SECUENCIALES DE LA
LA ELONGACION DE LOS TEJIDOS TIENE

5 PERÍODOS
 Osteotomía
 Latencia
 Distracción
 Consolidación
 Remodelación
1.- OSTEOTOMÌA: El hueso seccionado va a
servir de disco o segmento de transporte
óseo, producto de la disección del segmento
de hueso sano ,se va a desencadenar un
proceso de reparación ósea, como el
observado en las fracturas.
 2.- Período de Latencia: es posterior a la
instalación del distractor, en el cual se debe
esperar un tiempo ( 5-7 días) para realizar
movimientos, con la finalidad que los tejidos
circundantes tengan una cicatrización inicial.
 3. Periodo de Distracción
propiamente dicho:
inicio de la aplicación de cargas
tensionales al callo de tejido fibroso
mediante tracciones graduales, por
medio del distractor que estimula la
formación de nuevo tejido en
dirección paralela al vector de
distracción.
Se separan
gradualmente los
fragmentos óseos con
un rango de 1 mm al
día ó de 0.5 mm.en la
mañana, 0.5mm. en la
tarde (ritmo de
distracción).
Periodo de consolidación
•Permite maduración, osificación y regeneración después

que hayan cesado las fuerzas de tracción.
•Al finalizar el proceso de distracción, la zona fibrosa

intermedia se osifica y un hueso fibroso une los bordes de
fractura. Este periodo permite la mineralización completa del
tejido regenerado o formado que se inicia semanas después
de la formación del callo fibroso.
Período de consolidación va de 6-8 semanas.
Periodos de distracciones demasiado rápidas no logra un proceso

de cicatrización con buena consolidación ósea, y un periodo de
distracción demasiado lenta provoca una consolidación antes de que
se logre la distracción requerida.
Periodo de remodelado
 Completa cicatrización del segmento alargado.

Este primer hueso formado inicialmente por
hueso laminar que conforma la estructura de la
zona de distracción es sustituido por el hueso del
sistema harvesiano, evaluar histológicamente el
hueso neo formado después de una distracción
mandibular un año después y pudieron observar
que la osificación es tanto endocondral como
membranosa ya que encontraron la presencia de
fibrocartílago dentro del hueso regenerado.
Indicaciones
El manejo de la hipoplasia mandibular de origen congénito.
Las secuelas por anquilosis de la ATM.

♦Los defectos óseos traumáticos y por resección tumoral.
Los problemas ortognáticos Clase II .

♦ El aumento de la altura alveolar.
La corrección de apiñamientos o arcos alveolares estrecho.

♦La distracción de colgajos libres utilizados para reconstrucción
mandibular.
Técnica de operación relativamente simple
V
E Expansión de hueso antólogo
N
T
A No hay morbilidad del lugar donante
J
A
Menor tiempo de operación
S
Menor trauma operatorio

TECNICA QUIRURGICA DE DISTRACCION OSTEOGENICA
 Maxilar superior
 Le Fort I convencional o modificado
 Disyunción maxilar quirúrgica rápida: osteotomía
media alveolar
 Mandíbula
 Rama ascendente
 Cuerpo mandibular
 Sínfisis
 Alveolar
 Craneofacial
Le Fort III
Tipos de dispositivos
Extraoral:
colocación y retirada más sencilla. Menor estabilidad.
Desaconsejado su uso por los autores
Intraoral: colocación y retirada más compleja. Mayor estabilidad.
- fijados en los dientes solamente

- fijados en el hueso
- fijados en hueso y diente
procedimiento
 Se retira los segmentos óseos afilados e
irregulares hasta conseguir un ancho de 5 mm.
 se realiza una osteotomía horizontal de 1,0 - 1,5
mm, a una distancia del borde de la cresta de

entre 5,0 - 6,5 mm
 Instalación del aparato distractor (intra ó extracrestal), se realizar
dos osteotomías verticales para liberar el segmento óseo.
 La osteotomía deberán ser ligeramente angulados hacia dentro en
ambos extremos (no causar interferencias durante el movimiento
axial de la distracción) Comienza un periodo de latencia de entre 5 a
7 días, a partir de los cuales se comienza con la distracción del callo
óseo de forma activa a una taza de 1mm diario (se recomienda
0.5mm dos veces al día) hasta completar la altura programada.
 Logrado el objetivo debemos permitir al hueso distraido madurar
adecuadamente por un periodo de 3 a 4 semanas antes de remover
el aparato distractor.
Distractor óseo cilíndrico intraalveolar
ACE Dental Implante System
DISTRACCIÓN ALVEOLAR
 Es el resultado de un segmento de hueso
maduro separado del hueso basal mediante
una osteotomía, transportado verticalmente
en el defecto, convirtiéndose en el nuevo
reborde alveolar.
 Se regenera nuevo hueso en la zona de la
osteotomía, así como los tejidos blandos

afectados por el defecto
DISTRACCION ALVEOLAR
 La distracción vertical alveolar, fue descrita

inicialmente por Chin y Tooth en 1996.
 Hidding refiere que es posible aplicar la
distracción también a zonas dentadas, en las

que haya una mordida abierta localizada
TIPOS DE DISTRACCCIÓN
 Vertical
◦ Intracrestal
◦ extracrestal
 Transversal
◦ intracrestal
◦ extracrestal
 Anteroposterior
◦ extracrestal
DISTRACCIÓN ALVEOLAR
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
 La técnica quirúrgica consiste básicamente
en movilizar, con la ayuda de un dispositivo

mecánico, un segmento óseo del maxilar o
la mandíbula, localizado apicalmente a una
línea de osteotomía.
SECTOR ANTERIOR
SECTOR POSTERIOR
EN CASO DE IMPLANTE
UNITARIO

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DISTRACCIÓN OSTEOGÉNICA

se realiza desde hace varias décadas fundamentalmente en

aplicación clínica de la técnica en maxilar inferior de

hipoplásicas, se ha utilizado simultáneamente en algunos

LA ELONGACION DE LOS TEJIDOS TIENE

•Permite maduración, osificación y regeneración después

•Al finalizar el proceso de distracción, la zona fibrosa

Periodos de distracciones demasiado rápidas no logra un proceso

 Completa cicatrización del segmento alargado.

Las secuelas por anquilosis de la ATM.

Los problemas ortognáticos Clase II .

La corrección de apiñamientos o arcos alveolares estrecho.

Menor trauma operatorio

Intraoral: colocación y retirada más compleja. Mayor estabilidad.

- fijados en los dientes solamente

mm, a una distancia del borde de la cresta de

osteotomía, así como los tejidos blandos

 La distracción vertical alveolar, fue descrita

distracción también a zonas dentadas, en las

en movilizar, con la ayuda de un dispositivo

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