Terapia de Tercera Generación

TERAPIA DE TERCERA
GENERACIÓN
Asignatura:
ELECTIVA

¿QUÉ SON LAS T
E RAPIAS DE TERC
ERA GENERACIÓ
N?
 Las terapias de tercera generación o la tercera ola de

terapias de conducta son aquel conjunto de terapias y
tratamientos creados con el propósito de realizar una
modificación de la conducta del paciente pero desde
un enfoque global y próximo a la persona más que al
problema, teniendo en cuenta la vivencia del paciente
de su problema y cómo el contexto social y cultural
han producido que su conducta sea poco adaptativa.
 A diferencia de otras técnicas de modificación de
conducta las terapias de tercera generación se basan
en el poder del contexto y del diálogo para conseguir
dicha modificación a través de la aceptación del
problema tanto por parte del paciente como del
terapeuta.
OBJETIVO
 El objetivo principal de este tipo de terapias pasa por

cambiar el modo de percibir el problema por parte del
individuo tratado, sin intentar un control extremo o
extirpar sus conductas como si fueran algo de lo que
avergonzarse sino ayudándole a observar y replantear
la relación entre dichos comportamientos y la
funcionalidad que se les ha dado, así como la propia
vinculación con su funcionamiento habitual,
modificando las desde la aceptación.
 De acuerdo con Hayes (2004b) las terapias de la tercera
ola buscan cumplir diversos objetivos, entre ellos:
abandonar el compromiso de utilizar exclusivamente
cambios de primer-orden; adoptar presupuestos
básicos de corte más con textualista; utilizar estrategias
de cambio más experimentales en lugar de emplear
exclusivamente estrategias de cambio directas o de
primer-orden; así como ampliar y modificar de forma
considerable el objetivo a tratar o cambiar.
TERAPIA CON
DUCTUAL DI
ALECTICA
 La terapia dialéctico conductual (TDC) es una terapia

psicológica de tercera generación desarrollada por
Marsha Linehan (1993a, 1993b) para tratar
específicamente los síntomas característicos del
trastorno límite de la personalidad: inestabilidad
afectiva, trastorno de identidad, impulsividad y
dificultades en las relaciones sociales.
 El tratamiento consiste en un entrenamiento en
habilidades, psicoterapia individual y atención en
crisis y es llevado a cabo por un equipo coordinado de
profesionales que ejercen distintas funciones. La TDC
cuenta con estudios de eficacia y se está aplicando
con éxito a otras poblaciones de pacientes con
elevada impulsividad.
PSCOTERAPIA AN
ALITICO FUNCIO
NAL
 La Psicoterapia Analítico-Funcional (PAF) forma parte

del movimiento denominado Análisis de la Conducta
Clínica, así como de la tercera generación de la terapia
de conducta (Fernández Parra y Ferro García, 2006).
Su mayor aportación a la terapia de conducta
tradicional consiste en el uso de la relación
terapéutica como una manera de promover el cambio
en la conducta del paciente.
 La terapia se basa en lo que hace y dice el cliente en
la sesión terapéutica, lo que se
denominan conductas clínicamente
relevantes (Kohlenberg y Tsai, 1991). Un grupo muy
importante son las conductas problemáticas del
cliente que ocurren durante la sesión, cuya
frecuencia se trata de disminuir.
TERAPIA COGNITIVA
BASADA EN LA
TOMA DE CONCIENC
IA
 La terapia cognitiva basada en atención

plena (TCBAP) o terapia cognitiva basada en
Mindfulness (MBCT) es un tipo de psicoterapia que
originalmente fue creada como tratamiento
preventivo para la recaída a la depresión.1 Diversas
investigaciones indican que este tipo de psicoterapia
tiene mayor efectividad en individuos que padecen
trastorno depresivo mayor (TDM).
 Aplicación del programa de la
TCBAP consiste en un grupo de
intervención que tiene una
duración de ocho semanas.
Durante ese tiempo hay un
curso semanal que dura dos
horas, y a partir de la quinta
semana se imparte una clase de
un día entero, sin embargo, la
práctica se hace fuera de clases
ya que el participante hace
meditaciones guiadas y trata de
aplicar el Mindfulness en su vida
cotidiana.
ACTIVACION CO
NDUCTUAL
 La Activación Conductual (AC) es una nueva terapia

para la depresión desarrollada sobre bases
contextuales y funcionales. La AC sostiene que el
contexto explica más eficientemente la depresión y es
también el lugar más adecuado para llevar a cabo una
terapia eficaz que los supuestos factores internos,
fueran éstos neurobiológicos (típicamente
‘desequilibrios químicos’) o psicológicos (por
ejemplo, ‘esquemas cognitivos’).
 tratamiento posible podría
dirigirse a “activar” a la persona,
es decir, utilizar principios de
aprendizaje y refuerzo para que
paulatinamente la persona
deprimida realice actividades que
le resulten placenteras,
importantes, o que le brinden
una sensación de dominio sobre
su vida, y de esa manera se
rompe el circuito de “tristeza-
inacción-tristeza-inacción”. Esta
es precisamente la propuesta
que hace Activación Conductual
(AC).
TERAPIA DE A
CEPTACION Y
COMPROMISO
 se ha desarrollado desde esta perspectiva y es un marco muy

potente para realizar cualquier proceso psicoterapéutico.
 Esta terapia se basa en la teoría de los marcos relacionales que
incorpora los avances sobre el estudio del lenguaje, que ha
demostrado que somos capaces de establecer relaciones arbitrarias
entre diferentes estímulos, por ejemplo, entre A y B y entre B y C.
Aparecen entonces otras relaciones no entrenadas, implícitas entre
A y C (combinatorial entailment), entre C y A y entre B y A (mutual
entailment). Además, aparece una transformación de funciones, de
forma que la persona reacciona de forma similar ante todos ellos (A,
B, y C), es decir, todos ellos cobran la misma función.
 El objetivo de la terapia de aceptación y compromiso
es eliminar la rigidez psicológica para lo que emplea
algunos procedimientos básicos como la aceptación,
estar en el presente, el desarrollo y el compromiso con
los valores propios, el descubrimiento del yo como
contexto y la desactivación del pensamiento
(cognitive defusion).
TERAPIA INTE
GRATICA DE P
AREJAS
 Para empezar, la terapia integral de pareja cristina y su

esposo asistieron a la primera sesión y, después, la
terapeuta tiene una sesión individual con cada uno.
 En estas sesiones, se reúne información sobre el tema o
temas que disparan las respuestas problemáticas que
rompen la unión (polarización), y la manera en que esas
respuestas están afectando a su bienestar conjunto e
individual (trampa mutua).
 Empezaremos con la primera fase, Polarización en las
Parejas.
 En esta primera fase cristina y su actual pareja pone en
marcha las Estrategias de Polarización, que consiste
principalmente en vilipendios y coerción. Con la
intención de no seguir discutiendo o evitar la discusión y
solución el problema, se enfrascan en acusaciones
, reproches, desprecios y otros intercambios (más o
menos directos o sutiles) cuyo único resultado es
separarles, polarizarles. La polarización incluye
comportamientos públicos observables que destruyen
la unión de la pareja.
 Segunda fase de la terapia, La
Trampa Mutua
En esta segunda fase miramos
los resultados de la polarización
que obtuvimos con cristina y su
conyugue y esta seria la Trampa
Mutua: sensación de hastío,
desesperanza, malestar y
cualquier otro evento interno
derivado del problema de pareja.
ESTRATEGIAS DE ACEPTACIÓN
 Unión Empática
Consiste en reducir la polarización mediante la
comprensión de la historia de aprendizaje del otro y el
aumento de la empatía fruto, en el caso de cristina se le
dijo al esposo que por un momento se pusiera en la
posición de cristina con el fin de obtener aceptación a
su problema “ponerse en la piel de mi compañero/a”.
 Separación Unificada
En este caso la terapeuta
carolina utiliza la separación
unificada que consiste en ayudar
a cristina y a su esposo, a que
enfrenten juntos el problema. Es
decir tomar las diferencias y
desafíos de la pareja, como
tomar la distancia suficiente a
modo de analizar, explorar, y
ante todo trabajar en equipo
para su resolución conjunta.
ESTRATEGIAS
DE TOLERANC
IA
En cuanto a las estrategias de tolerancia, la TIP propone

estas cuatro estrategias en las cuales la terapeuta
carolina puso en práctica con los clientes con el fin de:
 Destacar aspectos positivos de las conductas
negativas.
 Fomentar el auto-cuidado.
 Practicar conductas negativas en sesión.
 Fingir en casa conductas problemáticas.
ESTRATEG
IA S D E CA M B
IO
Como estrategias de cambio directo, tenemos, ante

todo:
 Intercambio de conductas
 Entrenamiento en habilidades de comunicación y
solución de problemas.
 En cuanto al curso de la fase de intervención consiste
en ir aplicando estrategias de aceptación, tolerancia y
cambio, en sesión junto a cristina y su pareja, para que
la polarización primero deje de ocurrir delante de los
ojos de la terapeuta; una vez esto ocurre, se empieza
a trabajar para extrapolar los cambios observados al
entorno diario de la pareja.
 La Terapia Integral de Pareja, en su globalidad,
consiste en 4-5 sesiones de evaluación (que ya tienen
de por sí un efecto positivo en la pareja) y feedback, y
entre 10 y 15 sesiones de intervención.
Terapia escogida para el caso
 Sesiones de Evaluación  Sesiones de intervención

• la Polarización • Estrategias de Aceptación
• La Trampa Mutua Unión empática
• La Sesión de Feedback Separación Unificada
 Estrategias de Tolerancia
 Estrategias de Cambio

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TERAPIA DE TERCERA

 Las terapias de tercera generación o la tercera ola de

 El objetivo principal de este tipo de terapias pasa por

 La terapia dialéctico conductual (TDC) es una terapia

 La Psicoterapia Analítico-Funcional (PAF) forma parte

 La terapia cognitiva basada en atención

 La Activación Conductual (AC) es una nueva terapia

 se ha desarrollado desde esta perspectiva y es un marco muy

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 Sesiones de Evaluación  Sesiones de intervención

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