Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 275 vistas

    Disfonía Psicógena

    Cargado por

    Leslye Barria
    La disfonía psicógena se caracteriza por una alteración de la voz sin lesión estructural en las cuerdas vocales, causada por un proceso de inhibición psicológica. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta a través de una voz susurrada, disminuida o entrecortada. El diagnóstico se realiza descartando patologías orgánicas a través de la laringoscopía, que muestra cuerdas vocales en posición intermedia y con movimiento durante la fonación. El tratamiento implica un en

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Disfonía Psicógena

    Cargado por

    Leslye Barria
    275 vistas20 páginas
    La disfonía psicógena se caracteriza por una alteración de la voz sin lesión estructural en las cuerdas vocales, causada por un proceso de inhibición psicológica. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta a través de una voz susurrada, disminuida o entrecortada. El diagnóstico se realiza descartando patologías orgánicas a través de la laringoscopía, que muestra cuerdas vocales en posición intermedia y con movimiento durante la fonación. El tratamiento implica un en

    Título original

    disfonía psicógena

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La disfonía psicógena se caracteriza por una alteración de la voz sin lesión estructural en las cuerdas vocales, causada por un proceso de inhibición psicológica. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta a través de una voz susurrada, disminuida o entrecortada. El diagnóstico se realiza descartando patologías orgánicas a través de la laringoscopía, que muestra cuerdas vocales en posición intermedia y con movimiento durante la fonación. El tratamiento implica un en

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    275 vistas20 páginas

    Disfonía Psicógena

    Cargado por

    Leslye Barria
    La disfonía psicógena se caracteriza por una alteración de la voz sin lesión estructural en las cuerdas vocales, causada por un proceso de inhibición psicológica. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta a través de una voz susurrada, disminuida o entrecortada. El diagnóstico se realiza descartando patologías orgánicas a través de la laringoscopía, que muestra cuerdas vocales en posición intermedia y con movimiento durante la fonación. El tratamiento implica un en

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 20

    Disfonía Psicógena

    Integrantes: Leslye Barría – Daniela Mella


    Tutora: Lorena Swart.
    Definición
    La disfonía psicógena
    Alteración de la voz o
    se clasifica como una
    de una o varias
    disfonía funcional
    características
    porque no presenta
    acústicas en relación
    alteraciones
    con un proceso de
    estructurales de las
    inhibición psicológica
    cuerdas vocales
    (Le Huche, 1990)
    (Bergamini, M. et al,
    2016).

    Pérdida total o
    Interrupción del canal de
    parcial de la voz
    retroacción sensorial – incapaz de
    sin existencia de
    ejecutar mov. voluntarios
    lesión laríngea
    debido a una
    (Farías, 2007)
    psiconeurosis
    Prevalencia
    Del total de disfonías Del total de las disfonías
    5% funcionales 1,7-3,8%

    Mujeres jóvenes con base de


    85% conflicto psicógeno con
    antecedentes catarral o lesión
    beningna de p.v (Cobeta,2013)

    Etiología
    Ansiedad, estrés, depresión Conversión/ somatización
    y confilicto interpersonal
    Otros
    • Postura corporal tensa
    • Postura general y
    Signos y síntomas voz específica
    • Hiperlordosis cervical

    Modo de inicio
    - Susurrada y/o cuchicheada
    - Disfonía severa con afonía alternante • Brusca e inesperada
    - Fonación permanente en registro • Voz en la mañana con voz afónica o
    - Fonación permanente en falsete disfónica
    - Tono entrecortado similar a disfonía • Tras días de afonía se tiene voz
    espasmódica susurrada y débil (visceversa)
    • La duración depende de la rapidez
    del dg. Y de la instauración del tto.
    (Días- años)
     Características de la voz  Laringoscopía

    • Voz susurrada E • Disminución de la sensibilidad en el área


    • Baja intensidad
    x •
    faringo-laríngea
    Coloración de cuerdas vocales normal y
    superficie lisa
    pl • Hiperemia laríngea junto a mucosa
    desecada
    • Presencia de tos sonora
    • Puede aclarar la voz con normalidad or
    a • Posición intermedia de las cuerdas vocales
    • Estos signos indican que hay
    movilidad de las cuerdas vocales
    ci sacudiéndose rápidamente durante el
    intento de fonación

    ó
    n • Bandas ventriculares se aproximan de
    forma violenta durante los intentos de
    • Se descarta alteración neurológica
    fonación, impidiendo la visualización de
    las cuerdas vocales
    Imagen Laringoscópica

    Reposo Fonación

    -Abducción más
    Posición lateral que en reposo
    -Aducción parcial y
    intermedia en laxa
    respiración -Aducción completa
    al toser
    Diagnóstico
    Se sospecha cuando el
    usuario o usuaria acude a la
    consulta con disfonía o afonía
    de presentación abrupta en
    donde existe una
    discordancia entre lo que se La presencia de
    escucha y lo que muestran tos Sonora
    las imágenes confirma la En los años 60 se utilizó de
    laringoscópicas. sospecha forma diagnóstica y como
    diagnóstica terapia la inyección de
    dexanfetamina para eliminar
    las conductas de simulación y
    recuperando de forma
    espontánea la voz. Ésta
    técnica no suele usarse en la
    actualidad
    Clasificación
    CONVERSIÓN SOMATIZACIÓN
    Disfonía psicógena por
    conversión

    - Disfonía histérica
    - Disfonía disociativa
    - Afonía de conversión
    - Mudez de conversión
    Síntomas Disfonía por
    conversión
    - 80% es por conversión
    - Funciones vegetativas normales
    - Estrés
    - Afectado el tono timbre e intensidad
    (Desde leve-severo)
    - Buscan una ganancia
    Disfonía psicógena por
    somatización
    - 20% Somatización
    - Estrés
    - Afectado varias características perceptivo
    acústica de la voz
    - Daño orgánico
    - No hay disociación con los síntomas
    - DISFONÍA MÚSCULO TENSIONAL
    RESUMEN DE DISFONÍAS
    PSICÓGENAS
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO NO
    CORRESPONDE, YA QUE LA PATOLOGÍA
    ES DE CARÁCTER PSICOLÓGICO
    Enfoque terapéutico
    ● Enfoques por Le Huche
    • En la actualidad no se utilizan estas técnicas
     Maniobras violentas o dolorosas • Rápida recuperación de la voz
     Maniobras laringoscopicas dolorosas, como arrancar • Costo psicológico elevado
    mucosa de epiglotis • Resultado inmediato
     Quemar la orofaringe o aplicar corriente eléctrica en la • Tratamiento sintomáticos, sin profundizar en
    faringo- laringe el trasfondo psicológico
     Prueba de Mucks • Recidivas frecuentes

     Intervenciones simuladas o impresionantes


     Intervenciones sobre la laringe bajo anestesia general • Se recupera la voz en la primera sesión y
     Falsa extracción de pólipos o manipulaciones en las luego se trata lo psicológico
    cuerdas vocales • Manipulación laríngea con los dedos
     Lectura bajo ensordecimiento (prueba de Lombard- • Froeschls
    Tarneaud) • Dexanfetamina en inyección
    • Feedback visual de la intensidad vocal
     Comprender el significado de la afonía
     Tiempo y ambiente adecuado
     Se explican conceptos de anatomía y fisiología de la laringe
     Se informa que no hay lesiones ni otras causas y que la falta de voz es por un
    factor emocional Diagnostico y tratamiento a
     Establecer un nivel de confianza con el paciente cargo de un ORL,
     A través de terapia vocal sencilla se van buscando sonidos Fonoaudiólogo y psiquiatra
     Síntoma como signo de autoalerta debido a la gran incidencia de
    los trastornos psicógenos de la
    voz en la actualidad.
    Abordaje terapéutico actual

    Restablecer la función
    normal de los pliegues
    vocales, moldeando Siempre tratar primero el
    lentamente las funciones problema de base que viene
    vocales vegetativas, no acompañando a esta
    afectadas, en una voz disfonía.
    útil.
    Terapia Fonoaudiológica

    1. Susurrada y/o cuchicheada: Articula y no produce


    sonido (toser /carraspear- bostezo/llanto)
    2. Disfonía severa con afonía alternante: Cambia
    alternando tonos (Se observa tensión peri laríngea en
    examen de p.v en fonación – cursar con patología
    laríngea asociada )
    3. Fonación permanente en registro: Emisión
    característica de cuadro depresivo. Se trabaja el registro
    modal y el falsete ( Pude producirlos pero se cansa )
    4. Fonación permanente en falsete: Descender la posición
    laríngea (masajes laríngeos y descenso manual, escalas
    descendentes,etc)
    5. Tono entrecortado similar a disfonía espasmódica:
    Voz cantada ideal para dg. Diferencial ya que se conserva
    Terapia producción vocal a partir de función
    vegetativa
    Tos
    Se comienza pidiéndole que
    produzca solo la función
    vegetativa. Tos + /palabra/
    Se finaliza con una
    /árbol/ generalización, donde a partir
    Tos + /a/ de la producción de una
    función vegetativa se
    Luego se le pide que transforma hasta producir una
    /a/ transforme esta función
    vegetativa terminando con la
    palabra.

    producción de una vocal.


    Diagnóstico diferencial
    Laringitis Disifonía músculo tensional

    - Antecedentes catarral en días previos


    - Ambos no tienen lesión
    (dificultad del dg) Pensar en Laringitis
    infecciosa orgánica en los pliegues
    - Se receta medicamentos durante las vocales
    - En DMT, el inicio es
    primeras visitas
    - Cuando fracasa (D. Psicógena) progresivo
    - - En Disfonía psicógena es
    3 semanas a 3 meses diagnóstico
    - Antecedente: Infección-inflamación de la repentino y se asocia casi
    mucosa laríngea siempre a un evento
    - 49% D.Psicógena después de afección puntual
    inflamatoria de la laringe
    - 10% dg. De la laringitis aguda: Padecían
    una D.Psicógena
    Pronóstico

    Larga historia de disfonía


    Lejos de la crisis emocional
    BUEN
    PRONÓSTICO

    Historia reciente de disfonía

    MAL
    PRONÓSTICO
    Bibliografía

    - Le Hueche,F. (1990) Aphonies et dysphonies par inhibation vocal. La voix. Vol, 2: 165- 176. Masson. Prís
    - Bergamini, M. Englert, M. Lima, M. Azevedo, R.. (2016). Estudio de caso: disfonía psicógena
    - Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires,
    Argentina. Primera edición 2007
    -  Anales (1996) Otorrinolaringológicos Ibero-Americanos 23(4):401-14
    - Sarriegui, A.U., Madorrán, J.M.H., Torices, J.S., & Samitier, E.P. (1996). Disfonía Psicógena. Anales
    otorrinolaringológicos ibero-americanos. 4: 401-414.

    También podría gustarte