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    Laberinitis

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    Beatriz Silva
    La laberintitis es una inflamación del oído interno que causa pérdida de audición y equilibrio. Puede ser causada por infecciones como meningitis bacteriana, virus como el CMV o rubeola, o enfermedades como la sífilis. Los síntomas incluyen vértigo, nistagmo, hipoacusia y dolor. El tratamiento involucra antibióticos y en algunos casos corticoides u otros medicamentos para controlar los síntomas.

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    Laberinitis

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    La laberintitis es una inflamación del oído interno que causa pérdida de audición y equilibrio. Puede ser causada por infecciones como meningitis bacteriana, virus como el CMV o rubeola, o enfermedades como la sífilis. Los síntomas incluyen vértigo, nistagmo, hipoacusia y dolor. El tratamiento involucra antibióticos y en algunos casos corticoides u otros medicamentos para controlar los síntomas.

    Descripción original:

    Exposición de laberintitis

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    La laberintitis es una inflamación del oído interno que causa pérdida de audición y equilibrio. Puede ser causada por infecciones como meningitis bacteriana, virus como el CMV o rubeola, o enfermedades como la sífilis. Los síntomas incluyen vértigo, nistagmo, hipoacusia y dolor. El tratamiento involucra antibióticos y en algunos casos corticoides u otros medicamentos para controlar los síntomas.

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    La laberintitis es una inflamación del oído interno que causa pérdida de audición y equilibrio. Puede ser causada por infecciones como meningitis bacteriana, virus como el CMV o rubeola, o enfermedades como la sífilis. Los síntomas incluyen vértigo, nistagmo, hipoacusia y dolor. El tratamiento involucra antibióticos y en algunos casos corticoides u otros medicamentos para controlar los síntomas.

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    Laberintitis

    Georgina Molina Carrillo 318983


    La laberintis es una
    inflamación del oído interno
    que cursa con gran pérdida
    de audición y equilibrio.

    Laberintitis infecciosa:
    timpanogénica, hematógena y
    meningítica

    2
    Laberintitis secundaria a
    meningitis bacteriana
    ▷ H. influenzae, N. meningitides y S.
    pneumoniae 71% en menores de 2.5
    años
    ▷ Hipoacusia entre el 10 y 22% (3%
    después de meningitis)
    ▷ Factores involucrados
    ▷ Audiometría o potenciales evocados

    Fase aguda o supurada (RM), fase


    fibrosa y fase osificante (TC)

    3
    ● La laberintitis osificante es la
    causa más frecuente de sordera
    adquirida en la infancia y es una
    complicación de la meningitis

    ● Inflamación supurada del


    laberinto → fibrosis y osificación
    de la luz de la cóclea y sistema
    vestibular

    4
    5
    Síntomas y Tratamiento
    ➔ Antibióticos IV
    ‐ Vértigo ‐ Ceftriaxona 50 a 100 mg
    ‐ Nistagmo x kg 1 vez x día
    ‐ Acúfenos ‐ Ceftazidima 1g cada 8 a
    ‐ Hipoacusia 12 hrs
    ‐ Dolor y fiebre ➔ Miringotomía
    ➔ Timpanostomía
    ➔ Implantes cocleares
    Laberintitis viral
    ‐ Influenza, parotiditis, CMV, rubéola (perinatal)
    ‐ Diagnóstico es difícil → sedimento urinario, aislación del
    virus, medición de IgM

    7
    Laberintitis por cmv
    ‐ Daño coclear: en la espira basal →
    colapso de la membrana de Reissner,
    cuerpos de inclusión el estría vascular
    e hidropesía endolinfática
    ‐ 0.4 y 2.3% de los RN
    ‐ El 30 y 40% → hipoacusia
    sensorioneural
    ‐ Progresiva en la primer década

    8
    ‐ 97% son asintomáticos y el 10 al ‐ Ganciclovir 6mg/Kg IV C/12 por 6
    15% tienen hipoacusia semanas
    ‐ Luego del primer año adquieren ‐ Valganciclovir 16mg/Kg oral hasta
    contacto con el virus pero no buen resultado clínico
    provoca hipoacusia
    ‐ Seguimiento otológico cada 3–6
    meses hasta los 3 años →
    ‐ Emisiones otoacústicas y anualmente hasta los 6 años
    potenciales evocados auditivos
    automatizados
    9
    Laberintitis por rúbeola
    Intrauterina → degeneración cócleo-
    sacular y atrofia de la estría vascular

    Sintomática
    1er trimestre
    Hipoacusia en 50%

    Asintomática
    2o y 3er trimestre
    Hipoacusia en 10 y 20%
    Mala discriminación al examen audiométrico
    y paresia vestibular
    Neurolaberintitis coclear aguda
    ‐ Influenza A1, A3, B
    Porción coclear y nervio ‐ Parainfluenza 1, 2, 3
    ‐ Parotiditis
    Aparición brusca de hipoacusia ‐ Rubéola
    ‐ Herpes simple 1
    sensorioneural de al menos 30dB
    ‐ CMV
    en 3 frecuencias consecutivas en ‐ Varicela-zóster
    una persona sana ‐ Adenovirus
    ‐ VSR
    ‐ VIH
    ▷ Urgencia Examen otológico normal
    ▷ Sordera, oido tapado, acúfenos, Audiometría:
    vértigo
    ‐ Hipoacusia profunda (+ 80dB)
    ▷ 50% antecedente de una infección recuperación 20%
    respiratoria, aftas, infección ‐ Hipoacusias (40 dB)
    herpética o exposición a corriente recuperación del 80%
    de aire frío
    Corticoides - primeros 10 días
    Neurolaberintitis Vestibular aguda
    ➔ Vértigo con náuseas y vómitos
    Pérdida súbita y unilateral de la
    ➔ Molestias hasta que hay
    función vestibular sin síntomas
    compensación vestibular
    cocleares o neurológicos en un
    ➔ En fase de recuperación ➝
    adulto hasta ese momento sano
    vértigo posicional
    ➔ Antecedente de infección
    respiratoria

    13
    Tratamiento sintomático

    Sedantes vestibulares
    ‐ Dimenhidrinato 50 mg/6-8 horas vo
    ‐ Sulpirida 50 mg/8-12 vo

    Antieméticos
    ‐ Metoclopramida 10 mg/8 horas, 30 minutos
    antes de las co­midas

    14
    Laberintitis por parotiditis viral
    ➔ Sordera en 0.05%
    ➔ Al final de la primera
    ➔ Acceso mediante
    semana
    ➔ 80% unilateral acueducto coclear
    ➔ En la mayoría es un
    ➔ Compromiso de
    hallazgo posterior
    frecuencias altas y medias
    hasta una anacusia

    15
    Laberintitis por

    ‐
    sarampión
    “
    Hipoacusia en 0.1% bilateral
    ‐ Compromiso moderado de frecuencias altas en 55%
    ‐ 75% compromiso vestibular ➝ paresia o parálisis vestibular

    16
    Laberintitis por varicela-zóster
    Síndrome de Ramsay-Hunt
    ‐ Paresia facial, hipoacusia sensorioneural y vértigo
    ‐ Erupción vesicular de la concha auricular y conducto
    auditivo externo
    ‐ Neuritis de los nervios facial, vestibular y coclear

    Aciclovir 800 mg cada 4 horas por 7 a 10 días


    Corticoides

    17
    Hidropesía endolinfática
    retardada

    ‐ Años después de la infección


    ‐ Daño en el mecanismo de reabsorción de la endolinfa
    ‐ Reducir presión en el oído y aliviar síntomas

    18
    Laberintitis
    luética
    Treponema pallidum
    Formas precoces:
    Compromiso SNC y
    ▷ Forma precoz y tardía neurolaberinitis
    (hipoacusia sensorioneural bilateral)
    ▷ En 50% 25 y 35 años - asimétrica
    Tardías
    con fluctuaciones y vértigo y
    Osteítis y gomas
    acúfenos
    En cualquier compromiso cócleo-vestibular no explicado

    ▶ En infección congénita → signo de Hennebert y de Tulio


    ▶ Audiometría - hipoacusia sensorioneural con compromiso bilateral
    asimétrico, fluctuante y progresivo
    ▶ Prueba serológica → prueba de microaglutinación

    Penicilina y corticoides
    No hay tratamiento útil para la hipoacusia
    FUENTES

    (1) Lustig, L. . (2018). Laberintitis purulenta. Febrero 9, 2020, de Manual MSD


    Sitio web:
    https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-otorrinolaringol
    %C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-interno/laberintitis-purulenta
    (2) Cohen, M., Cohen, J.. (2014). Citomegalovirus congénito: rol etiológico en la
    sordera del niño. Febrero 9, 2020, de Elsevier Sitio web:
    https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
    articulo-citomegalovirus-congenito-rol-etiologico-sordera-
    S0716864014700598
    (3) E. García Esparza, M. Á. López Pino, S. I. Sirvent, G. Albi, I. Solis Muniz, G.
    Gómez Mardones;. (2014). Sordera post meningitis; la laberintits osificante..
    Febrero 9, 2020, de European Society of Radiology Sitio web:
    https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?
    module=viewing_posteraction&task=downloadpdf&pi=124875

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