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    PANCREATITIS

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    Lili Llinas
    La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que resulta de la liberación y activación de las enzimas pancreáticas dentro de la glándula. Puede causar dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y otros síntomas sistémicos. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre. El tratamiento incluye analgésicos, líquidos intravenosos, ayuno y en algunos casos antibióticos.

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    La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que resulta de la liberación y activación de las enzimas pancreáticas dentro de la glándula. Puede causar dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y otros síntomas sistémicos. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre. El tratamiento incluye analgésicos, líquidos intravenosos, ayuno y en algunos casos antibióticos.

    Descripción original:

    Pancreatitis

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    La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que resulta de la liberación y activación de las enzimas pancreáticas dentro de la glándula. Puede causar dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y otros síntomas sistémicos. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre. El tratamiento incluye analgésicos, líquidos intravenosos, ayuno y en algunos casos antibióticos.

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    PANCREATITIS

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    La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que resulta de la liberación y activación de las enzimas pancreáticas dentro de la glándula. Puede causar dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y otros síntomas sistémicos. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre. El tratamiento incluye analgésicos, líquidos intravenosos, ayuno y en algunos casos antibióticos.

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    PANCREATITIS AGUDA

    Rotación Semiología
    gastrointestinal
    Grupo 7
    Programa de Medicina
    Semiología Clínica
    GENERALIDADES
    • El páncreas secreta todos los días 1 500 a 3 000 ml de líquido alcalino
    isoosmótico que contiene unas 20 enzimas.
    • Las secreciones de la glándula aportan las enzimas necesarias para la
    principal actividad digestiva del tubo gastrointestinal, y establecen el pH
    óptimo para la función de tales enzimas.

    PANCREATITIS AGUDA
    • Es un proceso inflamatorio agudo que resulta de la liberación y
    activación de las enzimas pancreáticas dentro de la propia glándula,
    que puede comprometer otros tejidos y órganos vecino o
    desencadenar disfunción de órganos y sistemas distantes.
    FISIOPATOLOGÍA
    - liberación de enzimas,
    - mayor activación
    Activación intracelular de Digestión de los tejidos enzimática
    enzimas pancreáticos - liberación de
    bradiquininas y sustancias
    vasoactivas
    • Conversión del
    tripsinogeno en
    tripsinas
    • activación de las Aparecen leucocitos en el
    proteasas área de inflamación
    La lesión inicial ocurre (neutrófilos, los
    pancreáticas y la
    dentro de la celula acinar macrófagos, los monocitos,
    Aumento de la
    fosfolipasa A2 los linfocitos y otras permeabilidad
    células) vascular y
    edema.

    causa edema y La lipasa y la colipasa,


    Las enzimas pancreáticas también filtran desde Necrosis grasa peri
    posiblemente
    filtran hacia el intersticio células acinares ubicadas pancreática.
    también
    inflamación en la periferia
    Etiología
    SEMIOLOGÍA
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • Varían desde dolor abdominal leve
    hasta estado de choque. ANAMNESIS
    • Evaluación de las características
    Síntomas frecuentes del dolor
    • Evaluación de todos los Signos y
    síntomas para posteriormente
    hacer un dx diferencial
    Dolor en la parte media del
    epigastrio, constante y • Aparición brusca de síntomas muy
    Náusea y vómito alarmantes
    terebrante, que se irradia a la
    espalda • Evaluar tipo de vómitos y la
    repercusión frente a el dolor
    • Debe guiarse un interrogatorio
    para saber si ha presentado
    cuadro clínico similar
    SEMIOLOGÍA
    Examen físico
    1) Signos vitales alterados:
    Temperatura: se encuentra febrícula,
    FC: taquicardia,
    PA: hipotensión

    2) Nódulos cutáneos eritematosos debidos a necrosis de grasa subcutánea

    3) Estertores basales, derrame pleural (a menudo del lado izquierdo)

    4) Sensibilidad y rigidez abdominales, disminución de ruidos intestinales, tumoración abdominal


    superior palpable.
    DIAGNÓSTICO
    Amilasa sérica: Relación entre Lipasa sérica: Otras pruebas:
    amilasa urinaria y su concentración • Existe hipocalcemia
    • Los incrementos marcados (>3 ×
    normal) prácticamente aseguran el depuración de aumenta en paralelo a • La leucocitosis es
    diagnóstico si se descartan la creatinina: la de la amilasa y la frecuente.
    enfermedad de las glándulas no es más sensible ni medición de ambos • Hipertrigliceridemia
    salivales y la perforación o el específica que la parámetros • A menudo hay
    infarto intestinal. concentración incrementa la eficacia hiperglucemia.
    • La concentración de amilasa casi sanguínea de amilasa. diagnóstica. • La hipoalbuminemia y los
    siempre se normaliza en 48 a 72 h. incrementos marcados en
    la deshidrogenasa láctica
    (LDH) sérica se relacionan
    con aumento de la
    mortalidad.
    ESTUDIOS DE IMAGEN
    • Las radiografías abdominales son anormales en 30 a 50%
    de los pacientes, pero son inespecíficas para pancreatitis.
    • íleo total o parcial
    • signo de corte del colon
    • Ecografía permite detectar cálculos biliares, pseudoquistes,
    tumoraciones, edema o crecimiento pancreático.
    • La tomografía computarizada: Confirma impresión clínica
    de pancreatitis aguda
    TRATAMIENTO
    • Medidas convencionales
    1) analgésicos, como meperidin
    2) líquidos y coloides intravenosos
    3) Ayuno
    • La recomendación actual es usar un En la pancreatitis leve o moderada:
    puede iniciarse una dieta de líquidos
    antibiótico, como imipenem-cilastatina, 500 claros después de tres a seis días.
    mg cada ocho horas por dos semanas.

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