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    Caso Clinico N°5 Hipertension

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    Velasquez Luis
    Este caso clínico describe a un paciente de 47 años con hipertensión no controlada que experimentó una crisis hipertensiva con síntomas como cefalea intensa, visión borrosa, diplopía, náuseas y confusión. Su presión arterial fue de 220/120 mmHg y una tomografía cerebral mostró un leve edema cerebral sin infartos ni hemorragias. El diagnóstico es encefalopatía hipertensiva. El tratamiento incluye medicamentos como nitroprusiato sódico, nicardipino y labetalol por vía intravenosa para reducir

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    Este caso clínico describe a un paciente de 47 años con hipertensión no controlada que experimentó una crisis hipertensiva con síntomas como cefalea intensa, visión borrosa, diplopía, náuseas y confusión. Su presión arterial fue de 220/120 mmHg y una tomografía cerebral mostró un leve edema cerebral sin infartos ni hemorragias. El diagnóstico es encefalopatía hipertensiva. El tratamiento incluye medicamentos como nitroprusiato sódico, nicardipino y labetalol por vía intravenosa para reducir

    Descripción original:

    HTA

    Título original

    caso clinico N°5 hipertension

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    Este caso clínico describe a un paciente de 47 años con hipertensión no controlada que experimentó una crisis hipertensiva con síntomas como cefalea intensa, visión borrosa, diplopía, náuseas y confusión. Su presión arterial fue de 220/120 mmHg y una tomografía cerebral mostró un leve edema cerebral sin infartos ni hemorragias. El diagnóstico es encefalopatía hipertensiva. El tratamiento incluye medicamentos como nitroprusiato sódico, nicardipino y labetalol por vía intravenosa para reducir

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    CASO CLÍNICO N°05

    Paciente 47 años, hipertenso, con tratamiento irregular; tras ingesta de


    cecina salada y café experimenta cefalea intensa, visión borrosa,
    diplopía, náuseas y confusión, PA 220/120, TAC cerebral sin contraste,
    leve edema, no infartos, ni hemorragias
    ¿Cuál sería su diagnóstico, el tratamiento y cuáles serían los valores
    objetivo de PA según el tiempo? Detalle y fundamente.
    CLINICA PRUEBA DE IMAGEN
    ENFERMEDAD ACTUAL: HTA
    TAC cerebral sin contraste
    PA: 220/120 mmHg  Cefalea intensa
     Náuseas  Edema cerebral leve
    (*) Criterio para crisis hipertensiva:  Confusión  Visión borrosa
     No infartos
    >180/120  Diplopía
     No hemorragia

    HIPOTESIS DIAGNOSTICA :
    “Encefalopatía Hipertensiva”

    FARMACOLOGICO NO FARMACOLOGICO
    Nitroprusiat Vasodilatador arterial y venoso. Dosis inicial: perfusión de 0,25-0,5 MODIFICACION DE ESTILOS
    o sódico microgramos/Kg/minuto. Dosis máxima 8-10 microgramos/Kg/minuto. Actúa DE VIDA:
    en segundos y tiene una duración de 2-5 minutos. Si se produce hipotensión
    secundaria puede controlarse rápidamente al suspender la perfusión. o Dieta hiposodica.
    o Control del peso.
    TRATAMIENTO Nicardipino Vasodilatador arteriolar. Dosis inicial: 5 mg/hora en perfusión. Dosis máxima o Realizar actividad física.
    15 mg/hora. o Adecuada ingesta de
    Labetalol Beta y alfa bloqueante adrenérgico. Bolos: dosis inicial de 20 mg, seguidos de potasio.
    20-80 mg cada 10 minutos (máximo 300mg). Perfusión 0,5-2 mg/minuto. o Suprimir hábitos de fumar e
    Fenoldopam Agonista de los receptores de dopamina-1. Dosis inicial de 0,1 ingesta de alcohol.
    o Reducir ingesta de grasa
    microgramos/Kg/minuto en perfusión.
    saturada y colesterol.

    El objetivo mantener unas cifras de TA diastólica entre 100-105 mm Hg (evitando descensos mayores del 25%
    OBJETIVOS DEL de la registrada al inicio del evento), ya que disminuciones más acusados pueden provocar hipoperfusión
    TRATAMIENTO cerebral y la pérdida de los mecanismos de autorregulación vascular.
    Debido a la necesidad de un control rápido de la TA se recomienda el uso de fármacos por vía parenteral.

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