ARTROSIS

DRA.
EDITH ALARCON ISIDRO

REUMATOLOGIA
Que es la ARTROSIS?
• Patología articular
degenerativa, caracterizada
por un proceso de deterioro
del cartílago, con reacción
proliferativa del hueso
subcondral e inflamación de
la membrana sinovial.
Que es la ARTROSIS?
• La artrosis es una enfermedad que puede
afectar diferentes articulaciones del cuerpo.
• Puede darse en cadera, rodillas, manos, pies y
columna vertebral, siendo las tres primeras las
más frecuentes.
• La artrosis produce DOLOR, rigidez y pérdida
de la movilidad de la articulación afectada.
Que es la ARTROSIS?
• A nivel mundial, la artrosis afecta a 300 millones de
personas. Una enfermedad que afecta a personas
de todas las edades, y dado el índice actual de
envejecimiento de la población, se estima que el
número de personas que padecen esta enfermedad
se duplicará en las próximas tres décadas.
• La frecuencia con que afecta a las personas
aumenta con la edad (sobre todo a partir de los 40-
50 años).
Que es la ARTROSIS?
• El deterioro del cartílago sucede en varias fases.
• FASE INICIAL: el cartílago se reblandece volviéndose frágil y
quebradizo, pierde su elasticidad habitual y la capacidad de
amortiguar.
• FASE INTERMEDIA: el cartílago se adelgaza y en
determinadas zonas desaparece, dejando de recubrir y de
proteger al hueso que está debajo.
• FASE FINAL: aparecen zonas en las que el hueso deja estar
protegido por el cartílago por lo que los huesos que forman
la articulación rozan produciendo dolor, rigidez y pérdida de
la movilidad.
A que se debe la ARTROSIS?
• Consecuencia de una suma de Factores Genéticos y Ambientales
• Traumatismo previo, una infección, una malformación
congénita… En estos casos, se considera que la artrosis es
secundaria (consecuencia) a este proceso.
• Factores ambientales:
• Edad (a mayor edad más probabilidad de tener artrosis)
• Sexo (las mujeres tiene más artrosis que los hombres)
• Obesidad.
• Actividades laborales
• Excesivo ejercicio físico que sobrecarga la articulación, ya sea por
uso excesivo o inadecuado favoreciendo la lesión del cartílago.
Que sintomas produce la ARTROSIS?
DOLOR
Que sintomas produce la ARTROSIS?
• Síntomas son progresivos y dilatados en el tiempo.
• En un primer estadio aparece el dolor asociado al movimiento y al esfuerzo
al que se somete la articulación, aunque en esta primera fase el dolor cesa
con el reposo.
• En un segundo estadio el agravamiento de la artrosis hace que el dolor
aparezca tras el reposo y el ejercicio, por lo que el malestar es más
continuado y prácticamente constante.
• Otro síntoma característico es la incapacidad progresiva de la función
articular conllevando a la larga la pérdida de la movilidad.
• Con la evolución de la enfermedad pueden producirse deformaciones de los
huesos y contracturas musculares que agravan el dolor, además de atrofia de
los músculos que rodean las articulaciones.
IMPACTO SOCIAL
• A pesar de su impacto social, la artrosis se ve como una

enfermedad lejana, asociada a la vejez. Pero la realidad
es que no sólo afecta a las personas mayores. Con el
aumento de la esperanza de vida y el cambio de actitud
de la sociedad a llevar un estilo de vida más activo en el
que la práctica del deporte se ha incrementado, los
casos de artrosis empiezan a detectarse en otros grupos
de riesgo más jóvenes como son: las mujeres
postmenopáusicas, los deportistas e incluso los jóvenes.
Como se diagnostica la ARTROSIS?
• CUADRO CLINICO: dolor, rigidez, deformidad y pérdida de
funcionalidad.
• Las alteraciones que observa el médico al explorar las
articulaciones y, en algunos casos, las pruebas
complementarias solicitadas.
• Radiografías simples y el análisis del líquido de las
articulaciones si presentan derrame articular.
• En general, no es necesaria la realización de otras pruebas
de imagen como TAC, resonancia magnética ni
gammagrafía para el diagnóstico de artrosis salvo que
existan complicaciones asociadas.
Tratamiento de la ARTROSIS
• Mejorar el dolor, retrasar la evolución de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.
• MEDIDAS FÍSICAS
• 1. Evitar la obesidad: aumenta el riesgo de Artrosis de Rodilla y Cadera y favorece su
progresión. Para ello es conveniente llevar una dieta equilibrada y realizar ejercicio de
manera regular.
• 2. Realizar ejercicio físico aeróbico (caminar, nadar, bicicleta): ayuda al control de la
enfermedad, a prevenir la atrofia muscular y a controlar el peso.
• 3. Aplicación de calor local: se puede aplicar en forma de baños de agua (en la artrosis
de las manos) o mediante una manta eléctrica.
• 4. Utilización de férulas, bastón o plantillas: las férulas son útiles para mantener en
reposo la articulación dolorida, como en la base del pulgar (muñequera) o en los dedos
de los pies (plantillas). El calzado es muy importante en el caso de artrosis de pies; se
aconseja zapato de suela blanda y gruesa para que absorba los impactos con un tacón
no demasiado alto. En el caso de la artrosis de rodilla o cadera es recomendable el uso
de un bastón o muleta (se lleva en la mano contraria al lado que duele).
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Fármacos analgésicos y antiinflamatorios de acción rápida:
dentro de este grupo se incluye el paracetamol, los
antiinflamatorios (orales o tópicos como la capsaicina) y los
opioides como el tramadol.
• Generalmente, se suele iniciar el tratamiento con el paracetamol
y si no se consigue controlar el dolor se añaden
antiinflamatorios o bien, opioides en función de las
características del paciente y los síntomas que presente.
• Los corticoides intraarticulares también son útiles como
tratamiento de la artrosis, especialmente si se trata de pacientes
con una única articulación afecta y que presenta signos
inflamatorios.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Fármacos de acción lenta, también llamados SYSADOA
(“Symptomatic Slow Action Drugs for Osteoarthritis”).
Los fármacos incluidos en este grupo, además de controlar
el dolor, ayudan a preservar el cartílago y frenar la
evolución de la enfermedad.
• Condroitín sulfato, sulfato de glucosamina y diacereína,
Insaponificable de palta y soya, que se administran por vía
oral.
• Acido hialurónico que se administra mediante una
infiltración dentro de la articulación afectada (sobre todo
cadera o rodilla).
CIRUGIA PARA LA ARTROSIS
• La cirugía está indicada cuando el resto de los tratamientos no logra controlar
el dolor o el paciente se encuentra muy invalidado por la enfermedad.
• El objetivo de la cirugía es atenuar el dolor y recuperar parte de la función de
la articulación, o corregir una deformidad.
• Algunas intervenciones se pueden hacer para limpiar y lavar la articulación,
eliminando adherencias y cuerpos extraños.
• Osteotomía que permite, cortando cuñas de hueso, realinear y colocar en
posición correcta la articulación y se aplica, sobre todo, en la artrosis de
rodilla.
• Artroplastia que consiste en sustituir total o parcialmente las zonas enfermas
de la articulación, utilizando prótesis artificiales formadas por componentes
de metal, plástico y cerámica. Las artroplastias más frecuentes son las de
cadera y rodilla.
EVOLUCION DE LA ARTROSIS
• La artrosis es una enfermedad crónica que se
desarrolla a lo largo de muchos años. No
siempre es progresiva y la mayoría de los
pacientes puede llevar una vida normal.
• Hoy en día no existe un tratamiento curativo
pero sí tratamientos para que los síntomas que
origina la artrosis se puedan aliviar
permitiendo que el paciente tenga la mejor
calidad de vida posible.
GRACIAS

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