Des Fibril Ad or

Universidad Veracruzana
Facultad de Enfermería
Campus Minatitlán
Manejo de aparatos electromédicos

Tema:
Desfibrilador
Alumna:
Luz Selene Luria Cortes
Miriam Adriana Victorio Sánchez
Minatitlán, Ver. 29 de Marzo de 2011

Los desfibriladores o equipos de resurrección son instrumentos para
ser usados en situaciones críticas. Y un fallo de los mismos en cumplir
eficazmente su función, puede resultar en la muerte de un paciente que
requiere una inmediata desfibrilación; producir un daño cardiaco o
hasta incluso la muerte a un paciente sometido a una cardioversión de
emergencia con una arritmia amenazante para la vida.
MATERIAL
Desfibrilador: condensador de energía.
Palas: deben ser proporcionales al tamaño del tórax.
Interfase del electrodo: permite el paso de corriente a

través de la piel ya sea en forma de gel o pasta conductora
o con gasas empapadas en suero salino.
Pero además habría que tener:

Un acceso venoso periférico.

Material para asegurar una vía aérea permeable y oxigenoterapia.

Fármacos sedantes/analgésicos y sus antagonistas en CV.

Fármacos para una RCP avanzada (adrenalina, lidocaina, amiodarona)

Monitorización del paciente, además de pulsioximetría y tensión arterial si
es posible en la CV.
Partes

Pantalla

Cables de monitorización EKG

Palas de desfibrilación

Clavija de conexión a la red

Clavija de conexión a la batería

Batería del desfibrilador

Electrodos para marcapasos externo

Registro de EKG

Menú de configuración del DF

Accesorios para la DF, CV, y/o marcapasos externo: gel conductor,
almohadillas de DF y electrodos de marcapasos
Se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes, salvo la
Fibrilación ventricular. El choque eléctrico es sincronizado con la
actividad eléctrica del corazón. Puede ser administrado de forma
electiva o urgente, si la situación compromete la vida del paciente.
Ambas consisten en un choque eléctrico de alto voltaje, que provoca la
despolarización simultánea de todas las células miocárdicas, brusca en la
desfibrilador (DF) o sincronizada en la cardioversión (CV) y permite, a
partir de aquí, recuperar los latidos espontáneos y coordinados del corazón.
Tanto la DF como la CV consisten en una descarga eléctrica de alto
voltaje, mayor en la DF ( dosis de 2-4 J / Kg. ) que en la CV ( dosis
de 0.5-1 J / Kg. ), que causa una despolarización simultánea y
momentánea de la mayoría de células cardíacas, rompiendo así el
mecanismo de reentrada de la vía anómala de conducción de la
mayoría de taquiarritmias, permitiendo al nodo sinusal auricular
asumir de nuevo la actividad normal como marcapasos cardíaco.
Técnica

Lubricar las palas del desfibrilador con pasta conductora o compresas/gasas
empapadas en suero salino, evitando que contacten entre sí.

Poner el mando en asincrónico en el caso de la DF ó en sincrónico en caso de
CV.
Cargar el desfibrilador a 2-4 J/Kg. en DF ó 0’5-1 J/Kg. en la CV.



Colocar las palas, una debajo de la clavícula derecha 2º-3º espacio intercostal,
y la otra en el lado izquierdo del tórax 5º espacio intercostal.

Avisar a todo el personal que se separe del paciente y comprobar de nuevo
que persiste la FV o TVSP.

Apretar simultáneamente los botones de ambas palas

Comprobar que se ha producido la descarga (movimiento esquelético ó
línea isoeléctrica).

Comprobar si se ha modificado el ritmo del ECG y si el usuario ha
recuperado el pulso.
Las paletas se colocan en el tórax del paciente, de modo que la línea
imaginaria que las una atraviese el corazón y que la distancia entre las
mismas sea al menos de 10 cm, con el objeto de optimizar la corriente de
desfibrilación.
Sedación del paciente, debido a que el choque externo es doloroso,
mediante un fármaco de acción rápida y suave como propofol,
midazolam, diazepam según prescripción médica.
Colocar dos compresas humedecidas con suero fisiológico en el tórax.
Aplicar las palas sobre las compresas que hemos situado; una en la región
infraclavicular derecha paraesternalmente
Presionar fuertemente las palas sobre el tórax.
Avisar de descarga y comprobar que el área alrededor del paciente está

despejada y que nadie está en contacto con él.
Descargar apretando simultáneamente los dos botones de descarga de

ambas palas hasta que ésta se produzca.
Verificar en el monitor si el paciente a pasado a ritmo sinusal

TIPOS DE DESFIBRILADORES
INTERNO:
Automático e implantable (DAI), peso de 100g y volumen
de 60cc. Se programan para cardioversión y/o
desfibrilación con choques de baja energía (entre 18–20 J)
directamente aplicados sobre el miocardio.
EXTERNO:
Manual:El operador interpreta el ritmo del
electrocardiograma y envia la descarga.
Automatico: Al detectar la FV o la TQV (frecuencia
cardiaca superior a un límite programado) proceden
automáticamente, a cargar el nivel de energía de acuerdo
con un protocolo programado por el fabricante y, a aplicar
el choque eléctrico.
TIPOS DE DESFIBRILADORES
Semiautomático: El equipo avisa al operador que debe oprimir el botón

de descarga del desfibrilador, si se ha identificado la presencia de FV /
TQV.
ONDA MONOFASICA:
La corriente eléctrica viaja en una sola dirección. Desfibriladores
convencionales (manuales).
ONDA BIFASICA:
La corriente aplicada viaja en 2 direcciones entre los dos electrodos.
Esto le permite ser más efectiva y utilizar menos energía de descarga
(entre 150-175 J).
Onda bifásica
Onda monofásica
Seguridades y Precauciones Especiales
El alto voltaje presente en las palas del desfibrilador durante la

descarga es extremadamente peligroso y posiblemente letal.
Nunca se debe tocar la parte conductora de los electrodos de las palas

amenos que se haya confirmado que el desfibrilador está descargado y
preferentemente apagado.
Mantenimiento Preventivo
Limpieza.- Limpiar el exterior, el panel frontal de control, los rodillos,

las guías de papel, y la cuchilla si es necesario
Lubricación.- Lubricar, si es requerido, el mecanismo de arrastre de
papel según las especificaciones del fabricante.
Cambio de Baterías. - Cambiar la batería si en alguno de los tests de
este procedimiento indica que es débil o defectuosa, después de haber
estado cargando durante al menos doce horas.
Intervenciones de enfermería
Mantener el DF conectado a la corriente eléctrica alterna

Realizar rutinariamente la prueba de descarga
Aislar al paciente completamente de un contacto a tierra
Monitorización cardiaca
Valoración permanente
Coordinar las actividades con el equipo de trabajo
Paciente adulto
La dosis inicial de desfibrilación en un adulto con fibrilación ventricular o

taquicardia ventricular sin pulso es de 200 joules. La respuesta debe ser
inmediata; de lo contrario, se aplica una segunda dosis con 200 ó 300. La
tercera y subsiguientes descargas se deben hacer con 360 joules.
Paciente pediátrico
En la población pediátrica la fibrilación ventricular como causa inicial

de paro cardiaco es un evento relativamente infrecuente, en el niño la
energía de desfibrilación se calcula de acuerdo con su peso; la dosis
inicial recomendada en niños menores de 8 años es de 1-2 joules por
kilo de peso, las siguientes descargas en caso de ser necesarias deben
ser de 3-4 joules por kilo de peso. En niños mayores de 8 años se
utilizan los mismos protocolos del adulto.

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Palas: deben ser proporcionales al tamaño del tórax.

Interfase del electrodo: permite el paso de corriente a

Cargar el desfibrilador a 2-4 J/Kg. en DF ó 0’5-1 J/Kg. en la CV.

Colocar dos compresas humedecidas con suero fisiológico en el tórax.

Avisar de descarga y comprobar que el área alrededor del paciente está

Descargar apretando simultáneamente los dos botones de descarga de

Verificar en el monitor si el paciente a pasado a ritmo sinusal

Semiautomático: El equipo avisa al operador que debe oprimir el botón

El alto voltaje presente en las palas del desfibrilador durante la

Nunca se debe tocar la parte conductora de los electrodos de las palas

Limpieza.- Limpiar el exterior, el panel frontal de control, los rodillos,

Mantener el DF conectado a la corriente eléctrica alterna

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