La limpieza, desinfección y esterilización de

productos sanitarios y dispositivos médicos

constituyen los elementos primarios y
más
efic aces para romper la c adena
epidemiológica de la infección
nosocomial.

1
 Antisépticos
Povidona Yodada: Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual.
Efecto residual de 4 horas y se inactiva en presencia de materia orgánica.

Clorhexidina (2% - 4%): Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual de 6 horas, no
se inactiva en presencia de materia orgánica. Tóxico para oídos y ojos.

Alcohol (70%) Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos adversos.

 Proceso físico o químico donde se logra
eliminar los microorganismos de
Desinfección vegetativasformas
en objetos inanimados, sin que se
asegure la eliminación de esporas bacterianas.

Clasificación según
• No todos los Earle Spaulding (1968)
instrumentos
requieren ser esterilizados. Artículo
• Los instrumentos que pueden ser crítico
desinfectados, deben ser clasificados
Artículo
en función del grado de riesgo que semicrítico
implica su uso.
Artículo no
crítico 31
 Tipo de
CRÍTICO SEMICRÍTICO NO CRÍTICO
artículo
Instrumentos que entran en Instrumentos que entran en Instrumentos que entran en
contacto con cavidades o contacto con la mucosa del contacto con la piel intacta y
Definición tejidos estériles incluyendo el tracto respiratorio, genital y sólo exige limpieza, secado o
sistema vascular. urinario y con piel no intacta. desinfección de menor nivel.

Requiere Esterilización Desinfección de alto nivel Desinfección de bajo nivel

Representa un alto riesgo de Las mucosas son resistentes a La piel sana actúa como una
infección si están las infecciones por esporas, pero barrera efectiva para evitar el
Fundamento contaminados con cualquier pueden presentar infección con ingreso de la mayoría de los
microorganismo. otras formas microbianas. microorganismos

Instrumental quirúrgico, Los equipos de asistencia Esfingomanómetros, la ropa de

Ejemplos sondas cardiacas, catéteres, respiratoria, anestésica, así cama, las incubadoras, los
prótesis. como los equipos endoscópicos. colchones, los muebles.

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 Desinfección de alto nivel (DAN)
Se realiza con agentes químicos líquidos Orthophthaldehído, el glutaraldehído, el
que destruye todos los microorganismos, ácido peracético, el dióxido de cloro, el
con excepción de alto número de esporas. peróxido de hidrógeno y el formaldehído.

Niveles Desinfección de nivel intermedio (DNI)

De Se realiza con agentes químicos que
Fenoles, el hipoclorito de sodio, la
Desinfecci eliminan bacterias vegetativas y algunas
esporas.
cetrimida y el cloruro de benzalconio.
ón

Desinfección de bajo nivel (DBN)

Se realiza con agentes químicos que
eliminan bacterias vegetativas, hongos y El grupo de amonio cuaternario. 33
algunos virus.
 Técnica básica de la
Desinfección de Alto
Nivel
Uso de Equipos de Escobilla para
Protección limpieza de
Personal lúmenes

Solución Los contenedores

desinfectante deben permanecer
(tiempo indicado) tapados

El enjuague con El secado con

abundante agua gasas o campos
estéril estériles
7
 Métodos

Métodos químicos
físicos Orthophthaldehído

Métodos de Glutaraldehído
Pasteurización

desinfecció
Ácido peracético
n
Hervido
Amonio
cuaternario
8
Métodos
físicos Durante 30 min
aprox.
Destruía microorganismos excepto
esporas.
Pasteurización 77°C

Utilizaba el agua hirviendo

a T° altas para lograr la
Hervido desinfección.
Se hervía el instrumental
en un
recipiente con tapa de 5-20
9

min.
Métodos

químicos Espectro
Orthophthaldehído

Mecanismo Concentración
Glutaraldehído de de uso
acción
Ácido peracético Indicaciones Ventajas y
de uso desventajas
Amonio 37
cuaternario
 Orthophthaldehído Espectro: es
(OPA) micobactericida y
Mecanismo de acción virucida.
Solución líquida azul pálida
con un pH de 7.5 y escaso olor
Alquilación de los
componentes
celulares y Indicaciones de
actúa directamente uso
sobre Estándar americano: Concentración de
los ácidos nucleicos. 10-12 min uso
Estándar Al 0.55%. Tiene una Ventajas Desventajas
Canadá: 10 duración de 14 días
min de reúso y dos años • Rápida acción. • Manchado de
Estándar Europa: de vida útil. • No requiere piel, vestimenta y
5 min activación. superficies.
Cidex®OPA • Compatibilidad. • Alto costo.
• No coagula la
Solution:
sangre.
12 min 38

T°: 20°C
 Espectro: es bactericida,
Glutaraldehído fungicida,
Mecanismo de acción virucida, micobactericida y
Líquido oleaginoso con un olor acre.
esporicida.
Tiene un pH ácido ( 6.5 +/- 0.3 )
Alquilación de los
componentes
celulares, alterando Indicaciones de
la síntesis proteica uso
de los ácidos Para la DAN: Concentración de
ADN y ARN. • Endoscopios uso
• Broncoscopios Al 2%. Se requiere de Ventajas Desventajas
• Colonoscopios 45 min para la DAN
• Instrumental (T°=20°C) • No es corrosivo. • Tóxico.
oído,
de nariz • Relativamente • Irrita mucosa, piel
garganta. y barato. y
• La solución sistema
activada dura respiratorio.
unos 14 días. • Cefalea, náuseas.
39
 Espectro: es bactericida,
Ácido peracético
fungicida, virucida y
Mecanismo de acción esporicida.
Actúa de manera similar
al peróxido de
Desnaturalización de
hidrógeno
las
proteínas, alterando Indicaciones de
la uso
permeabilidad de la • Reprocesamiento Concentración de
pared celular. de membranas de uso
hemodiálisis. Al 0.1 a 0.2%. Se Ventajas Desventajas
• Industria requiere de 10-15
farmacéutica min. La solución • No produce • Tóxico para la piel
tiene una duración de residuos tóxicos. y ojos.
y de 14 días. • No necesita • Irritación
cosmética. activación. de
• DAN mucosas.
endoscopios. 13
 Espectro: es
Amonio cuaternario bactericida,
Mecanismo de acción fungicida y virucida
Desinfección adecuada de dispositivos médicos,
de superficies horizontales y de cuartos de
Inactivación de hospitalización, tópicos de EMG y SOP.
enzimas productoras
de energía, Indicaciones de
desnaturalización de uso
las proteínas Para la desinfección Concentración de
celulares y ruptura de superficies y uso
de la membrana mobiliarios. Varía de acuerdo con Ventajas Desventajas
celular. la combinación
de compuestos • Baja toxicidad. • Irritación de piel y
cuaternarios • El tiempo de mucosas
de amonio. inicio de acción (incluyendo ojos).
es rápido, desde • Puede ocasionar
5 min o antes. dermatitis
de contacto.
42
 Es la eliminación de todo microorganismo
ESTERILIZACIÓN (incluyendo las esporas bacterianas) y puede
lograrse a través de varios métodos diferentes.

Fuente: MINSA. Manual de desinfección y esterilización hospitalaria. 2002.

15
 Esterilización: Vapor

Es el procedimiento de esterilización que permite se alcance y

mantenga durante el tiempo óptimo de exposición las
condiciones de temperatura y presión necesarias para alcanzar
la muerte de microorganismos, incluso las esporas.

AUTOCLAVE
Es un recipiente metálico de paredes gruesas con
cierre hermético que permite trabajar con vapor
de agua a alta presión y alta temperatura; y
sirve para esterilizar por calor húmedo.
16
 Etapas de un ciclo de esterilización a vapor

1. Inicio de
6. Secado 7. Igualación
proceso

5. 8. Fin de
2. Pre-vacío
Desvaporización proceso

3.
4. Esterilización
Calentamiento

17
Parámetros que hay que controlar en un autoclave

Presión de Tiempo de T° de
vapor esterilización esterilización

La pureza del Duración de la Temperatura

vapor: agua fase de que mantiene la
blanda esterilización cámara

La impureza del Exposición del Durante la fase

vapor: oxida el producto a la T°
de esterilización
instrumental de
esterilización
18
 Tipo de material a esterilizar por autoclave

La T° de los programas pueden ser: 121°C o 134°C 24

 Esterilización: Óxido de etileno
(ETO)

Es un proceso químico de esterilización a

baja temperatura (ya que trabaja con
temperaturas que no superan 60°C),
probada para los productos termosensibles.

Steri-Vac™ 5XL 1 puerta

Los artículos esterilizados con este método
deben airearse o ventilarse. Se procura estimar el
tiempo de aireación en 12 horas.

20
 Etapas de un ciclo de esterilización con ETO

Acondicionamiento Exposición al gas Aireación

21
Tipo de material a esterilizar con ETO

Las T° de esterilización
varían entre 35°C y 55°C.

22
 Esterilización: Plasma de peróxido
de hidrógeno

Es un proceso químico de esterilización a

baja temperatura para esterilizar una amplia
variedad de instrumentos de forma eficaz,
efectiva e inocua.

STERRAD® 100S
Se recomienda no colocar líquidos, ni materiales
celulósicos (papel, lino, algodón, etc.) e
instrumentos médicos con etiquetado restrictivo.

23
 Fases de un ciclo de esterilización con
plasma de peróxido de hidrógeno

1. Vacío

5. 2. Ciclo corto = duración de 54 min.

Ventilación Inyección
Ciclo largo = duración de 72 min.

4. Plasma 3. Difusión 24
Tipo de material a esterilizar con plasma de peróxido de hidrógeno

Se puede procesar lúmenes

plásticos con una longitud
menor o igual a 1 metro y un
diámetro interno de mayor o igual
a 1mm.

Se puede procesar lúmenes

metálicos con una longitud de
125mm, 250mm, 400mm o
menos y un diámetro interno de
1mm, 2mm, 3mm o mas.

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