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    Amenorrea

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    Yahaira Barrera
    Este documento resume la definición, clasificación, etiología, cuadro clínico y diagnóstico de la amenorrea. Explica que la amenorrea es la ausencia de la menstruación por más de 90 días y puede ser primaria o secundaria. Detalla las posibles causas de la amenorrea en los ovarios, útero, hipotálamo o hipófisis y sistémicas. Describe los antecedentes, exploración física y pruebas necesarias para el diagnóstico, el cual depende de si es primaria

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    Amenorrea

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    Yahaira Barrera
    35 vistas10 páginas
    Este documento resume la definición, clasificación, etiología, cuadro clínico y diagnóstico de la amenorrea. Explica que la amenorrea es la ausencia de la menstruación por más de 90 días y puede ser primaria o secundaria. Detalla las posibles causas de la amenorrea en los ovarios, útero, hipotálamo o hipófisis y sistémicas. Describe los antecedentes, exploración física y pruebas necesarias para el diagnóstico, el cual depende de si es primaria

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    Este documento resume la definición, clasificación, etiología, cuadro clínico y diagnóstico de la amenorrea. Explica que la amenorrea es la ausencia de la menstruación por más de 90 días y puede ser primaria o secundaria. Detalla las posibles causas de la amenorrea en los ovarios, útero, hipotálamo o hipófisis y sistémicas. Describe los antecedentes, exploración física y pruebas necesarias para el diagnóstico, el cual depende de si es primaria

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    Amenorrea

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    Este documento resume la definición, clasificación, etiología, cuadro clínico y diagnóstico de la amenorrea. Explica que la amenorrea es la ausencia de la menstruación por más de 90 días y puede ser primaria o secundaria. Detalla las posibles causas de la amenorrea en los ovarios, útero, hipotálamo o hipófisis y sistémicas. Describe los antecedentes, exploración física y pruebas necesarias para el diagnóstico, el cual depende de si es primaria

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    de 10

    Hospital General de Jojutla

    Dr. Ernesto Meana San Román


    Ginecología y Obstetricia

    Amenorrea
    MIP Ariadna Virginia Pérez Galicia

    Tutor: Dra. Yahaira Itzel Barrera del Rayo


    Definición
    Ausencia de la menstruación por más de 90 días y no es una patología sino que
    constituye la manifestación clínica de un trastorno subyacente.
    Clasificación

    Amenorrea primaria
    Jamás han menstruado

    16 Amenorrea secundaria
    años

    Es la ausencia de la menstruación durante ≥ 90


    En presencia de caracteres
    días en niñas o mujeres que previamente
    sexuales secundarios
    tuvieron ciclos menstruales regulares.
    14
    >6 meses en niñas o mujeres con
    años
    menstruación irregular.
    En ausencia de caracteres
    sexuales secundarios
    Escala de Tanner
    Etiología

    La causa de amenorrea tanto primaria como secundaria


    puede estar en cualquier lugar del eje hipotálamo
    hipófisis ovario endometrio.
    Amenorrea Primaria

    Etiología
    Causas ováricas
    Causas uterinas SOP
    Agenesia mülleriana Síndrome de Turner⭐️
    Himen imperforado Disgenesia gonadal
    Síndrome Morris o
    feminización testicular

    Causas hipotálamo hipofisaria


    Pérdida de peso
    Causas sistémicas Ejercicio intenso
    Retraso constitucional
    Enfermedades crónicas de larga HIperprolactinemia
    evolución (DM, cardiopatías, Hipopituitarismo
    enfermedades intestinales Craneofaringioma, glioma, germinoma,
    inflamatorias) quiste dermoide
    Alteraciones endocrinas (patología Radioterapia holocraneal
    Cirugía craneal
    tiroidea, síndrome de Cushing)
    Amenorrea Secundaria

    Etiología ⭐️Embarazo

    Causas uterinas Causas ováricas


    Síndrome de Asherman, estenosis SOP
    cervical Fallo ovárico prematuro
    Tuberculosis genital,
    endometriosis

    Causas hipotálamo hipofisaria


    Pérdida de peso
    Ejercicio intenso
    Causas sistémicas Estrés
    Diabetes Anorexia nerviosa
    Lupus Idiopática
    Síndorme de Cushing Hiperprolactinemia
    Hipopituitarismo
    Patología tiroidea
    Síndrome de Sheehan
    Cocaína y opiáceos Craneofaringioma
    Fármacos psicotrópicos Radioterapia holocraneal
    Progesterona, Lesiones craneales
    análogos de la GnRh Sarcoidosis, tuberculosis
    Cuadro clínico

    01 Antecedentes 02 Exploración física


    ● Historia familiar
    ○ Antecedente familiar de amenorrea
    ○ Menarca de la madre y hermanas ● Talla baja
    ○ Anomalías genéticas familiares ● Datos de anosmia
    ● Antecedentes personales ● Valoración nutricional
    ○ Evolución del crecimiento pondo-estatural ● Obesidad
    ○ Hábitos alimenticios ● Hirsutismo
    ○ Retraso puberal ● Acné
    ○ Anosmia e infertilidad ● Alopecia
    ○ Cirugía del SNC ● Acantosis nigricans
    ○ Quimioterapia ● Galactorrea
    ○ Radioterapia ● Sintomatología tiroidea
    ○ Tratamiento inmunosupresor
    ○ Relaciones sexuales
    Diagnóstico
    Amenorrea
    primaria
    Sin caracteres Con caracteres
    sexuales sexuales
    secundarios Exploración física secundarios

    Se descartan
    Perfil tiroideo, FSH,
    LH y prolactina
    alteraciones
    müllerianas

    Pruebas tiroideas Protocolo de


    ⇧ FSH y LH ⇩ FSH y LH ⇧ Prolactina amenorrea
    alteradas
    secundaria

    Hipogonadismo Hipogonadismo Tratamiento Protocolo de


    hipergonadotrópico hipogonadotrófico específico hiperprolactinemia

    Cariotipo Sin anosmia


    Con anosmia
    Amenorrea hipotalámica:
    Anormal Normal ejercicio intenso, enfermedad
    sistémica
    Descartar
    Considerar síndrome de Tumores
    Considerar
    disgenesia Kallman
    45X o
    gonadal Quimioterapia o radioterapia
    mosaico
    pura
    Diagnóstico
    Amenorrea
    secundaria

    Interrogatorio/ Exploración

    Control Prueba de
    prenatal Positiva Negativa
    embarazo

    Acetato de medroxiprogesterona 5 a
    10 mg o clormadinona 2 mg por 5 a 10
    días
    Disfunción del eje
    Menstruación
    hipotálamo-hipófisis
    Sin menstruación

    Estrógeno más
    Menstruación
    progestágeno
    FSH y LH
    Descartar SOP
    Sin menstruación
    Altas

    Descartar
    Normales o
    hiperprolactinemia o Realizar US o
    invertidos Causa uterina
    alteración tiroidea Descartar histeroscopia
    alteración ovárica
    Tratamiento
    Compartimento Órgano afectado Tratamiento

    Quirúrgico; Histeroscopía de
    Tracto de salida: vagina o útero (tabiques, ausencia
    I Asherman o maternidad subrogada;
    de útero, síndrome de Asherman)
    Orquiectomía.

    Trastornos del ovario (disgenesia gonadal, disfunción


    II Terapia hormonal de reemplazo.
    ovárica prematura)

    Agonistas dopaminérgicos
    Trastornos de la adenohipófisis (prolactinoma, (Cabergolina 0.5 mg dos veces por
    III
    síndrome de Sheehan) semana o Bromocriptina 7.5 mg por
    día); Cirugía transesfenoidal.

    Trastornos del hipotálamo (anorexia, supresión, Tratamiento específico para los


    IV
    hipotalámica, tumores, síndrome de Kallman) síndromes y entidades causadas.

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