Su Turas

Facultad de Ciencias Agrarias
Escuela Profesional de Medicina Veterinaria
SUTURAS
SUTURA
DEFINICIÓ N
Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelizació n má s sencilla y lograr una cicatriz má s
estética.
SUTURA QUIRÚ RGICA:
Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.
UTILIDAD DE SUTURA QUIRÚ RGICA
 Síntesis de los tejidos: Aproximació n hermética de los tejidos.

 Conferir resistencia extrínseca a los tejidos.
SUTURA
SUTURA IDEAL NO DEBE:
• Estéril.
• Resistente.  Facilitar desarrollo o adhesió n
• Flexible. bacteriana.
• Suave.
• Deslizamiento fá cil.  Cortar tejidos.
• Nudo seguro.
• Mantener su estructura.  Ser cancerígenos.
• Mínima reacció n tisular.
• Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condició n.  Ser alérgenos.
• Econó mica.
SUTURA
CLASIFICACIÓ N
DURACIÓ N:
 Absorbibles: Duració n Variable por enzimas o hidró lisis.
 No absorbibles: Permanecen en el tiempo. Se retiran.
ORIGEN:
 Naturales o Orgá nicas.
 Sintéticas.
ESTRUCTURA:
 Monofilamento.
 Trenzados.
TAMAÑ O:
Segú n grosor 10/0......6/0….. 3/0……..2/0. A mayor nú mero menor calibre.
SUTURA
Naturales:
Absorbibles: Catgut (simple y crom).

No absorbibles: Lino, algodó n, seda (Bombix Mori), metal (Acero, itaneo).
Sintéticos:
Absorbibles: Poliglicó lico (Dexon), Poliglactina 910 (vicryl), Polideoxanoma (PDS), Poligliconato ( Maxon),
Poliglicaprone 25 (monocryl).
No absorbibles: Nylon (poliamida de C, Ethilon), Poliéster (Mersilene, Ethibond), Polictiléno, Polipropileno

(Surgipro), Polibutéster (Novafil).
SUTURA
AGUJAS
 Rectas.
 Curvas: La curva forma el arco de las partes de un círculo. A
mayor profundidad, mayor arco.
 Redondas: Evita que la aguja, detrá s del punto, atraviese los
tejidos que se van a suturar. Se emplean en: Intestino, vasos,
otros tejidos blandos.
 Cortante: Secció n triangular. Ayuda a penetrar tejidos densos
como piel o tendones.
SUTURA
PARA LOS EFECTOS DE SUTURA LAS HERIDAS SE CLASIFICAN EN:
 Limpia: < 6 horas de evolució n, salvo en cara que se puede prolongar hasta 12 horas.
No penetrante con menos de 1 cm de profundidad.
 Sucia: > 6 horas de evolució n o contaminada con detritus, necrosis.

SUTURA
ANESTESIA
 Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor (adrenalina 1/1000).
 Se administra en infiltració n subcutá nea perilesional (desde el exterior

hacia el interior de la herida).
 Bloqueo nervioso (muy adecuada para las patas y cara).
 No usar vasoconstrictor en zonas con circulació n terminal.

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TÉ CNICA DE SUTURA
SUTURA SIMPLE INTERRUMPIDA
Es la sutura má s sencilla de todas. Se puede aplicar en

cualquier lugar donde no haya exceso de tensió n. Se
atraviesa el plano tisular clavando la aguja
perpendicularmente al labio de la herida, iremos de fuera
hacia dentro (en el primer labio de la herida) y después de
dentro hacia fuera (en el segundo labio de la herida).La
separació n desde donde se clava la aguja hasta el labio de
la herida, depende del tipo de tejido, si bien suele ser de
aproximadamente ½ cm. La distancia entre dos puntos es
la necesaria para que no haya dehiscencia de la herida.
Podemos considerar correcto dejar 1cm en el caso de la
piel.
TÉ CNICA DE SUTURA
SUTURA EN X EXTERNA
Se trata de hacer dos puntos simples en la misma

dirección( como si fueramos a hacer una sutura
contínua), luego se cruza y se sigue la misma dirección
en paralelo y finalmente se forma la equis uniendo los
dos extremos con un solo nudo. Son puntos de mayor
resistencia que los simples, para zonas sometidas a
grandes tensiones. Cierre del abdomen. Tienen el
inconveniente de la gran cicatriz que originan: no se
aconseja aplicarlos en la piel.
TÉ CNICA DE SUTURA
SUTURA CONTÍNUA SIMPLE
Se realizan varios puntos simples seguidos sin

anudar el hilo, atravesando siempre los cantos
de la herida en la misma dirección. La aguja se
clava perpendicularmente a la herida, de
manera que el hilo queda colocado en diagonal
por encima de la línea de incisión. Se
recomienda intercalar algún nudo entre medio
para evitar problemas de dehiscencias.
TÉ CNICA DE SUTURA
SUTURA CONTÍNUA REVERDÍN
Es similar a la sutura continua simple, pero en ella el

punto todavía no tensado se hace pasar bajo el asa del
anterior. Al traccionar del último se logra una mejor
fijación de los labios de la herida, aunque tiene el
inconveniente de que el hilo se puede romper fácilmente
en las inflexiones que se forman contactando material con
material. En caso de desgarro tisular la sutura restante
queda excesivamente floja. La utilizamos para cerrar el
abdomen.
TÉ CNICA DE SUTURA
PUNTOS EN U O RECURRENTE HORIZONTAL
Su realización es como si se tratase de dos puntos

simples, hechos en dirección contraria y unidos con un
solo nudo (cuatro punciones por punto, anudando los
extremos).Son puntos mas resistentes que los simples, si
bien producen mayor eversión y una cicatriz mas
evidente. Son mas aconsejables en zonas donde haya
mucha tensión (se desgarra menos el tejido que con los
puntos simples).También dificulta el hecho de que se
rompa el hilo, dado que no pasa por encima de la incisión.
TÉ CNICA DE SUTURA
SUTURA DE COLCHONERO
También se conoce como recurrente horizontal o en

Zig-Zag. Produce eversió n, si bien no tanta como en
los puntos en U sueltos. Respecto a la sutura simple
continua, tiene la ventaja de que evita el paso del hilo
por encima de los cantos de la herida, favoreciendo la
cicatrizació n.
SUTURA
SUTURA INTRADÉ RMICA
 Unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.

 Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis,
debajo de la superficie cutá nea.
 Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasió n desde arriba hacia abajo.
 Es importante señ alar que el á ngulo de entrada y la direcció n (desde abajo hacia arriba) es
distinto.
 Es obligado que la dermis quede intacta.
SUTURA
SUTURA INTRADÉ RMICA- INDICACIONES
 Heridas profundas donde tanto la

dermis como la hipodermis deben ser
unidas.
 Aproxima los má rgenes reduciendo la
tensió n en la herida.
 Evita los espacios muertos donde se
pueden formar hematomas.
1
2
SUTURA
Mala técnica Técnica correcta

SUTURA
RETIRO DE SUTURA
El tiempo para la retirada de los puntos depende de:

 Lugar donde está la herida.
 Del tipo de hilo/material empleado.
CONSIDERACIONES:
 Estimular la ingesta de alimentos ricos en proteínas y vitamina C.

 Evitar el uso de antiinflamatorios (como los corticoides). La inflamació n es deseable en procesos de
cicatrizació n.
 Evitar infecciones, pues retrasan la cicatrizació n. Se logra: cambiado de inmediato los apó sitos hú medos,
emplear una técnica aséptica estricta, cubrir las curaciones con apó sitos estériles y secos.
 Curar la herida con solució n fisioló gica.

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SUTURA QUIRÚ RGICA:

Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.

UTILIDAD DE SUTURA QUIRÚ RGICA

 Síntesis de los tejidos: Aproximació n hermética de los tejidos.

SUTURA IDEAL NO DEBE:

Absorbibles: Catgut (simple y crom).

No absorbibles: Nylon (poliamida de C, Ethilon), Poliéster (Mersilene, Ethibond), Polictiléno, Polipropileno

PARA LOS EFECTOS DE SUTURA LAS HERIDAS SE CLASIFICAN EN:

 Sucia: > 6 horas de evolució n o contaminada con detritus, necrosis.

 Lidocaína al 2% sin vasoconstrictor (adrenalina 1/1000).

 Se administra en infiltració n subcutá nea perilesional (desde el exterior

 Bloqueo nervioso (muy adecuada para las patas y cara).

 No usar vasoconstrictor en zonas con circulació n terminal.

SUTURA SIMPLE INTERRUMPIDA

Es la sutura má s sencilla de todas. Se puede aplicar en

Se trata de hacer dos puntos simples en la misma

SUTURA CONTÍNUA SIMPLE

Se realizan varios puntos simples seguidos sin

SUTURA CONTÍNUA REVERDÍN

Es similar a la sutura continua simple, pero en ella el

PUNTOS EN U O RECURRENTE HORIZONTAL

Su realización es como si se tratase de dos puntos

También se conoce como recurrente horizontal o en

SUTURA INTRADÉ RMICA

 Unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.

SUTURA INTRADÉ RMICA- INDICACIONES

 Heridas profundas donde tanto la

Mala técnica Técnica correcta

El tiempo para la retirada de los puntos depende de:

 Estimular la ingesta de alimentos ricos en proteínas y vitamina C.

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