RED NACIONAL

DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN
PLAGUICIDAS - REVEP
Octubre 2002

Dra.Clelia Vallebuona Stagno

Departamento de Epidemiología
División de Rectoría y Regulación Sanitaria,
Ministerio de Salud
 CHILE

Importación de Plaguicidas Año 1998 : 17.942

Toneladas. Un incremento del 48 % en la última
década.
Existen registrados en el SAG 447 ingredientes
activos y 868 formulaciones comerciales (marzo 2001)

Existen registrados en el ISP más de 400 plaguicidas

de uso doméstico.
La población rural es la principalmente expuesta
Chile año 1998: 4.7 Kilos de plaguicidas por Hectareas.
Chile año 1998: 1.2 kilos de plaguicidas por Hab. - Año
 Distruibución de los Kilos o Litros de Plaguicidas vendidos
kg / Lts.
y los Kilos/ Hectarea agrícola según Región .Chile 1999
Kg/Hecta
12,0 2000000

KG/HECT 1800000
10,0 KG O LT 1600000

1400000
8,0
1200000

6,0 1000000

800000
4,0
600000

400000
2,0
200000

0,0 0
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII RM

Fuente: Kg/Lts de venta, SAG

 PLAGUICIDAS: Problemas detectados

 Amplio uso en actividades productivas como agrícola,

forestal, doméstica, sanitaria, entre otras.
 Gran parte de la población general se encuentra en peligro
o está expuesta, directa o indirectamente a los plaguicidas.
 La población laboral agrícola es el 4 grupo de trabajadores
del país. En el año 2001 representó el 14 % de la Fuerza de
Trabajo del país ( 745.440 pers.).
 Escaso conocimiento en la población y equipos de salud
de los riesgos para la salud de los plaguicidas.
 Limitadas acciones preventivas para su uso laboral y
general de los plaguicidas.

 Libre venta de los plaguidas.

POBLACION RURAL:

Distribución de la Población Rural según Región del país.

Chile año 2002
18
16 17
16 15
14
14
12 11

10 9
8 7
6
6
4
2
1 1 1 1 1
0

Fuente:INE 2002
 QUE SON LOS PLAGUICIDAS ?

 Es cualquier sustancia o mezcla destinada a destruir o controlar

cualquier plaga, incluyendo los vectores de enfermedades
humanas o de los animales , o especies no deseadas de
plantas. Son tóxicos.

Componentes:
 Principio Activo
 Sustancias Transportadoras: diluyentes, aguas o derivados del petróleo.
 Aditivos: modifican la propiedad del plaguicida, ej. Tetracloruro de Carbono,
(potente tóxico Hepático y del SNC), se emplean como agentes “inertes”. sin ser
especificado en las etiquetas.
 Impurezas: Pueden estar presente (dioxinas, el isomalatión en el Malatión) .
•CLASIFICACION:
 Según Organismo que desea controlar : insecticidas,
acariciadas, rodenticidas, fungicidas, herbicidas, otros.

 Según Grupo Químico: organosfosforados, carbamatos,

piretriodes, bipiridilos, organos clorados,otros.

 Según Toxicidad Aguda: según Dosis Letal (DL50) 50 oral y

dermal. Dosis Letal 50 Respiratoria.

FAO: Tipo 1: Extremadamentes Tóxico OMS:Tipo IA : Extremadamente Tóxico

Tipo 2: Altamente Tóxicos Tipo IB: Altamente Tóxicos
Tipo 3: Moderadamente Tóxico Tipo II: Moderadamente Tóxico
Tipo 4: Levemente Tóxico Tipo III: Levemente Tóxico
 RESTRICCIONES Y PROHIBICIONES
AL USO DE PLAGUICIDAS DE USO AGRÍCOLA

Producto Año
Monofluoracetato de Sodio o compuesto 1080 1982
DDT. 1984
Dibromuro de Etileno 1985
Dieldrin, Endrin, Heptacloro y Clordán. 1987
Aldrin. 1988
Daminozide. 1989
Sales orgánicas o inorgánicas de mercurio. 1993
Mevinfos. 1994
2,4,5 -T, Clodimeform, Toxafeno o Canfeclor. 1998
Lindano, uso agrícola 1998
Paratión Etilo y Metilo. 1999
Pentaclorofenol. 1999
Restringe Paraquat 2001
Hexaclorobenceno. 2002
Mirex. 2002
Fuente:Servicio Agrícola Ganadero
 PROBLEMAS DE SALUD AMBIENTAL
DERIVADOS DEL USO DE PLAGUICIDAS

• Destrucción de enemigos naturales benéficos.

• Incremento de la resistencia a plaguicidas.
• Intoxicación de animales domésticos.
• Daño abejas, muerte de aves, peces y mamiferos.
• Daños a otros cultivos, pérdida de polinización.
• Contaminación de aguas subterraneas.
EXPOSICION

 Se considera que un individuo está expuesto a

un tóxico cuando éste se encuentra en la
vecindad inmediata a las vías de ingreso al
medio interno del organismo.(Corey 1988)

 Estar sometido a la influencia de una

sustancia o la acción de ésta. (EPA)
EXPOSICION A PLAGUICIDAS
Donde se encuentra el Plaguicida?

USOS en:
 Actividades Agrícolas
 Actividades Agroindustriales
 Actividades Forestal
 Actividades Domésticas
 Actividades de Salud Pública
 Actividades Veterinarias
 Actividades Portuarias
EXPOSICION A PLAGUICIDAS
Quien está Expuesto? Hay grupos de alto
riesgo?
POBLACION GENERAL

– Comunidades Rurales: que viven cerca del campo donde

se aplica (terrestre- aéreo)
– Familiares de trabajadores agrícolas
– Escolares y profesores de colegios instalados donde se
aplica (terrestre- aéreo)
– Personas expuestas al consumo de:
alimentos (contaminados)
aguas (contaminada)
– Personas en tratamiento sarna, pediculosis
– Personas expuestas a aplicaciones domésticas: casas,
escuelas, lugares públicos, entre otras.
EXPOSICION A PLAGUICIDAS
Quien está Expuesto? Hay grupos de alto
riesgo?

TRABAJADORES/AS

– Del sector agrícola y agroindustrial: aplicadores,

mezcladores, pilotos, tractoristas, trabajadores eventuales y
mujeres temporeras (raleo,limpieza ), cámaras de
fumigación.
– De empresas de aplicación urbana
– De empresas formuladoras
– Que realizan mantención de maquinaria
(nebulizadoras,bombas de espalda, etc.)
– Que realizan transporte, almacenamiento y
comercialización de plaguicidas
– De la industria forestal, salmonera
EXPOSICION A PLAGUICIDAS
A través de que vías ingresan?

Vía de Absorción:
 Oral: a través de consumo de agua, alimentos, objetos
contaminados (boquilla), fumar.
Es mas frecuente en población general y casos
voluntarios.
 Piel y mucosas: frecuente en exposición laboral
 Respiratoria: frecuente en exposición laboral y
general
 Toxicidad
Capacidad inherente de un plaguicida de
causar daño a un organismo vivo

Exposición
Dósis: Cantidad /kg peso corporal
tiempo
frecuencia
PROBLEMAS EN LA SALUD
DERIVADOS DEL USO DE
PLAGUICIDAS

Efectos Agudos :
Intoxicaciones Agudas
Irritación ocular y/o dermal

Efectos Crónicos :
Efectos Neurológicos
Efectos Dérmicos
Efectos Hepáticos
Efectos Respiratorios
Efectos Nefrológicos
Efectos Hematológico
Efectos Reproductivos
Efectos Cancerígenos
Efectos Inmunologicos: alergías y sensibilizaciones
Efectos Genotóxicos
EFECTOS AGUDOS POR PLAGUICIDAS:
Intoxicaciones vinculadas a una exposición de corto
tiempo con efectos sistémicos o localizados

La gravedad y daños a la salud dependen del la dosis , el tipo

de producto (toxicidad, tipo químico, vehículo), la vía de
ingreso al organismo, las características del intoxicado (edad,
nutrición,etc)

Se destacan:
 Irritación de piel y mucosas (piretroides)
 Efectos en el sistema nervioso central y periférico
 Efectos cardiovasculares: baja del pulso (bradicardia)
aumento del pulso (taquicardia), hipertensión arterial
 Efectos respiratorios: neumonitis, fibrosis pulmonar
 Efectos gastrointestinales: diarrea, vómitos
 Efectos renales: insuficiencia renal
 CUADRO CLINICO :
Intoxicación por Organofosforados y Carbamatos

GRAVEDAD DEL EFECTOS EFECTOS EFECTOS

CUADRO CLINICO MUSCARINICO NICOTINICOS S.N.C.

 Nauseas  Debilidad  Cefalea

 Vómitos  Calambres  Ansiedad
LEVE  Diarrea
 Visión Borrosa
 Dolor Abdominal

 Broncoespasmo  Mialgias  Vértigo

 Hipersecresión  Fasciculacioón Musc.  Temblor
MODERADO  Disnea  Debilidad Muscular
 Miosis  Ataxia
 Sudoración
 Lagrimeo
 Bradicardia
 Incontinencia vesical y  Parálisis Musc.  Convulsiones
Rectal respiratorios  Coma
SEVERO  Resp.
Cheyne - Stoke
 Paro Resp.
EFECTOS CRONICOS POR PLAGUICIDAS:
Se produce por exposición a bajas dosis por largo tiempo

CANCER:
 carcinogénico: arsenicales
 probable carcinogénico: dibromuro de etileno, DDT, toxafeno

DAÑO EN EL AREA REPRODUCTIVA

 esterilidad
 disminución de indice de fertilidad: captan

EFECTO MUTAGENICO: dibromuro de etileno

EFECTOS TERATOGENICO: carbaril, captan, paraquat, maneb
DAÑO EN EL SISTEMA INMUNITARIO: dicofol, triclorfon·
 Vigilancia Epidemiológica de Intoxicaciones
Agudas por Plaguicidas-REVEP

Definiciones:
Caso Sospechoso:Caso sugerente de intoxicación aguda por
plaguicida por presentar una sintomatología compatible con una
intoxicación (sistémica o localizada) y de la que se sospecha una
exposición a plaguicidas (laboral o no laboral).

 Caso Confirmado: es aquel caso en que se establece al menos

uno de los siguientes criterios:
– Visita epidemiológica, donde se identifica claramente el antecedente
de exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el
mecanismo, y su relación en el tiempo.
– Indicador biológico de exposición o de efecto, alterado de acuerdo al
plaguicida.
– Confirmación por Instituto Medico legal en caso de fallecimiento.
 Tipo de Intoxicaciones incluidas en la
Vigilancia :

NO INTENCIONAL
 Intoxicación Laboral: Intoxicación con causa u ocación de
su trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas
que desempeña.

 Intoxicación Accidental No Laboral: Intoxicación

originada por una causas distinta a la laboral, ej, por uso
doméstico, por expansión a vecidad a la faena grícola, etc

INTENCIONAL
 Intoxicación Voluntaria: Intoxicación con fines suicidas

 Intoxicación Provocada: Intoxicación por agresión a

tercero
 FLUJO DE INFORMACION:
VIGILANCIA PASIVA
Centros Notificadores Locales
Postas Urbana y Rural, APS
Servicios de Urgencia, Hospitales
Otros
Información
analizada
Notifica caso Otras
Sospechoso

Servicio de Salud
Unidad de Salud Ocupacional
o Epidemiología

Información
Confirma o descarta el caso analizada
y notifica casos

MINSAL
 ARICA
IQUIQUE
ATACAMA
COQUIMBO
VALPARAÍSO-SAN ANTONIO

VIÑA DEL MAR-QUILLOTA

SERVICIOS ACONCAGUA
M.OCCIDENTE
DE SALUD M.NORTE

INTEGRADOS EN M. SUR
M.CENTRAL
REVEP M. SUR ORIENTE
O'HIGGINS
MAULE
AGOSTO 2002 ÑUBLE
CONCEPCIÓN
ARAUCO
BÍO BÍO
ARAUCANÍA NORTE
ARAUCANÍA SUR
OSORNO
VALDIVIA
LLANCHIPAL
 Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas.
Chile, REVEP 1995-2002P

N° 844
900

800
636 682
700
616 595
573
600

500
334 367
400

300

200

100

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002-P

RESUMEN: Perfil de las intoxicaciones por
Plaguicidas notificadas año 2001

 Tasa de Intoxicación de 6,2 por 10 mil habtes, Mortalidad de 0,2

por 100 mil habts
 Letalidad un 4% y Hospitalización un 35%
 El Destino, 78% de la MUERTES origen voluntario, el 43%
Hospitalizaciones origen laboral y 40% voluntario. A su casa 63%
laborales
 El 56% de los casos en Hombres
 El 47% de los casos en el grupo de 20 a 39 años
 El 55% de origen laboral y 24% accidental no laboral
 El 37% por organo fosforados
 El 48% por insecticidas.Destacar 5% rodenticidas
 El mayor número de casos se presenta entre octubre y marzo
 SSÑubleTasa 26 por 10 mil habts y SSAconcagua Tasa 23 por 100
mil habts
 Tasas de Morbilidad y Mortalidad de Intoxicaciones agudas por
Plaguicidas.
Chile, REVEP 1998 y 2001.

Indicadores 1998 2001

Tasa de Intoxicación aguda 10.7 x 100 mil habts 6.2 x 100 mil habts

Tasa de Mortalidad 0.47 x 100 mil habts 0.2 x 100 mil habts
por Intox.Aguda

Indicadores de Gravedad de la Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas.

Chile, REVEP 1998-2001

Indicadores 1998 1999 2000 2001

% Letalidad 4% 5% 4% 4%

% Hospitalización 28 % 40 % 29% 35%

 Intoxicaciones por Plaguicidas según Grupos de
Edad. Chile, REVEP 2001

% 50
46,9

45

40

35

30

25
22

20

15 13,6
10,6
10
5,3
5
1,6
0
0 a 14 15 a 19 20 a 39 40 a 59 60 y más Sin Inf
GRUPOS DE EDAD
 Casos mensuales Intoxicaciones Agudas por
plaguicidas.REVEP,
Chile 1998 - Enero- Junio 2002.

180

160

140

120

100 2001
2002
80 Mediana

60

40

20

0
 Tasa y Nº de intoxicados según Servicio de
Salud.Chile, REVEP 2001.

Tasa por 100 mil Nº Intoxicados

30 160
Tasa/100mil
25,7
NºIntox 140
25 22,9
120
20
100

15 Tasa G. 6,2 80
x 100 mil 12,8
12,2

9,5 60
10
7,5

5,5
40
4,3
5 3 3,4 3,8 3,8
1,3
1,8 2,2 20
1,4
0,3 0,6 0,5
0 0
 RESUMEN DE BROTES DE INTOXICACION AGUDA
POR PLAGUICIDAS
REVEP, Chile 1998 y 2001

1998 2001
- Nº de Brotes 25 28
- Nº de casos en Brote 346 (41%) 271 (42%)

- Muertes 0 0
- Hospitalización 12% 16%

- Sexo 61% mujeres 69% mujeres

- Edad promedio 21 28
- % menor de 15 años 47% 20%

- Tipo de Intoxicación 72% brotes laborales 48% brotes laborales

- Causa del Brote 52% casos incump. reentrada 50% casos expansión

- Tipo de Plaguicida 89% organofosforados 40% organofosforados

- Grado de Toxicidad 38% Tipo3 26% Tipo3
- Uso del plaguicida 90% insecticida 59% insecticida

- Mes de ocurrencia 76% Octubre a Diciembre 39% Octubre a Noviembre

 Circunstancias de los Brotes
REVEP. Chile 1998-2001-2002
Cirscunstancias del Brote 1988 2001 2002 Total %
Aplicación en el trabajo con trabajadores presentes 0 5 2 7 9,6
Aplicación en predio colindante 2 3 2 7 9,6
Aplicación en casa o local vecino 0 1 1 2 2,7
Aplicación domestica ( casa, espacios públicos, etc) 2 0 2 4 5,5
Ingreso a lugar de trabajo fumigado 13 3 1 17 23,3
Ingreso a sala de clases fumigada 1 1 0 2 2,7
Aplicación aerea 1 2 2 5 6,8
Preparación de Mezcla 0 1 0 1 1,4
Aplicación por trabajadres en agricultura 3 0 1 4 5,5
Aplicación por trabajadores en veterinaria 0 1 0 1 1,4
Manipulación de residuos 1 0 0 1 1,4
Consumo de fruta fumigada 0 1 0 1 1,4
Consumo de alimento contaminado con plaguicidas 0 2 2 4 5,5
Aplicación en cumping 0 1 0 1 1,4
Derrame por terceros 0 1 0 1 1,4
Filtración del plaguicida 0 1 0 1 1,4
Quema de mezcla de pesticidas 0 1 0 1 1,4
Contacto con aninal contaminado 0 0 1 1 1,4
Baño en río con residuos de plaguicidas 0 0 1 1 1,4
Programa de Chagas 2 0 0 2 2,7
Total Brotes sin información 0 4 5 9 12,3
Total Brotes notificados 25 28 20 73 100,0
 Actividades en proceso año 2002

• Desarrollo de respaldo legal para la notificación obligatoria de la

intoxicación por plaguicidas
• Desarrollo de Reglamento para la notificación de las intoxicaciones por
plaguicidas
• Conformación de Comisión de Vigilancia en Plaguicidas
• Entrega de Afiche y tripticos a los SNSS en REVEP para reforzar la
notificación de casos.
• Desarrollo de reunión de REVEP
• Informatización del ingreso de datos.
• Desarrollo de Seminario Taller Internacional de Vigilancia Epidemiológica
de Intoxicaciones por Plaguicidas, Diciembre 2002
Desafios
 Ampliar la cobertura de REVEP: integración de otros SNSS y
Mutualidades
 Mejorar la oportunidad del envío y calidad de la información
 Reforzar las visitas epidemiológicas
 Reforzar el apoyo de laboratorio
BIENVENIDO/A
A
REVEP