OBJETIVOS SMART

Clase 10 Marzo 2022

Docentes
Usmidia Hidalgo
 Visión de conjunto de la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF)
Parte I: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores contextuales

Componentes Funciones y Actividades y Factores ambientales Factores personales

estructuras corporales participación
Dominios Funciones corporales y Áreas vitales (tareas, Influencias externas El efecto de los
estructuras corporales acciones) en el funcionamiento atributos de la
y la discapacidad persona
Constructos Cambios en las Capacidad de El efecto facilitador o El efecto de los
funciones corporales realización de tareas de barrera de las atributos de la
(fisiológicos) en un entorno características del persona
uniforme mundo físico, social y
actitudinal

Cambios en las Desempeño /

estructuras del cuerpo realización de tareas
en el entorno real
Aspectos positivos Integridad funcional y Actividades y Faclitadores No aplicable
estructural participación
Funcionamiento

Aspectos negativos Deficiencia Limitación en la Barreras / obstáculos No aplicable

actividad
Restricción en la
participación
Discapacidad
Corporal Corporal Actividades y Factores
participación ambientales
Funciones Estructuras
Funciones mentales Estructuras del sistema Aprendizaje y Productos y
Funciones sensoriales y nervioso: el ojo, el oído
del dolor y estructuras
aplicación del tecnología
Funciones de la voz y el relacionadas conocimiento Entorno natural y
habla Estructuras Tareas y cambios en el
Funciones de los involucradas a la voz y demandas entorno derivados
sistemas el habla
cardiovascular,hematol Estructuras de los generales de la actividad
ogico,inmunologico y sistemas Comunicación humana
respiratorio cardiovascular, Movilidad Apoyo y
Funciones de los inmunológico y
sistemas digestivos, respiratorio Autocuidados relaciones
metabólico y endocrino Estructuras Vida doméstica Actitudes
Funciones relacionadas con el Interacciones y Servicios,
genitourinarias y sistema digestivo, demandas sistemas y
reproductoras metabólico y endocrino
Funciones Estructuras interpersonales políticas
neuromusculoesqueléti relacionadas con el Áreas principales
cas y relacionadas con movimiento de la vida
el movimiento Piel y estructuras
Funciones de la piel y relacionadas Vida comunitaria
de estructuras social y cívica
relacionadas
 1. DOLOR
14. Explicación y 2. OBSERVACION
pronostico
3. HISTORIA
13. Plan de
tratamiento
4. INSPECCION

12.RESUMEN EVALUACION 5. RANGO ACTIVO

HALLAZGOS
6.ev.neurovascular
ligamentosa
11. Imágenes

7 .Palpación
por condición
10. Evaluación del
cuarto superior e
inferior 8. Palpación
9. Palpacion por
movilidad por posición
 SIN UNA EXCELENTE
EVALUACION
¿ QUE VA A TRATAR?

EVALUACION OBJETIVOS
FUNCIONAL FUNCIONALES
 Diagnóstico Kinesiológico
• Corresponde a la determinación e
identificación de la o las
alteraciones y disfunciones
(deficiencias) que
afectan al paciente en base al
análisis y razonamiento clínico
efectuado tras el examen kinésico.
• Es la base para la formulación de
los objetivos del tratamiento
kinésico y las acciones
terapéuticas a realizar.
 Kinesiológica
Ev. - Diagnóstico
Kinesiológico
• Deficiencias
 Se obtiene por los hallazgos directos
de la Evaluación Kinesiológica

• Alteración de la Actividad o la Funcion

 Se obtiene al analizar el conjunto de
deficiencias más los hallazgos de las
evaluaciones funcionales.

• Restricción de la Participación Social

 Se obtiene al comprender al individuo en
su función social, relacionando ésta con sus
alteraciones de la actividad
 OBJETIVOS

Qué pretendo
realizar, lograr,
obtener o
conseguir con la
intervención
kinésica?
Depende del Dg Kinesiológico lo tanto, de la
calidad de y,
la por
evaluación realizada
 Flujo Kinésico General
Evaluación Kinésica

Alta Kinésica
Diagnóstico Kinésico
Deterioro
Alt. De la Función No Mejora Mejora
Alt. De la Participación

Objetivos Generales Aplicación del

Tratamiento
Objetivos Específicos
Objetivos Operacionales (Plan de
Tratamiento)
 DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO

FACTORES A CONSIDERAR:
 Nivel de reactividad del usuario
 Su experiencia
 Completa honestidad para la evaluación y
resultados presuntos de tratamiento.
 La capacidad de comprensión del usuario.
 Su evaluación de los objetivos del usuario.
 Necesidad de saber “¿puede ayudarme?”.
 “¿Cuánto se va a demorar?”.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
PRONÓSTICO

Nivel de mejoría
óptimo en el tiempo

Metas reales

Objetivos
Funcionales
cumplidos
 INTERVENCIÓN

“INTERACCIÓN CON PROPÓSITO Y HÁBIL DEL

KINESIÓLOGO CON EL USUARIO Y, SI ES
APROPIADO, CON OTROS INDIVIDUOS
INVOLUCRADOS EN EL CUIDADO DEL USUARIO,
UTILIZANDO VARIOS MÉTODOS Y TÉCNICAS DE
TERAPIA FÍSICA PARA PRODUCIR CAMBIOS EN LA
CONDICIÓN QUE SON CONSISTENTES CON EL
DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO”.

Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997
CIF
La rehabilitación se lleva a cabo dentro del modelo preeminente
(biopsicosocial) de enfermedad utilizado en la rehabilitación, es decir,
una versión ampliada del modelo de Clasificación Internacional de
Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF) de la Organización
Mundial de la Salud.
 CIF

Los objetivos de
rehabilitación
generalmente se
establecerán en torno a
los comportamientos
observados en los niveles
de la CIF de la OMS.
Objetivos SMART
Conjunto de metas muy concretas que se quieren alcanzar.
Se basan en un modelo que define unos objetivos inteligentes,
posibles y eficaces.
Precisamente, el acrónimo SMART hace referencia a las cinco
característica que deben tener esos objetivos.
George T.Dorian
Objetivo Medible

“Lo que no se mide, no se puede mejorar”.

(William T. Kelvin)
Estos deben estar unidos a un valor numérico.
• Tercero, la descripción asume que el trabajo preliminar con el
paciente (y otras partes relevantes) ya ha establecido la información
de respaldo necesaria: los deseos y expectativas del paciente,. Los
objetivos siempre deben establecerse en reinos que sean de interés
para el paciente.
• Además, puede ser importante investigar los deseos y expectativas
de otras partes, como miembros de la familia, amigos y colegas de
trabajo, quien paga el servicio y (ocasionalmente) miembros del
equipo.
Expectativas del Usuario
Es esencial saber cuáles son los deseos, expectativas y objetivos del
paciente y saber lo suficiente sobre la situación del paciente
(enfermedad, impedimentos, contexto, etc.)
Identificar el propósito Funcional de la Meta
El comportamiento debe especificarse de la manera más clara y
explícita posible ejemplo de Actividades:
"caminar adentro" en lugar de "movilizarse" y
"cocinar una comida de tres platos" en lugar de "preparar la comida".
Las frases como "usar la mano izquierda en tareas funcionales" son
demasiado vagas y necesitan más detalles como
"cepillarse los dientes con la mano izquierda".
Objetivos SMART
• Cuando se habla de objetivos SMART se hace referencia a un conjunto
de metas muy concretas que se quieren alcanzar.
• Los objetivos SMART, modelo creado por George T.Dorian, se basan
en un modelo que define unos objetivos:
• inteligentes,
• posibles y
• eficaces.
• Precisamente, el acrónimo SMART hace referencia a las cinco
característica que deben tener esos objetivos.
Ejemplo
• Objetivo sin el método smart:
• “Quiero tener menos dolor de espalda”
• A un objetivo más especifico y bien formulado.
• Objetivo con el método smart:
• «Quiero disminuir el dolor de espalda baja en 6 meses con la ayuda de
un entrenador personal a domicilio y mi auto-formación en este tema.
Con 3 entrenamientos semanales de 60 minutos por las tardes al salir
del trabajo«
#1 Específico (Specific)

• S de Específico: Tu Objetivos debe ser lo más concreto y especifico posible.

• Cuando quieras plantearte un objetivo respecto al entrenamiento, recuerda siempre
que este debe ser lo más claro posible y por supuesto como la primera letra lo indica,
específico.
• Evita los objetivos generales, como:
• “Quiero bajar de peso”
• “Quiero dejar de tener dolor en la rodilla”
• “Quiero una espalda sin dolor”
• Estos más que objetivos específicos, suenan como deseos.
• Lo que queremos lograr con el término específicos. Es ir más dentro aún, tomate el
tiempo para escribir que es lo que de verdad quieres lograr y para ello puedes ayudarte
de estas preguntas.
• Las preguntas que te puedes hacer aquí son:
• ¿Qué? Detalla que quieres lograr con tu objetivo.
• Ejemplo: Quiero disminuir el dolor de espalda baja, que me provoca por trabajar tanto tiempo sentado.
• ¿Por qué? Escribe tus verdaderos motivos o las ventajas por las que quieres lograr este objetivo.
• Ejemplo: Si logro disminuir el dolor de espalda voy a poder disfrutar la vida como lo hacía años atrás y además podre
disfrutar de jugar con mis hijos.
• ¿Dónde? En tu cuaderno o calendario digital escribe donde vas a llevar a cabo tu objetivo.
• Ejemplo: En casa contrataré un entrenador personal para que me ayude a disminuir mi dolor.
• ¿Fecha y hora? Para que se vuelva realidad debe estar en nuestro calendario. Dale el tiempo que se necesite y dejalo
por escrito.
• Ejemplo: Los días que voy a entrenar son los lunes, miércoles y viernes de 18:00 a 19:00 cuando salga del trabajo.
• ¿Quién? En algunos objetivos se necesita un tercero para que puedas lograrlo. Pero en la mayoría de los casos todo
depende de uno mismo.
• Ejemplo: Buscaré un entrenador personal especializado en dolor de espalda y movilidad.
• ¿Requisitos o recursos? Prepara con anticipación que es lo necesitas para tu objetivo.
• Ejemplo: Voy a necesitar un pequeño espacio en casa, una colchoneta, dinero en caso de contratar el entrenador y
tener disponible una hora en estos 3 días que seleccione para los entrenamientos.
• Una vez que hagas el repaso de cada pregunta te ayudará mucho a crear verdaderos objetivos y de a poco esto ya ira
tomando forma, continúa leyendo.
• #2 Medible (Measurable)
• Si no estas midiendo el progreso de tu objetivo nunca vas a saber si vas en la dirección
correcta, si tienes que hacer un cambio o modificación en tu entrenamiento o
alimentación.
• Tampoco sabrás cuanto falta para alcanzar está preciada meta.
• Al momento de escribir tu objetivo recuerda que debe ser medible.
• Las preguntas que te puedes hacer aquí son:
• ¿Cuánto me puede constar alcanzarlo? (coste económico, tiempo o ambos).
• Sigamos con el ejemplo del dolor de espalda.
• Coste económico
• Un entrenador personal a domicilio te puede costar desde 15 euros la hora hasta 100
euros la hora.
• Un entrenador personal online te puede costar desde 20 euros al mes hasta 100 euros
por mes.
• Aclaro: Los precios están a modo de ejemplo cada entrenador tiene su precio.
•
• Coste tiempo
• El tiempo que debes invertir para este objetivo sería 3 horas por semana, más las horas que vas a
dedicar para estudiar, leer e informarte más sobre tu problema con la ayuda del entrenador.
• Muchas veces se pasa por alto este tiempo extra y es muy importante que aprendes sobre tu
problema para que no vuelva a suceder y en el caso de que pase nuevamente ya vas a saber que
tienes que hacer sin tener que recurrir a pagar un entrenador.
• ¿Qué indicadores son los adecuados para llevarlo acabo?
• También necesitaras unos indicadores para saber cuanto falta y cuando lograras tu objetivo.
• En este caso un dolor de espalda se debe a diferentes factores y rara vez a uno solo.
• Por lo tanto la manera de medirlo es un poco complicada. Pero se podría utilizar varias evaluaciones
para diferentes zonas relevantes que debemos tener en cuenta para prevenir dolores, eso formaría
parte del entrenador personal.
• Por otro lado la persona puede llevar un conteo diario de sus sensaciones personales con respecto al
día anterior.
• En una tabla puede anotar del 1 al 5 (1 mal y 5 muy bien) como se siente al levantarse.
• Al pasar los días podrá ver si el dolor empieza a disminuir o algo estamos haciendo mal.
• Con estas preguntas ya sabremos de manera básica como hacer el seguimiento.
• Si quieres profundizar más aún. Hice un episodio 89 hablando del seguimiento de hábitos que va en
relación con este tema
•
#3 Alcanzable (Achievable)
• Cuando escribas tu objetivo realista, este nos tiene que alentar y animar para que sigamos adelante. Al leerlo
tienes que sentir confianza y saber que puedes lograrlo.
• Por esto debe ser de carácter alcanzable.
• Es importante que conozcas tus habilidades y recursos con el fin de que puedas alcanzar tu meta.
• Ejemplo:
• Si ya determinaste que vas a entrenar 1 hora 3 días a la semana. Y al pasar una semana vez que 60 minutos es
demasiado tiempo para empezar.
• Puedes hacer un cambio e iniciar tu entrenamiento con sesiones de 30 minutos o bien disminuir 1 día de
entrenamiento a la semana.
• Empieza con menos tiempo pero sé realista con tu objetivo y más adelante quizás puedas aumentar más tiempo de
entrenamiento.
• No es obligatorio una hora de entrenamiento, tenemos que adaptar el tiempo de entrenamiento a nuestra vida.
• Dicho lo anterior con relación al tema tiempo.
• Ahora si quieres contratar un entrenador personal a domicilio y vez que ahora mismo no cuentas con el dinero.
Tampoco lo contrates porque quizás dure 1 mes tu entrenamiento y tengas que finalizarlo.
• Por eso es importante conocer nuestros recursos, como alternativa más economía a un entrenador puedes ver
vídeos en internet sobre ejercicios para la espalda (tener cuidado con esto) leer libros específicos de este tema, en
fin estar siempre informado.
• Las preguntas que te puedes hacer aquí son:
• ¿Tengo las herramientas, recursos o habilidades necesarias para conseguirlo?
• Si no tengo estas herramientas ¿Puede aprenderlo o recurrir a alguien?
•
#4 Relevante (Relevant)
• Centra tu objetivo en puntos que de verdad sean importantes y tengan un
valor relevante en tu vida.
• Debes alinear tu objetivo con tu propósito.
• Algunas preguntas que pueden ayudarte:
• ¿Qué tan valioso sería para tu vida si consiguieras este objetivo?
• Imagina tu vida al alcanzar tu objetivo y en este ejemplo, como sería la vida
de una persona sin dolor de espalda.
• ¿Es el momento adecuado para empezar con este objetivo?
• Importante determinar si es momento correcto o bien tenemos que esperar
un tiempo y planificarlo para más adelante antes de empezar.
• ¿Qué tanto coincide este objetivo con la visión que quieres para tu vida?
• Este objetivo se relaciona claramente con el futuro de la persona en el
ejemplo. Si deseamos calidad de vida es imprescindible vivir sin este tipo de
dolores
• #5 Temporal (Time-bound)
• Ponle una fecha limite. Tanto al objetivo general, como a las tareas o fases que conforman este objetivo.
• Tienes que escribir cuando quieres lograr tu meta.
• Sabemos que con el tiempo podemos ponernos una presión y cumplir con lo que nos proponemos.
• Además gracias al tiempo vas a darte cuenta si tienes que acelerar o ir más despacio hacia tu objetivo.
• Algunas preguntas que pueden ayudarte:
• ¿En cuánto tiempo quieres alcanzar tu meta?
• Ya para ir terminando con el ejemplo del dolor de espalda. La persona o el entrenador junto a la persona tendrían
que determinar una fecha realista para finalizar con este entrenamiento que traerá como consecuencia una
disminución del dolor y en el mejor de los casos eliminarlo por completo.
• En este caso no existe una fecha exacta. Por lo que podemos poner una fecha aproximada para saber cuando hacer
una evaluación final dentro de 6 meses por ejemplo.
• Según diferentes estudios, en la mayoría de los casos te puedes recuperar del dolor de espalda en semanas o
meses.
• Si deseas saber más del dolor de espalda ve al episodio 49.
• En el día de hoy ¿qué puedo hacer? Evaluación diaria.
• Ejercicios correctivos y de movilidad básica que encontré en internet o bien que me recomendó mi entrenador.
• ¿Cuáles son las cosas que puedes hacer en una semana por mi meta? Evaluación mensual.
• Verificar si cumplí con mis 3 días de entrenamiento y las tareas que me propuse.
• ¿Qué puedo hacer cada mes por mi objetivo? Evaluación mensual.
• Tanto la persona como el entrenador pueden llevar a cabo una evaluación más especifica para analizar el progreso.
Resumen de los Objetivos SMART
• Como te diste cuenta es una tarea que lleva tiempo, formular un objetivo no se puede
hacer en 5 minutos y tampoco será o pasará tal cual lo escribas.
• A medida que avances puedes ir modificando el objetivo, sus fases y tareas en la marcha.
• Quise enfocarme en darte un ejemplo relacionado con la salud, ya que en internet vas a
encontrar mucha información similar pero hacia personas que desean crear sus
empresas.
• Como consejo final te recomiendo que hagas esto un día por la mañana, en el que estés
tranquilo, tranquila sin preocupación ni distracciones.
• Un buen día puede ser el domingo por la mañana con un té, mate o café junto a tu pareja
o bien solo, sola.
• No solo te servirá para tu objetivo respecto al entrenamiento, alimentación o descanso.
También puedes ayudarte de estas preguntas para otro tipo de objetivos personales
(viajes, aprender un idioma, conseguir un nuevo trabajo, etc.)
S-M-A-R-T

• S – ESPECÍFICO: ¿Qué quieres lograr?

• M – MEDIBLE: ¿Cómo te vas a dar cuenta de que lo lograste?
• A – ALCANZABLE: ¿Qué necesitas para lograrlo?
• R – RELEVANTE: ¿Qué significa si llegas a lograrlo?
• T – TEMPORAL: ¿En cuánto tiempo lo lograrás?
Caso
El Sr. R, de 73 años, sufrió un derrame cerebral hace dos meses. Solía
vivir de forma independiente en un apartamento con una ducha
adaptada. El accidente cerebrovascular lo ha dejado con un equilibrio
ligeramente reducido y algo de apraxia. Él ha expresado el deseo de
poder lavarse solo en la ducha.
Ejemplo de progresión
• Nivel O El objetivo es: lavarse en la ducha con indicaciones verbales
utilizando una esponja de mango largo en 15 minutos diariamente).
• - Nivel - 1 es el nivel actual: lavarse en la ducha con asistencia física de
una persona en una silla de ducha dentro de cuatro semanas.
• - Nivel - 2 es menor que el actual: lavarse en la ducha con asistencia
física de una persona en una silla de ruedas dentro de cuatro semanas.
• - El nivel 1 es algo mejor de lo esperado: lavarse en la ducha con una
esponja de mango largo en 15 minutos diariamente en cuatro semanas.
• - El nivel 2 es mucho mejor de lo esperado: lavarse independientemente
en la ducha en 15 minutos diariamente en un plazo de cuatro semanas
 OBJETIVOSESPECIFICOS Y OPERACIONALES

1.- Disminuir Dolor: Aplicar electroanalgesia, Aplicar

Masaje de fricción transversa del tendón y/o del
músculo supraespinoso

2.- Recuperar correcta relación malar esternal:

Instruir sobre la correcta postura, elongar músculos
posturales tensos, fortalecer los débiles.

3.-Descender 1era costilla: Manipular primera costilla

4.-Aumentar desplazamiento inferior de la cabeza

humeral: Manipular

5.-Fortalecer rotadores: Realizar ejercicios en

excéntrica y concéntrica, reeducar.
Guide to Physical Therapy Practice, Physical Therapy Volume 77, Number 11, November 1997