FARMACOLGÍA CARDIOVASCULAR

Lic. Soraya Barreto Ocampo

 EL TRATAMIENTO DE
LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

Requieren:
 1-Intervenciones médicas
y quirúrgicas:
 2- Tratamiento Farmacológico
 3- Educación al paciente
 CLASIFICACIÓN
DE DROGAS
1- Drogas Antihipertensivas

2- Drogas Antianginosas

3- Drogas Antiarrítmicos

4- Drogas Inotrópicas

 CLASIFICACIÓN DE DROGAS
según su acción fundamental y directa
Drogas Drogas Drogas Drogas
Anti- Anti- Anti- Inotrópicas
Hipertensivas Anginosas Arrítmicas

-LOS DIURÉTICOS. ASPIRINAS -LIDOCAÍNA --DOPAMINA.

- BETA VASODILATADORES- -AMIODARONA -DOBUTAMINA
NITROGLICERINA --VERAPAMILO -ADRENALINA
-BLOQUEADORES. -DINITRATO -NORA-
-PROPANOLOL
-LOS IECA DE ISOSORBIDE. -PROCAINAMIDA
DRENALINA
-ISOPROTERENOL
-ANTAGONISTAS BETABLOQUEANTES
- DIGOXINA.
DEL CALCIO -ESTATINAS
-BLOQUEADORES ANALGÉSICOS
DE ACCIÓN CENTRAL
 DROGAS
ANTIHIPERTENSIVAS
 ¿QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?

 Es la fuerza ejercida
por la sangre contra
cualquier área de la
pared arterial
 Se expresa como PA
sistólica, PA diastólica
y PA media.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Definición:
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL :
Es la elevación persistente o mantenida
de la tensión arterial sistólica, diastólica o
ambas.
El diagnóstico es fundamentalmente
clínico, comprobando en el paciente cifras
de Tensión Arterial elevadas, igual o mayor
140-90 mmHg. (Criterio según la OMS)
CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL-
JNC VII SEHA-C última

Óptima 120 / 80 mmHg.

Prehipertensión 120-139 o 80-89
Normal alta 130-139 / 85-89
HTA nivel 1 140-159 o 90-99
HTA grado 1 140-159 / 90-99
HTA nivel 2 ≥160 o ≥100
HTA grado 2 160-179 / 100-109
HTA grado 3 ≥ 180 / ≥ 110
HTA sistólica aislada > 140 / < 90
1 DROGAS
ANTIHIPERTENSIVAS

Consideradas drogas de
primera línea:
 LOS DIURÉTICOS.
 LOS BETA BLOQUEANTES .
 LOS INHIBIDORES DE LA IECA.
 LOS ANTAGONISTAS DEL CALCIO.
 LOS BLOQUEADORES ALFA .
 CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS

 1- DIURÉTICOS
 2- BLOQUEADORES

 3- IECAS: INTERFIEREN EL SRAA

(Sistema Renina Angiotensina Aldosterona)

 4- BLOQUEADORES DE CANALES DEL

CALCIO
 5. SIMPATICOLÍTICOS de ACCIÓN
CENTRAL: Alfa-metildopa
 6-MUSCULOTRÓPICOS: Nitroglicerina
 Nitroprusiato de sodio.
 DROGAS
ANTIHIPERTENSIVAS

DIURÉTICOS

“Son medicamentos capaces de

aumentar el volumen urinario
por unidad de tiempo”

El objetivo principal :
la eliminación de líquidos.
DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS
1 DIURÉTICOS

 A. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
*Hidroclorotiazida.

 B. DIURÉTICOS DE ALTA
EFICACIA (de ASA)*Furosemida.

 C. DIURÉTICOS AHORRADORES
DE POTASIO *Espironolactona
.
 DIURÉTICOS:

.
USOS EFECTOS-
TERAPÉUTICOS: ADVERSOS:

Hipertensión arterial. Debilidad.

Insuficiencia Calambres.
cardiaca. Mareos
Dolor en
Edema Agudo de
articulaciones
Pulmón.
Impotencia sexual.
Síndrome nefrótico. Arritmias.
Cirrosis hepática.
 DIURÉTICOS Riñón, corte

Arteriola Aferente
da lugar al
OSMÓTICOS glomérulo

Inhib. de la
ANIDRASA
Carbonica. Túbulo
contorneado
distal TIAZIDAS

HASA de HENLE
Túbulo contorn.
rama Ascendente distal y colector
Gruesa ESPIRONALACTONA
FUROSEMIDA

ESQUEMA BÁSICO
DE UNA NEFRONA
 DIURÉTICOS
TIAZIDICOS

 DIURÉTICOS DE MENOR EFICACIA

ó DE TECHO BAJO
 TIAZIDAS: HIDROCLOROTIAZIDA

 ALTIZIDA-MEBUTIZIDA

HIDROCLOROTIAZIDA
USOS TERAPÉUTICOS:
HIPERTENSIÓN
ICC
DIABETES INSIPIDA: efecto antidiurético.
NEFROLITIASIS: reducen la hipercaliuria y
los cálculos renales.
 DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

 Son primera elección en la HTA crónica

 HIDROCLOROTIAZIDA
EFECTOS COLATERALES: Son mínimos:
 Desequilibrio hidrolectrolítico.
 Hipokalemia.
 Hiperglucemia.
 Hiperuricemia.
 Hipercolesterolemia.
 Calcemia aumentada.
 Hiperlipidemia.
 Edemas.
 CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
 Controlar los signos vitales previo a su
administración (hipotensión.)
 Control estricto de la diuresis por turno y
cuantificar (colocar sonda vesical)
 Restringir los líquidos por boca.
 Control estricto de ingresos y egresos.
 Control de peso diario.
 Proporcionar una dieta hiposódica.
 Valorar electrolitos plasmáticos, en especial el
K.
 Monitoreo electrocardiográficos para
identificar precozmente arritmias
 Utilizar con prudencia en pctes diabéticos,
ancianos y niños ( ya que son hipersensibles a
la furosemida).
 DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS

BETABLOQUEANTES
2
“Los betabloqueantes «bloquean»
los efectos de la adrenalina en los
receptores beta del organismo”.
 Los B. B. cardioselectivos
Bloquean más los receptores beta-
1 que controlan la frecuencia y la
fuerza del latido cardiaco.
 BETABLOQUEANTES
 ATENOLOL:
 Bloquea el flujo adrenérgico.
 Controla la Tensión Arterial.
 Reduce la contractibilidad miocárdica .
 Disminuye la frecuencia cardíaca.

BLOQUEANTES
ß adrenérgicos: atenolol
α adrenérgicos: terazosin
α y ß adrenérgicos: carvedilol
OTROS BETABLOQUEANTES SON:
Propanolol, Bisoprolol, Sotalol, etc
 BETABLOQUEANTES

.
CONTRA - EFECTOS
INDICACIONES: COLATERALES:

Bradicardia Bradicardia,
significativa. crisis de
Asma, broncoespasmo,
diabetes tipo I. extremidades
frías, impotencia
sexual.
 DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS

3 IECA

ENALAPRIL
“Son fármacos de primera línea en
el tratamiento de la HTA!”.
constituyen uno de los soportes
básicos en el tratamiento de HTA.
Tiene efectos beneficiosos en el
tratamiento de la insuficiencia
cardíaca, la cardiopatía isquémica y
algunas enfermedades renales.
 IECA


1. -IECA -INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA
 ANGIOTENSINA I-ANGIOTENSINA II
*ENALAPRIL –
CAPTOPRIL –LISINOPRIL
RAMIPRIL-FOSINOPRIL
 2. LOS ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA I
(ARA II)
LOSARTÁN – VALSARTÁN- TELMISARAN
IRBESARTÁN-CANDERSARTÁN-
 IECA
MECANISMO DE ACCIÓN: EFECTOS-ADVERSOS:
.
Interfieren con el eje Tos persistente, Rash
renina-angiotensina- cutáneo,
aldosterona hiperpotasemia, edema
La renina actúa sobre el El efecto secundario
angiotensinógeno y lo más molesto es la tos,
convierte en angiotensina I, que en algunos casos
al pasar por el pulmón en obliga a cambiar la
angiotensina II. medicación.

 Están contraindicados en los pacientes con

hipersensibilidad a estos preparados (angioedema),
con nefropatía vascular .
 Los IECA No deben administrarse durante el
embarazo .
 DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS
BLOQUEADORES DE
4 LOS CANALES DEL CALCIO

•Nifedipina, Amlodipina, Felodipina*

 Los antagonistas del calcio, son muy

eficaces como hipotensores.
 Ejercen su acción vasodilatadora al
interferir la entrada de iones de calcio a
las células, principalmente a las
musculares lisa de los vasos sanguíneos,
con lo que dificultan las acciones
vasoconstrictora, disminuyendo la
resistencia periférica.
 BLOQUEADORES DE
LOS CANALES DEL CALCIO

*Diltiazem y el Verapamilo*:
 Tienen menos efectos vasodilatador
periférico, pero ejerce mayor bloqueo
cálcico a nivel de las fibras cardíacas.
 Indicaciones: espasmos coronarios y
trastornos del ritmo cardiaco.
 Efectos adversos A C:
 rubefacción, edemas, taquicardia,
constipación.
 Contraindicaciones absolutas:
Bloqueo cardíaco (verapamilo, diltiazem)
ICC (verapamilo o diltiazem).
Embarazo
 DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS

5 LOS BLOQUEADORES ALFA

 Los alfa bloqueantes son fármacos

específicos que actúan en los
receptores alfa 1-2.
 Impidiendo la acción de las
catecolaminas en este nivel.
 Evitando así, la acción
vasoconstrictora produciendo
vasodilatación arterial y venosa,
reduciendo además la resistencia
periférica.
 Prazosina- Trimazosin -Ergotamina
 LOS BLOQUEADORES ALFA

INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

Hipertensión arterial Hipotensión
Feocromocitoma ortostática
Shock Mareo.
Migraña Molestias
Enfermedades gastrointestinales.
vasoespásticas Congestión
periféricas Hipertrofia
benigna de próstata Diarrea
Diaforesis
 DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS
Agonistas Alfa 2 de Acción Central

ALFA METILDOPA :
Antihipertensivo
de acción central.
 Actúa en el SNC (centros
vasomotores cerebrales) para
disminuir la presión arterial
sistémica.
 Efectiva y segura para el
control de la hipertensión
arterial crónica durante el
embarazo.
 DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS

6 MUSCULOTRÓPICOS:
Nitroprusiato de sodio

NITROPRUSIATO
DE SODIO
 Vasodilatador directo venoso y
arterial de acción central.
*Nitroprusiato de sodio*
Diazóxido - Indapamida)
 MUSCULOTRÓPICOS

NITROPRUSIATO DE SODIO
Es fotosensible.
Puede producir toxicidad al convertir el
cianato en tiocianato sobre todo en IR.
Cubrir la solución con un material opaco y
cambiarlo cada 4 horas.
Indicaciones: Crisis hipertensiva con peligro
para Corazón, riñón y pulmones.
Edema Agudo de Pulmón (EAP)-Insuf.
Cardíaca.
Mecanismo de acción: Vasodilatador directo
venoso y arterial de acción central.
 NITROPRUSIATO DE SODIO

. EFECTOS ADVERSOS: EFECTOS ADVERSOS

Se
DE TIOCIANATOS:
convierte en cianato y tiocianato
pudiendo producir toxicidad sobre todo tinitus, miosis, e
en Insuf. Renal. hipereflexia;
Excesiva hipotensión, nauseas, vómitos, confusión,
cefalea, debilidad, mareos, Flebitis alucinaciones
perspiración, palpitaciones, dolor
abdominal, muscular, pudiendo reducirse
y convulsiones.
estos efectos con disminución de la
velocidad de infusión.
 Una excesiva cantidad de cianatos en
plasma puede dar taquicardia,
sudoración, hiperventilación, arritmias,
y acidosis metabólica profunda.
 NITROPRUSIATO
DE SODIO
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
Cuidados de la droga:
Es fotosensible Cubrir la solución con un
material opaco y cambiarlo cada 4 horas.
 Administrar únicamente mediante
bomba de perfusión ó micro gotero.
 Evitar su perfusión con otros
medicamentos, debido al “ efecto bolo “.
 Vigilar estrechamente la PA, evitando la
PAD < 60 mmHg.
 Controlar los efectos adversos por
tiocianato.
 Valorar los signos de extravasación.
 CONFIRMADO EL
DIAGNÓSTICO DE HTA

Primer paso:
“MEDIDAS NO
FARMACOLÓGICAS”:
Educar al paciente respecto a
su ENFERMEDAD
Lograr cambios en el
ESTILO DE VIDA.
CAMBIOS EN EL
ESTILO DE VIDA
 URGENCIA Y EMERGENCIA
HIPERTENSIVAS
 Son situaciones muy
frecuentes en la
práctica clínica diaria
que conviene
diferenciar,
 ya que en su
pronóstico
y en la actuación
terapéutica son
distintos.
 URGENCIA
HIPERTENSIVAS
.
El hallazgo en un sujeto
hipertenso de una
PA 200/120 mmHg,
asintomática o con síntomas
inespecíficos, con afectación
ligera o moderada de órganos
diana, sin riesgo vital
inmediato, pero que debe ser
tratada y controlada
eficazmente durante las
primeras 24 a 48 horas.
 EMERGENCIA
HIPERTENSIVAS
La elevación de la PA se acompaña de
una lesión importante en órganos diana,
con riesgo de lesión irreversible y mal
pronóstico vital, si no se trata de forma
enérgica y adecuada.
En estas situaciones, sólo existen tres
cuadros en los que es preciso reducir con
rapidez la PA: la Encefalopatía
Hipertensiva, la Insuficiencia Ventricular
izquierda con Edema de pulmón y el
Aneurisma disecante aórtico.
El paciente debe ser hospitalizado y
tratado con: Nitroprusiato sódico,
enalapril, etc.
 EL ASESINO SILENCIOSO

• Se la llama "el asesino

silencioso"
porque, generalmente,
no causa síntomas
durante muchos años
hasta que lesiona un
órgano vital, como el
corazón, el cerebro o
los riñones.
INFARTO DE MIOCARDIO
INSUFICIENCIA CARDÍACA
 ANEURISMA DE AORTA
 Paciente Hipertensos, diabéticos, fumadores
colesterol elevado y con antecedentes familiares
con un Aneurisma .
 DISECCIÓN AÓRTICA
Edad avanzada y la HTA son dos de los
factores más importantes.
 RETINOPATÍA
Daños en los vasos sanguíneos que irrigan al
ojo.
 CONCLUSIÓN
Con los cambios necesarios en el
estilo de vida y siguiendo las
indicaciones médicas, el hipertenso
puede tener una vida muy normal y
sin complicaciones.
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO PARA LA
“INSUFICIENCIA CARDÍACA”
 INSUFICIENCIA CARDÍACA

“Es la incapacidad del

corazón para cumplir con su
función de bombeo”
y mantener un volumen
minuto adecuado a las
necesidades metabólicas del
organismo creando un estado
de deficiencia circulatoria.
 INSUFICIENCIA CARDÍACA

Es un conjunto de
síntomas de fatiga,
disnea, congestión y edemas
debidos a una perfusión
tisular inadecuada.
Su causa primaria es la
pérdida de la Capacidad del
corazón de llenar o vaciar el
ventrículo izquierdo en
forma adecuada”.
 INSUFICIENCIA CARDÍACA

• VALORACIÓN CLÍNICA
CARDIOVASCULAR
• Ingurgitación yugular
• Edema localizado, comprobar el
grado de fovea
• Esputo espumoso hemóptico.
• Identificar taquicardia
• Anormalidades en ruidos
cardiacos
• Identificar arritmias
• Vigilar los signos vitales.
 INSUFICIENCIA CARDÍACA

• VALORACIÓN RESPIRATORIA
Falta de aire, Disnea, Cianosis,
Hipoxia
• Respiración trabajosa
• Ortopnea, disnea paroxística
nocturna
• Empleo de músculos accesorios
de la Respiración.
• Identificar signos de
agotamiento respiratorio.
• Buscar estertores.
 INSUFICIENCIA CARDÍACA

Los objetivos del Tratamiento

de la insuficiencia cardiaca
son:
1. Corregir las causas
etiológicas.
2. Prevenir el desarrollo de
fallo cardíaco clínico.
3. Eliminar las causas
desencadenantes o
concomitantes.
4. Mejorar la calidad de vida.
5. Aumentar la la sobreviva.
 INSUFICIENCIA CARDÍACA

• TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
• Diuréticos, para reducir el volumen de
sangre circulante disminuyendo así, la
sobrecarga ventricular y los síntomas
de congestión.
• Digital (digoxina) mejora la
contractilidad.
• Nitritos ocasionan vasodilatación y
disminución de la precarga y poscarga
• Inhibidores de la ECA (enalapril).
• Carvedilol (alfa y beta
betabloqueantes).
• Drogas inotrópicas,
 INSUFICIENCIA CARDÍACA

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Colocar al pcte. en posición semifowler, que
facilite el confort, la respiración y el retorno
venoso.
 Administrar oxígeno húmedo continuo (por
máscara o bigotera)
 Realizar V.V. Periférica, administrar
medicamentos, control estricto del goteo o usar
bomba de infusión.
 Realizar electro cardiograma de 12 derivaciones.
 Colocar monitoreo cardíaco continuo y
saturometría de pulso.
 Vigilar el trazado electrocardiográfico e
identificar arritmias cardiacas.
¡¡MUCHAS GRACIAS!!