Sindrome Hemiplejico.

SINDROME HEMIPLÉJICO.
Dr. Dennis Ledo Grogues.

OBJETIVOS.
• Que el alumno pueda realizar el diagnóstico
de un paciente con síndrome hemipléjico.
• Que el alumno pueda identificar las causas

más frecuentes que producen este síndrome.
BIBLIOGRAFIA.
• Semiología (Llanios).
• Medicina Interna (Roca).
• Tratado de Patología Médica (Pedro Pons).
SÍNDROMES DEL SISTEMA NERVIOSO.
• Síndromes motores.
• Síndromes sensitivos.
• Síndrome cerebeloso.
• Síndrome meníngeo.
• Síndrome de hipertensión endocranana.
• Síndrome comatoso.
• Síndromes del tallo cerebral
SÍNDROMES MOTORES.
• Síndrome hemipléjico.
• Síndrome parapléjico.
• Síndrome extrapiramidal.
• Síndrome parkinsoniano.
• Síndrome convulsivo.
CONSIDERACIONES SOBRE LA MOTILIDAD
Al realizar un movimiento activo o voluntario
intervienen distintos factores. Entre ellos:
 Deseo o voluntad (Corteza).

 Vía Piramidal y motoneurona central (primera
neurona)
 Neurona motora del asta anterior de la médula
(motoneurona periférica o segunda neurona).
 Músculos.
 Sistema Extrapiramidal.
 Coordinación (Cerebelo).
Parálisis Central Parálisis Periférica
(Primera neurona) (Segunda neurona)
Tono Hipertonía. Hipotonía.

Reflejos tendinosos Hiperreflexia. Abolidos o disminuidos.
Reflejos cutáneos Abolidos o dismin. Abolidos o disminuidos.
Cutáneo-plantar Signo de Babinsky No Babinsky.
Clonus Puede existir clonus. No clonus.
Atrofia No (sólo por desuso) Atrofia intensa.
Trastornos de Nunca (excepto en

Esfínteres. Frecuentes. lesiones cola de caballo.
Músculos implicados Muchos. Pueden ser músculos
aislados.
SÍNDROME HEMIPLÉJICO.
Concepto de Hemiplejia:
Es el síndrome ocasionado por la lesión de

los centros o vías del sistema piramidal y
consiste en la pérdida más o menos completa
de la motilidad de una mitad del cuerpo
(derecha o izquierda).
Parálisis de los miembros y la cara de la

mitad derecha o izquierda del organismo.
DISTINTAS FORMAS DE CLASIFICAR UNA
HEMIPLEJIA
1.- Es orgánica o funcional ?

2.- Es total ? Existe afectación de la cara y los dos miembros.
3.- De acuerdo a su intensidad: Es proporcional o no
proporcional ?
4.- Es Directa o Alterna?
5.- Esta en etapa flácida o espástica ?
6.- Según la forma de comienzo: (súbitas, rápidas o
progresivas)
HEMIPLEJIAS DIRECTAS Y ALTERNAS.
• Hemiplejia directa: Existe afectación de los dos
miembros y la cara del mismo lado.
Topográficamente: Cápsula interna o por encima
de la misma.
• Hemiplejia alterna: Existe afectación de los dos

miembros de un mismo lado y la cara del lado
contrario.
Topográficamente: Tronco encefálico
(pedúnculos, protuberancia o bulbo).
Según la forma de comienzo.
• Hemiplejia de comienzo súbito: (ictus

apoplético): Característica de las
hemorragias y embolias cerebrales.
• Hemiplejias de comienzo rápido:
Característica de las trombosis cerebrales.
• Hemiplejias de comienzo progresivo:
(semanas o aún meses). Como pueden
observarse en los tumores cerebrales.
HEMIPLEJIAS FLÁCIDAS Y ESPÁSTICAS.
• En las etapas iniciales puede existir

flacidez, hipotonía y arreflexia
osteotendinosa.
• Posteriormente tendremos espasticidad con
signos de piramidalismo: hiperreflexia
osteotendinosa, hipertonía, clonus y signo
de Babinsky.
Cómo realizar el diagnóstico positivo de
una hemiplejia ?
• Con paciente consciente:

Ordenarle movilizar los miembros, explorar
las maniobras de Barré y Mingazini y
exploración del facial.
Con paciente en coma:
• La cabeza y los ojos miran a la lesión.
• Asimetría facial: signo del fumador de pipa,
borramiento del surco nasogeniano y desviación
de la comisura labial. Puede utilizarse la
maniobra de Pierre Marie Foix.
• Miosis y ausencia del reflejo corneal en el lado
paralizado.
• Al levantarse ambas extremidades, el lado
paralizado cae más rápido.
• Babinsky en el lado paralizado, aunque menos
frecuente bilateral
Diagnóstico topográfico de una hemiplejia.
Las manifestaciones neurológicas que
encontremos al examen fisico del paciente nos
orientarán hacia la localización de la lesión.
Pueden existir dos posibiliades:
• 1.- Que estemos en presencia de una hemiplejia
directa (el caso más frecuente en la práctica
clínica).
• 2.- Que estemos en presencia de una hemiplejia
alterna.
Hemiplejias directas
• Corticales
• Subcorticales (corona radiada)
• CAPSULARES
• Talámica
• Pirámido-extrapiramidal
CORTICALES
• No proporcionales. Pueden ser monoplejias.
• Epilepsia.
• Alteraciones de las funciones intelectuales:
Afasia, apraxia.
Subcorticales. (Corona radiada).
• Generalmente toma más fibras que la
cortical y aunque no es frecuente la
monoplejia, son no proporcionales.
• No convulsiones.
CORTICALES
• Las más frecuentes.
• Generalmente Hemiplejia directa total y
proporcional.
• Parálisis facial de tipo central.
• Aunque al principio flacidez, después
aparecen signos de piramidalismo: Rigidez,
hipertonía, hiperreflexia, clonus y Babinsky.
TALÁMICAS
• Hemiplejia frustre (muy discreta).
• Dolores en el lado paralizado.
• Trastornos de la sensibilidad profunda.
PIRÁMIDO-EXTRAPIRAMIDAL.
Además de la hemiplejia pueden estar

presente manifestaciones extrapiramidales:
• Hemitemblor.
• Hemirigidez.
Hemiplejias Alternas.
• Mesencéfalo. Parálisis del III par
(Weber) del lado contrario de la hemiplejia.
• Protuberancia. Parálisis facial periférica
del lado contrario de la hemiplejia (Millard-
Gubler).
• Bulbo. Parálisis de pares craneales IX, X,
XI o XII del lado contrario de la hemiplejia.
SEMIODIAGNÓSTICO DE UNA
HEMIPLEJIA.
• Vasculares. (las más frecuentes): trombosis,
embolias y hemorragias cerebrales
intraparenquimatosas.
• Infecciosas. Producen Sind. Meníngeo. Ej:
meningoencefalitis, hemorragias subaracnoideas.
• Tumorales. Producen síndrome de Hipertensión
endocraneana.
• Traumáticas.
• Degenerativas. (raras). ELA, EM.
HEMIPLEJIAS
• Diag. Positivo
• Diferencial
• Topografico (localizacion de la lesion)
• Etiológico (semiodiagnostico)
Muchas Gracias

Sindrome Hemiplejico.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sindrome Hemiplejico.

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Sindrome Hemiplejico.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SINDROME HEMIPLÉJICO.

Dr. Dennis Ledo Grogues.

• Que el alumno pueda identificar las causas

 Deseo o voluntad (Corteza).

Tono Hipertonía. Hipotonía.

Trastornos de Nunca (excepto en

Es el síndrome ocasionado por la lesión de

Parálisis de los miembros y la cara de la

1.- Es orgánica o funcional ?

• Hemiplejia alterna: Existe afectación de los dos

• Hemiplejia de comienzo súbito: (ictus

• En las etapas iniciales puede existir

• Con paciente consciente:

Además de la hemiplejia pueden estar

También podría gustarte