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    Infección Vías Urinarias

    Cargado por

    Gerardo Alonso Jiménez Flores
    Este documento proporciona información sobre infecciones de las vías urinarias en niños. Define las infecciones urinarias bajas y altas, y explica que la bacteria Escherichia coli causa el 70-90% de los casos. Detalla los síntomas que varían según la edad del niño, y ofrece guías sobre el diagnóstico y tratamiento dependiendo de si el niño tiene o no fiebre. Recomienda pruebas de imagen como ecografía y gammagrafía, así como cultivos de orina y posibles ingresos hospitalarios

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Infección Vías Urinarias

    Cargado por

    Gerardo Alonso Jiménez Flores
    133 vistas19 páginas
    Este documento proporciona información sobre infecciones de las vías urinarias en niños. Define las infecciones urinarias bajas y altas, y explica que la bacteria Escherichia coli causa el 70-90% de los casos. Detalla los síntomas que varían según la edad del niño, y ofrece guías sobre el diagnóstico y tratamiento dependiendo de si el niño tiene o no fiebre. Recomienda pruebas de imagen como ecografía y gammagrafía, así como cultivos de orina y posibles ingresos hospitalarios

    Título original

    Infección vías urinarias

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    Este documento proporciona información sobre infecciones de las vías urinarias en niños. Define las infecciones urinarias bajas y altas, y explica que la bacteria Escherichia coli causa el 70-90% de los casos. Detalla los síntomas que varían según la edad del niño, y ofrece guías sobre el diagnóstico y tratamiento dependiendo de si el niño tiene o no fiebre. Recomienda pruebas de imagen como ecografía y gammagrafía, así como cultivos de orina y posibles ingresos hospitalarios

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    INFECCIN VAS URINARIAS

    Dr. Gerardo Alonso Jimnez Flores Servicio de urgencias pediatra 07/11/11

    Deficiones
    Bacteriuria sintomtica: colonizacin bacteriana de TU

    inferior
    IVU: sntomas-signos + bacterias en orina con mtodo

    estril
    Bajas (cistitis-uretritis)

    Altas (pielonefritis)

    Epidemiologa
    Prevalencia 2-5%

    5-8% con fiebre tienen IVU

    Clasificacin
    Grave Atpica Septicoide Fiebre 48h despus de antibitico Deshidratacin C Alteraciones en flujo urinario Uropatas Alteraciones azoados Inmunodeficiencias Recurrente 2 o ms pielonefritis 1 pielonefritis ms cistitis 3 o ms cistitis Repercusin leve No cumple criterios de grave o recurrente

    Etiologa
    70-90% Escherichia Coli. Hospitalizaciones + antibiticos + uropatas aumentan

    riesgo de
    Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Sthaphylococcus saprophiticus

    < 3 meses Enterococcus faecalis

    Factores de riesgo
    IVU previa Retraso ponderal

    Dx prenatal malformacin

    Hipertensin arterial.

    renal Familiares con reflujo Estreimiento Disfuncin vesical Ciruga vesical Masa abdominal Alteraciones en chorro de orina Lesin espinal

    Manifestaciones
    Grupo de edad < 6 meses Ms Frecuentes Fiebre, vmitos letargia, irritabilidad Hiporexia, retraso ponderal Menos frecuentes Dolor abdominal, ictericia, hematuria y olor orina

    6-control miccional

    Fiebre

    Dolor abdominal, Letargia, en flanco, vmitos irritabilidad, y retraso ponderal hematuria, olor orina
    Cambios consistencia, dolor abdominal y en flanco Fiebre, malestar general, vmitos, hematuria, mal olor orina y orina turbia.

    Control miccional

    Polaquiuria Disuria

    Sospecha clnica de ITU 0-6 m

    Sntomas sin fiebre

    Fiebre sin foco

    Bolsa perineal

    Sondaje uretral

    Tira negativa

    Tira + leucos >2 + nitritos +

    Tira, sedimento y urocultivo

    No tx, urocultivo + y sntomas , sondear

    Sondaje ureteral

    Tira sedimento y cultivo

    Sospecha ITU 6 m control miccional

    Buen edo gral

    Afeccin edo gral

    Bolsa perineal

    Sondaje ureteral

    Tira negativa

    Tira positiva: leuco o nitritos

    Tira, sedimento y urocultivo

    No tx, valorar urocultivo

    Sondaje ureteral

    Tira, sedimento y urocultivo

    Tira, sedimento y cultivo

    Tira: leucos xx o sedi >10 sin nitritos o bacterias

    Nitritos + o bacterias con o sin leucos

    Tira negativa, sedimento <10 leucos/sin bact

    No fiebre

    Fiebre

    Iniciar ATB emprico, pdte urocultivo

    No ATB, pdte uro y completar estudio fiebre sin foco

    No antibiotico, pdte urocu

    Iniciar ATB emp, pend uro

    En < 1 mes con fiebre o afec edo gral-puncin lumbar

    Sospecha ITU

    Chorro medio

    Tira, sedimento y uro

    Leucos xx + sedimento >10 leu sin nitritos ni bact

    Iniciar ATB EMP, PDTE URO

    Tira -

    Alta sospecha inicar ATB emp y uro

    Baja sospecha no ATB, pdte uro

    NO ATB No uro

    Criterios ingreso
    Bh, pcr, pct, pfr, es, hemocultivo, canalizar y ATB IV Gentamicina < 3 m ampi-genta Nefropatas: 1 cefo-ceftria 2 Amoxiclav

    ITU grave <3m No tolerancia a ATB VO

    Buena resp 4872 h

    No resp 48-72 h

    Cont VO 10-14 d

    Cambio de ATB conantibiograma

    No criterio

    Pielonefritis aguda

    Cistitis

    1 Cefixima 2 Amoxiclav 10-14 das

    1 Amoxiclav, nitrofu, fosfo. 2 Cefo 1-2-3 2-5 das

    Revisin 48-72 h

    No resp ATB VO

    Ingreso HOSP

    Pruebas 1 IVU 0-6 m


    Imagen ECO Doopler precoz ECO diferida < 6 sem Gamma renal ac dimer aguda Leve No S No Grave No No No Recurremte S No No

    DMSA 6-9 m

    S
    S

    Cistografa Selectiva S miccional seriada CUMS selectiva s: 1. Eco anomlo 2. Cicatriz en DMSA 3. Hermanos con RVU 4. Germen diferente E. Coli 5. Hemocultivo +

    6 m hasta control miccional


    Imagen ECO Doopler precoz ECO diferida < 6 sem Gamma renal ac dimer aguda Leve No S No Grave S No No Recurremte S No No

    DMSA 6-9 m
    Cistografa miccional seriada

    Opcional
    Selectiva

    S
    Selectiva

    S
    Selectiva

    ITU en nios control miccional


    Imagen ECO Doopler precoz ECO diferida < 6 sem Gamma renal ac dimer aguda Leve No No No Grave S No No Recurremte No S No

    DMSA 6-9 m
    Cistografa miccional seriada

    No
    Selectiva

    S
    Selectiva

    S
    Selectiva

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