Sindrome Nefrotico12 - 094919

SINDROME
NEFROTICO AGUDO Y
CRONICO
PR E M I P A N G E L A L I Z B E T H S E V E R I A N O J I M E N E Z
DEFINICION
Se defi ne por la presentación
brusca de:
• Hematuria
• Oliguria
• Proteinuria
• Edemas
-Acompañados de deterioro de la
función renal en grado variable, y
con frecuencia se asocia
hipertensión
EPIDEMIOLOGIA
NIÑOS MENORES
5% menores de 2 años.
MAYORES
Es más frecuente en
niños de 2 a 12 años, Pero en las grandes
series del 5 al 10% de
los pacientes son
mayores de 40
FISIOPATOLOGI
A
• Es una constelación de manifestaciones clínicas
causadas por un proceso infl amatorio en el
glomérulo.
• La afectación renal se manifi esta como consecuencia
del depósito de inmunocomplejos en el interior del
capilar glomerular, la activación del complemento y
la liberación de los mediadores infl amatorios.
FISIOPATOLOGI
A
• Existe lesión glomerular que
produce una disminución de la
fi ltración glomerular, lo que
ocasiona oliguria y elevación de las
cifras plasmáticas de urea y
creatinina.
• La disminución del fi ltrado
glomerular provoca retención
hidrosalina que se traduce en
expansión de volumen extracelular
y, en consecuencia, en edemas,
sobrecarga cardiocirculatoria e
PRESENTACION
CLINICA
HEMATURIA
GLOMERULAR.
· Hipertensión arterial.
· Oliguria.
· Deterioro de la
función renal.
· Edema.
Otros síntomas
inespecífi cos son:
· Malestar general.
· Anorexia.
· Dolor abdominal.
· Cefalea.
· Fiebre moderada.
DIAGNOSTICO • La tríada de asociación de
edema, hipertensión
arterial, hematuria y
oliguria, caracteriza
tradicionalmente al
• Clínico, con exploración síndrome nefrítico agudo.
• física y datos de
laboratorio compatibles
• con el síndrome nefrítico
• agudo
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
• Realización de exámenes de laboratorio, entre los que es imprescindible la
determinación del complemento sérico, que estará disminuido.
• Encontraremos una elevación de IgG e IgM en el 80% de los casos.
• La analítica hemática refl eja anemia (de causa dilucional), aumento de la
velocidad de globular y de la proteína C reactiva, y alteración de las pruebas de
coagulación.
• En relación con el deterioro de la función renal existirá elevación de los valores
de creatinina, nitrógeno ureico sanguíneo, potasio y fosfatos, acidosis
metabólica y descenso de las concentraciones de calcio y albúmina
• En orina se detecta hematuria,
con hematíes dismórfi cos,
cilindros hialinos, granulosos y
hemáticos.
• En orina de 24 h la proteinuria
encontrada es de rango nefrítico
(por debajo de 40 mg/h) y las
concentraciones de sodio, bajas
(< 20 mEq/l);
TRATAMIENT
O
MEDIDAS
GENERALES
ETIOLOGICO
Restricción hídrica y de DIURETICOS Penicilina o
sal, dieta, etc., y eritromicina en
control asociado o no a alérgicos durante 7 a
de la presión arterial, tratamiento hipotensor 10 días.
el y de alteraciones Se usa penicilina G oral
peso y la diuresis. hidroelectrolíticas en a dosis de 125 mg cada
función de la diuresis, 6 h durante 10 días.
edemas y cifras
tensionales.
SINDROME NEFRITICO
CRONICO
Se define como la disminución de la

función renal, expresada por:
FG<60 mil/min/1.73 m²
con presencia de daño renal mayor a 3
meses.
ETIOLOGIA
• Nefropatía diabética
• Nefropatía congénitas y
hereditarias
• Obstrucción prolongada del
tracto urinario
• Infecciones urinarias
• Enfermedades sistémicas
EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades renales y del tracto

urinario contribuyen con
aproximadamente 850,000 muertes
cada año.
Es la decimosegunda causa de muerte y
la decimoséptima causa de
discapacidad en el mundo.
FISIOPATOLOGÍA
La disminución de la función renal interfiere con la
capacidad del riñón de mantener la homeostasis de líquidos
y electrolitos. La capacidad de concentrar la orina
disminuye en forma temprana, y es seguida por la
declinación de la capacidad de excretar un exceso de
fosfato, ácido y potasio. Cuando la insuficiencia renal es
avanzada (tasa de filtración glomerular [TFG] ≤ 15
mL/min/1,73 m2), se pierde la capacidad de diluir o
concentrar la orina de manera eficaz; por ello, la
osmolaridad de la orina suele fijarse en alrededor de 300 a
320 mOsm/kg, cerca de la plasmática (275 a 295 mOsm/kg)
y el volumen urinario no responde fácilmente a las
variaciones en la ingesta de agua.
SINTOMAS
• Sangre en la orina (orina de aspecto

oscuro, de color té o turbia)
• Disminución del volumen de orina (puede
producirse poco o nada de orina)
• Hinchazón de cara, órbitas, piernas, brazos,
manos, pies, abdomen u otras zonas
• Presión arterial alta

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SINDROME

Se define como la disminución de la

Las enfermedades renales y del tracto

• Sangre en la orina (orina de aspecto

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