cáncer de riñón

Cáncer de Riñón.
Castillo Jiménez Néstor Iván

Díaz Almaraz José Alejandro
García Ángeles Karla Fernanda
López Montero Claudia
CLINICA 2.
Recuerdo Anatómico.
Patogénesis.
• El CR es un conjunto de tumores que comparten su origen histológico.
• Aproximadamente 85% de los cánceres de células renales son
adenocarcinomas, en su mayoría de origen tubular proximal.
• Los restantes son carcinomas de células de transición de la pelvis
renal.
Epidemiología.
• El Carcinoma Renal el 16vo en mortalidad a nivel mundial.

• Según el SEER2 (E.U.) la tasa de incidencia es de 15.1/100,000, con
una edad media de aparición de 64 años.
• El 62% de los pacientes tiene la enfermedad localizada y 17%
metastásica al diagnóstico, con una tasa de sobrevida global a 5 años.
Epidemiología.
Epidemiología.
• En México se reporta una incidencia de 3,595 casos y una mortalidad

1,892 casos .
• El INEGI reportó 74,685 muertes por cáncer en 2010 de las cuales
2,193 son por CR, ubicándose en el 12vo lugar en nuestro país, con
un índice de fatalidad de 0.52, es decir, el 50% de los pacientes
muere a causa de este padecimiento al año.
Epidemiología.
Epidemiología.
• El Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas advierte que
hasta 30% de los pacientes reciben diagnóstico con enfermedad
metastásica, y que, después de la nefrectomía, entre 20 y 30% de los
pacientes desarrolla metástasis.
ETIOLOGIA.
Factores demográficos/ambientales:
• Edad avanzada
• Genero masculino
• Tabaquismo 20-30% rel.directamente. 7 veces mas probabilidad.
• Alcoholismo
• Exposición ocupacional (tricloroetileno).
• Uso prolongado de analgésicos.
Factores Biologicos.
• Obesidad (cambios hormonales).
• Hipertensión arterial sistémica
• Enf. Quística secundaria a diálisis por IRC.
Factores Hereditarios.
• Von hippel-Lindau
• Sx. Birt- Hogg-Dube
• Carcinoma papilar hereditario.
• Leiomiomatosis hereditaria.
CLASIFICACION HISTOLOGICA.
• CCR de células claras
• CCR tipo papilar
• CCR de células tipo Cromófobo.

CCR de células claras.
• Es el tumor mas frecuente representa el 70% de todos los tumores renales
malignos.
• Aspecto macroscópico redondeado, acompañado de zonas de necrosis y rodeado
por una pseudocapsula de tejido fibroso.
• Microscópicamente se observa una tupida red vascular y el citoplasma de las
células tumorales es habitualmente claro y amplio.
• Su origen es en el TCP.
CCR tipo papilar.
• Es el segundo en frecuencia de carcinomas 10-15% de los casos.
• Se origina en los TCD
• Formado por células basófilos y eosinofilas.
• Presenta células grandes, cuboides, y un citoplasma basófilo.
• El grado de malignidad es de moderado a alto.
• Hay presencia de macrofagos.
Carcinoma Cromófobo.
• Representa el 5% de los tumores renales.
• Presentan un citoplasma con múltiples micro vesículas
• Son tumores de bajo grado de malignidad.
En el sistema TNM:
La T se refiere al tamaño y
extensión del tumor principal. El
tumor principal se llama de
ordinario el tumor primario.
La N se refiere a la extensión de
cáncer que se ha diseminado a
los ganglios (o nódulos) linfáticos
cercanos.
La M se refiere a si el cáncer se
ha metastatizado; es decir, si ha
tenido metástasis.
Clínica.
Signos y síntomas
• Locales (hematuria, dolor y masa palpable)
• Generales (por metástasis, síndrome paraneoplásico, cambios
humorales, perdida de peso, fiebre)
• Asintomáticos su diagnóstico se hace en forma incidental por un
examen ecográfico, tomográfico por la evaluación de otra patología.
Estadios.
• T1a el 78% fueron incidentales

• 68% en los T1b
• T2 el 34%
• Hematuria representa el signo mas constante en los estadios T1a y
T1b, con un 70%
73% macroscópica y microscópica en el 27%
• T2 en el 50% de los casos
• 13% manifestaciones generales (anemia, eritro acelerada).
Diagnostico.
Ecografía
• Mas utilizada para la detección

• Excelente Método diagnostico
Tomografía.
• Estadificar la tumoración
• Definir adecuadamente la tumoración
Resonancia magnética.
• Se utiliza cuando la tomografía es imprecisa.

• utiliza imanes y ondas de radio
• Serie de imágenes computarizadas
Tx. Farmacológico para el Cáncer Renal.
Requerimientos para pacientes con oncológicos
• En general, se recomiendan alimentos y bebidas altos

en calorías, proteína, vitaminas y minerales.
• HC: 50 – 60%
• Líquidos 30-35 ml/kg/día (Hurst y Gallagher, 2006).
Otra recomendación es 1 ml de líquido por cada kcal
de las necesidades energéticas calculadas (Russell y
Malone, 2009).
Las necesidades de proteínas de una persona aumentan en los
períodos de enfermedad y estrés.
El organismo precisa más proteínas para reparar y reconstruir
tejidos afectados por el tratamiento del cáncer, y para
mantener un sistema inmunitario sano.
Hay que proporcionar las calorías apropiadas, o el Pacientes con estrés grave llegan a precisar 1,5-2,5 g/kg/día de
organismo utilizará la masa muscular como proteína.
fuente de energía.
Objetivos nutrimentales en el paciente
con cáncer
• a. Control de síntomas.
• b. Evitar o prolongar las complicaciones.
• c. Mejorar la calidad de vida.
• d. Prolongar la supervivencia.
American Institute for Cancer Research
Factores derivados de los efectos
secundarios del tratamiento antineoplásico
El tratamiento antineoplásico generalmente ocasiona efectos secundarios que
interfieren en la alimentación.
Los que más afectan a la ingestión de alimentos son: alteraciones olfatorias y del
gusto (disgeúsia), náusea y vómito, disfagia, dolor abdominal, distensión
abdominal, saciedad temprana, ascitis y diarrea. Los tumores de colon y recto
frecuentemente presentan efectos secundarios relacionados con la nutrición.
Caquexia Cancerosa
Estado extremo de desnutrición en personas que tratan de bajar de peso
Fatiga
crónica
Anorexia por el tumor

Atrofia
muscular Caquexia Anorexia
Anorexia por el Tx. antineoplásico
debilidad
Mucositis
• Inflamación de la mucosa de la boca, fauces, esófago o tracto gastro-intestinal que resulta en
dolor, xerostomía, alteraciones del gusto y aumento del riesgo de infecciones orales
• Suele aparecer entre los 5 y 7 días post administración de la quimioterapia y cicatriza
Alimentos sugeridos:
• Fríos o a temperatura ambiente.
• Condimentos suaves.
• Preparaciones de consistencia blanda.
• Mojar o humedecer los alimentos secos en alguna
bebida o
alimento fluido.
• Ingestas frecuentes y de pequeño volumen, con alta
densidad calórica.
• Higiene regular de la boca, buches con solución
anestésica. Evitar:
• Alimentos muy calientes
• Condimentos picantes
• Alimentos ácidos y salados
• Comidas con bordes filosos (galletas)
• Alcohol y tabaco.
NAUSEAS
• Síntoma presente en casi todos los pacientes oncológicos
Se recomienda:
• Ingestas alimentos frecuentes y de pequeño volumen
• Alimentos de fácil digestión
• Evitar comidas muy condimentadas (pueden generar reflejo nauseoso
• Evitar recostarse luego de la ingesta de alimentos (evitar reflujo alimentario y ácido)
• Evitar comer en lugares con “olores” de cocina o de alimentos
• Enjuagar la boca antes y después de comer (evitar sabores desagradables)
• Líquidos fríos, hielo
DESHIDRATACIÓN
Causas: aumento de las pérdidas (vómitos, diarrea, fístulas);

déficit de ingesta (incapacidad, falta de voluntad)
Se recomienda:
• Aumentar consumo de líquidos fraccionado en el día
(necesidades individuales)
• Incorporación de alimentos ricos en líquidos (sopas, caldos,
gelatinas)
• Beber los líquidos entre las comidas (evitar generar saciedad)
Diarrea recurrente
• Dietas pobre en residuos, es decir, baja fibra.

• Evita alimentos ricos en grasa (quesos, mantequilla, etc).
• Alimentos pelados
• Toma los alimentos cocidos.
• Evita la leche, sustituyéndola por yogures, ya que, durante el tratamiento puede
aparecer una intolerancia a la lactosa (azúcar contenida en la leche) debido a la
imposibilidad de la mucosa del tubo digestivo para absorberla.
• Beber líquidos en abundancia para prevenir la deshidratación.
• Evitar intolerancias
• Comer durante todo el día en pequeñas porciones
Bibliografía.
• http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Rinn
on.pdf
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003001.htm
• http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/nefrectomia
• McGraw-Hill Interamericana, Harrison Principios de Medicina Interna 17°
Edición, 2010.
• GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de fisiología medica. 13° Edición.
Elzevir, 2014.
• Katthleen Mahan L, Escott-Stump S. Nutrición y Dietoterapia de Krause. 10ª edic.
McGraw-Hill Interamericana.
• Casanueva, Esther; Kaufer-Horwitz, Martha; Pérez-Lizaur, Ana Berta; Arroyo,. Pedro.
(2001).Nutriología Médica (2da. ed.). México: Panamericana
• https://uroweb.org/wp-content/uploads/02-GUIA-CLINICA-SOBRELA-CARCINOMA-
RENAL.pdf

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Castillo Jiménez Néstor Iván

• El Carcinoma Renal el 16vo en mortalidad a nivel mundial.

• En México se reporta una incidencia de 3,595 casos y una mortalidad

• CCR de células claras

• CCR tipo papilar

• CCR de células tipo Cromófobo.

• T1a el 78% fueron incidentales

• Mas utilizada para la detección

• Se utiliza cuando la tomografía es imprecisa.

• En general, se recomiendan alimentos y bebidas altos

Anorexia por el tumor

Anorexia por el Tx. antineoplásico

Causas: aumento de las pérdidas (vómitos, diarrea, fístulas);

• Dietas pobre en residuos, es decir, baja fibra.

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