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RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

EXACYL 250 mg comprimés pelliculés

EXACYL 500 mg comprimés pelliculés
EXACYL 1 g/10 ml solution buvable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Comprimés pelliculés 250 mg : acide tranexamique 250 mg pour 1 comprimé.

Excipient à effet notoire : amidon de blé 34,5 mg par comprimé (ne contient pas plus de 3
microgrammes de gluten).
Comprimés pelliculés 500 mg : acide tranexamique 500 mg pour 1 comprimé.
Excipient à effet notoire : amidon de blé 69 mg par comprimé (ne contient pas plus de 7
microgrammes de gluten).
Solution buvable : acide tranexamique 1 g pour 1 ampoule.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimés pelliculés à 250 mg et 500 mg.

Ampoules de 10 ml de solution buvable.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1 Indications thérapeutiques

Prévention et traitement des hémorragies dues à une fibrinolyse générale ou locale chez
l’adulte et l’enfant à partir d’un an.
Les indications spécifiques incluent :
- Hémorragies causées par une fibrinolyse générale ou locale telles que :
- Ménorragies et métrorragies,
- Hémorragies gastro-intestinales,
- Affections urinaires hémorragiques, suite à une intervention chirurgicale prostatique
ou des actes chirurgicaux affectant les voies urinaires,
- Intervention chirurgicale oto-rhino-laryngologique (adénoïdectomie, amygdalectomie,
extractions dentaires),
- Intervention chirurgicale gynécologique ou affections d’origine obstétricale,
- Intervention chirurgicale thoracique et abdominale et autres interventions chirurgicales
majeures telles qu’une chirurgie cardiovasculaire,

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- Prise en charge d’hémorragies dues à l’administration d’un agent fibrinolytique.

4.2 Posologie et mode d’administration

Posologie
Adultes :
Sauf prescription contraire, les doses suivantes sont recommandées :
- Posologie habituelle : comprises entre 2 et 4 g par jour.
- Posologie extrême : entre 1 et 6 g par 24 h en fonction du poids du malade et de
l’intensité du syndrome hémorragique.

Insuffisance rénale
En cas d’insuffisance rénale conduisant à un risque d’accumulation, l’utilisation de l’acide
tranexamique est contre-indiquée chez les patients atteints d’une insuffisance rénale grave
(voir rubrique 4.3). Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, la
posologie de l’acide tranexamique doit être réduite en fonction du taux de créatinine sérique :

Créatinine Dose per os Fréquence

sérique d’administration
(µmol/l)
< 133 25 mg/kg 2 à 4 fois / jour
134 – 265 25 mg/kg 2 fois / jour
266 – 442 25 mg/kg 1 fois / jour
> 442 12,5 mg/kg 1 fois / jour

Insuffisance hépatique
Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients insuffisants hépatiques.

Population pédiatrique
Chez l’enfant à partir de 1 an, pour les indications actuellement approuvées et décrites à la
rubrique 4.1, la posologie est de l’ordre de 20 mg/kg/jour. Cependant, les données
concernant l’efficacité, la posologie et la sécurité d’emploi sont limitées pour ces indications.

Population âgée
Aucune réduction de la posologie n’est nécessaire sauf en cas d’insuffisance rénale avérée.

Mode d’administration
Voie orale.

4.3 Contre-indications
 Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la
rubrique 6.1.
 Thrombose veineuse ou artérielle aiguë (voir rubrique 4.4)

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 Etats fibrinolytiques consécutifs à une coagulopathie de consommation, à l’exception

d’états associés à une activation prédominante du système fibrinolytique avec une
hémorragie grave aiguë (voir rubrique 4.4)
 Insuffisance rénale grave (risque d’accumulation)
 Antécédents de convulsions

4.4 Mises en garde speciales et precautions d’emploi

Les indications et le mode d’administration décrits ci-dessus doivent être strictement suivis:

Convulsions
Des cas de convulsions ont été rapportés en association avec un traitement par l’acide
tranexamique. Lors d’une chirurgie de pontage aortocoronarien (PAC), la plupart de ces cas
ont été signalés après une injection intraveineuse (IV) d’acide tranexamique à des doses
élevées. Lorsque les doses plus faibles recommandées d’acide tranexamique étaient
utilisées, l’incidence des crises post-opératoires était similaire à celle constatée chez des
patients non traités.

Troubles visuels
Il faut prêter attention aux troubles visuels possibles, notamment une déficience visuelle, une
vision trouble, une perturbation de la vision des couleurs. Si nécessaire, le traitement doit
être interrompu. Des examens ophtalmologiques réguliers (examens de l’œil et notamment
acuité visuelle, vision des couleurs, fond de l’oeil, champ visuel, etc.) sont indiqués lors d’une
utilisation continue et prolongée d’une solution injectable d’acide tranexamique. Si des
changements ophtalmiques pathologiques sont observés, particulièrement en présence de
maladies de la rétine, le médecin doit consulter un spécialiste afin de décider de la nécessité
d’utiliser à long terme une solution injectable d’acide tranexamique dans chaque cas
individuel.

Hématurie
En cas d’hématurie provenant des voies urinaires supérieures , il y a un risque d’obstruction
urétrale.

Evénements thrombo-emboliques
Les facteurs de risque de maladie thrombo-embolique doivent être pris en compte avant
l’utilisation d’acide tranexamique. Chez les patients présentant des antécédents de maladies
thrombo-emboliques ou chez les patients ayant une incidence accrue d’événements
thrombo-emboliques dans leurs antécédents familiaux (patients à haut risque de
thrombophilie), l’acide tranexamique solution injectable ne doit être administré qu’en
présence d’une forte indication médicale, après consultation d’un spécialiste de l’hémostase
et sous une stricte surveillance médicale (voir rubrique 4.3).
L’acide tranexamique doit être administré avec prudence chez les patientes recevant des
contraceptifs oraux en raison du risque accru de thrombose (voir rubrique 4.5).

Coagulation intravasculaire disséminée

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Dans la majorité des cas, les patients souffrant de coagulation intravasculaire disséminée ne
doivent pas être traités par l’acide tranexamique (voir rubrique 4.3). L’administration d’acide
tranexamique doit être restreinte aux personnes présentant une activation prédominante du
système fibrinolytique avec hémorragie grave aiguë. Le profil hématologique se caractérise
approximativement comme suit : diminution du temps de lyse des euglobulines; allongement
du temps de Quick ; réduction des taux plasmatiques de fibrinogène, facteurs V et VIII,
fibrinolysine issue du plasminogène et alpha-2 macroglobuline ; taux plasmatiques normaux
de P et du complexe P (complexe prothrombinique), c’est-à-dire les facteurs II
(prothrombine), VIII et X ; taux plasmatiques accrus de produits de dégradation du
fibrinogène ; une numération normale des plaquettes sanguines. Ce qui précède suppose
que l’état pathologique sous-jacent ne modifie pas lui-même les divers éléments de ce profil.
En présence de tels cas aigus, une dose unique de 1 g d’acide tranexamique est souvent
suffisante pour contrôler l’hémorragie. L’administration de l’acide tranexamique en cas de
coagulation intravasculaire disséminée ne doit être envisagée que si des installations de
laboratoire d’analyses hématologiques appropriées et un personnel qualifié sont disponibles.

Exacyl 250 mg et 500 mg comprimés pelliculés contiennent de l’amidon de blé

L’amidon de blé présent dans ce médicament contient du gluten, mais seulement à l’état de
trace et est donc considéré comme peu susceptible d’entraîner des problèmes en cas de
maladie coeliaque.
Un comprimé d’Exacyl 250 mg ne contient pas plus de 3 microgrammes de gluten. Un
comprimé d’Exacyl 500 mg ne contient pas plus de 7 microgrammes de gluten.
Si vous avez une allergie au blé (différente de la maladie coeliaque), vous ne devez pas
prendre ce médicament.

4.5 Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions

Aucune étude d’interaction n’a été réalisée. Un traitement simultané par des anticoagulants
doit être administré sous la stricte surveillance d’un médecin spécialisé dans ce domaine.

Les médicaments qui agissent sur l’hémostase doivent être administrés avec précaution aux
patients traités par l’acide tranexamique. Il existe un risque théorique d’augmentation de la
formation de thrombus, tel qu’avec les œstrogènes. Par ailleurs, l’effet antifibrinolytique du
médicament peut être antagonisé avec des thrombolytiques.

4.6 Fertilité, grossesse et allaitement

Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le
traitement.

Grossesse
Il n’existe pas de données cliniques suffisantes sur l’utilisation de l’acide tranexamique chez
la femme enceinte. En conséquence, bien que les études effectuées chez l’animal n’aient
pas mis en évidence d’effets tératogènes et en précaution d’emploi, l’acide tranexamique
n’est pas recommandé pendant le premier trimestre de grossesse.

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Les données cliniques limitées sur l’utilisation de l’acide tranexamique dans différentes
situations cliniques hémorragiques pendant les deuxième et troisième trimestres n’ont pas
mis en évidence d’effet délétère sur le foetus. L’acide tranexamique ne doit être utilisé
pendant la grossesse que si le bénéfice escompté justifie le risque potentiel.

Allaitement
L’acide tranexamique est excrété dans le lait maternel. Par conséquent, l’allaitement n’est
pas recommandé.

Fécondité
Il n’existe pas de données cliniques sur les effets de l’acide tranexamique sur la fécondité.

4.7 Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Aucune étude n’a été réalisée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des
machines.

4.8 Effets indésirables

Les effets indésirables, rapportés par les études cliniques et la pharmacovigilance post-
commercialisation, sont repris ci-dessous par classe de systèmes d’organes.

Tableau reprenant la liste des effets indésirables

Les effets indésirables signalés sont présentés dans le tableau ci-dessous. Les effets
indésirables sont repris selon les classes principales de systèmes d’organes MedDRA. Au
sein de chaque classe de systèmes d’organes, les effets indésirables sont présentés par
fréquence. Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés
par ordre décroissant de gravité. Les fréquences ont été définies comme suit : très fréquent
(≥1/10) ; fréquent (≥1/100 à <1/10) ; peu fréquent (≥1/1000 à <1/100) ; fréquence
indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Classe de systèmes
Fréquence Effets indésirables
d’organes MedDRA
Affections de la peau et du Peu fréquent - Dermatite allergique
tissu sous-cutané Inconnu - Fixed Drug Eruption (éruptions
cutanées médicamenteuses qui
surviennent toujours au même
endroit sur la peau)

Affections gastro- Fréquent - Diarrhée

intestinales - Vomissements
- Nausées
Affections du système Fréquence indéterminée - Convulsions, particulièrement

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nerveux en cas de mésusage (voir les

rubriques 4.3 et 4.4)
Affections oculaires Fréquence indéterminée - Troubles visuels, dont des
troubles de la perception des
couleurs
Affections vasculaires Fréquence indéterminée - Malaise avec hypotension, avec
ou sans perte de conscience
(généralement après une
injection intraveineuse trop
rapide, exceptionnellement après
une administration par voie orale)
- Thrombose artérielle ou
veineuse susceptible de survenir
dans n’importe quel site.
Affections du système Fréquence indéterminée - Réactions d’hypersensibilité,
immunitaire dont une anaphylaxie
Affections du rein et des Fréquence indéterminée insuffisance rénale aiguë due à
voies urinaires une nécrose corticale rénale

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est
importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via
Belgique: Agence fédérale des médicaments et des produits de santé – Division Vigilance –
Boîte Postale 97 – B-1000 Bruxelles Madou – Site internet: www.afmps.be – e-mail:
adversedrugreactions@fagg-afmps.be
Luxembourg: Centre Régional de Pharmacovigilance de Nancy –crpv@chru-nancy.fr – Tél.:
(+33) 3 83 656085/87 – Fax: (+33) 3 83 656133 ou Division de la Pharmacie et des
Médicaments – Direction de la santé, Luxembourg –pharmacovigilance@ms.etat.lu – Tél.:
(+352) 247-85592 – Fax: (+352) 2479-5615.

4.9 Surdosage
Aucun cas de surdosage n’a été rapporté.
Les signes et symptômes peuvent inclure vertiges, céphalées, hypotension et convulsions. Il
a été démontré que les convulsions tendent à survenir à une fréquence plus élevée lorsque
la dose augmente.
La prise en charge d’un surdosage consiste en un traitement symptomatique.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

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5.1 Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : anti-hémorragiques, antifibrinolytiques
code ATC : B02AA02
L’acide tranexamique développe une action anti-hémorragique par inhibition des activités
fibrinolytiques de la plasmine.
Il se forme ainsi un complexe entre l’acide tranexamique et le plasminogène, l’acide
tranexamique étant lié au plasminogène lors de sa transformation en plasmine.
L’activité du complexe entre l’acide tranexamique et la plasmine sur l’activité de la fibrine est
moins forte que l’activité de la plasmine libre seule.
Les études in vitro ont démontré que l’acide tranexamique administré à des doses élevées
réduit l’activité du complément.

5.2 Propriétés pharmacocinétiques

Absorption
Par la voie orale (20 mg/kg), absorption rapide avec concentration sanguine maximale
entre la 2e et la 3e heure et chute totale à la 6e heure.

Distribution
La liaison aux protéines plasmatiques de l’acide tranexamique est de l’ordre de 3 % aux
niveaux plasmatiques thérapeutiques et semble résulter entièrement de sa liaison au
plasminogène. L’acide tranexamique ne se lie pas à l’albumine sérique. Le volume de
distribution initial est approximativement compris entre 9 et 12 litres.

L’acide tranexamique traverse le placenta. Après une injection intraveineuse de 10 mg/kg à

12 femmes enceintes, la concentration de l’acide tranexamique dans le sérum variait de 10 à
53 μg/ml alors que celle du sang du cordon ombilical variait de 4 à 31 μg/ml. L’acide
tranexamique diffuse rapidement dans le liquide articulaire et la membrane synoviale. Après
une injection intraveineuse de 10 mg/kg à 17 patients subissant une chirurgie du genou, les
concentrations dans les liquides articulaires étaient similaires aux concentrations observées
dans les échantillons sériques correspondants. La concentration de l’acide tranexamique
dans un certain nombre d’autres tissus représente une fraction de la concentration observée
dans le sang (lait maternel, un centième ; liquide céphalorachidien, un dixième ; humeur
aqueuse, un dixième). L’acide tranexamique a été détecté dans le sperme où il inhibe
l’activité fibrinolytique mais n’a aucune répercussion sur la migration du sperme.

Élimination
L’acide tranexamique est excrété principalement dans l’urine sous forme inchangée.
L’excrétion urinaire par filtration glomérulaire est la voie d’élimination principale. La clairance
rénale est équivalente à la clairance plasmatique (110 à 116 ml/min). L’excrétion de l’acide
tranexamique est d’environ 90 % dans les 24 premières heures qui suivent l’administration
intraveineuse de 10 mg/kg poids corporel. La demi-vie d’élimination de l’acide tranexamique
est approximativement de 3 heures

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Populations particulières
Les concentrations plasmatiques augmentent chez les patients souffrant d’insuffisance
rénale.
Aucune étude de pharmacocinétique spécifique n’a été réalisée chez l’enfant.

5.3 Données de sécurité préclinique

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de
sécurité, toxicologie en administration répétée, génotoxicité, cancérogénèse et des fonctions
de reproduction et de développement, n’ont pas révélé de risque particulier pour l’homme.
Une activité épileptogène a été observée chez l’animal lors d’utilisations intrathécales de
l’acide tranexamique.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1 Liste des excipients

Comprimés pelliculés 250 mg et 500 mg : amidon de blé - hydroxypropylcellulose -
croscarmellose sodique - cellulose microcristalline - dioxyde de silice colloïdale - stéarate de
magnésium - hydroxypropylméthylcellulose - acide stéarique - dioxyde de titane pour 1
comprimé.

Solution buvable : arôme cerise blanche – eau purifiée ad 10 ml.

6.2 Incompatibilités
Pas d’application.

6.3 Durée de conservation

3 ans

6.4 Précautions particulières de conservation

Pas de précautions particulières de conservation.

6.5 Nature et contenu de l’emballage extérieur

Comprimés pelliculés 250 mg : boîtes de 25, 50 et 100 comprimés.
Comprimés pelliculés 500 mg : boîtes de 20 comprimés.
Solution buvable : boîtes de 5 et 10 ampoules à 10 ml.

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6.6 Précautions particulières d’élimination et manipulation

Aucune exigence particulière.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

Sanofi Belgium
Leonardo Da Vincilaan 19
1831 Diegem
Tél. : 02/710 54 00

8. NUMEROS D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

EXACYL 250 mg comprimés pelliculés : BE008041.

EXACYL 500 mg comprimés pelliculés : BE154822.
EXACYL 1 g solution buvable: BE130733.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION / DE RENOUVELLEMENT DE

L’AUTORISATION

A. Date de première autorisation:

Comprimés pelliculés 250 mg : 01/06/1973.
Comprimés pelliculés 500 mg : 02/07/1991.
Solution buvable : 19/02/1985.
B. Date de renouvellement de l’autorisation : 13/07/2007.

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

29/12/2019

Date d’approbation : 12/2019

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