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    Santé Dentaire Communautaire

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    Ce document décrit la santé dentaire communautaire, y compris ses objectifs, définitions et approches. Il compare l'approche clinique conventionnelle à l'approche communautaire et détaille les rôles et outils du dentiste en santé communautaire.

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    SANTÉ DENTAIRE COMMUNAUTAIRE

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    Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique

    UNIVERSITE FERHAT ABBAS DE SETIF 1

    FACULTE DE MEDECINE

    Département de chirurgie dentaire

    2019 - 2020

    Santé Dentaire Communautaire

    2ème année. Module hygiène et prévention


    Dr Moussaoui Hiba
    Maitre Assistante En Epidémiologie
    I. INTRODUCTION

    Depuis toujours, la pratique de la dentisterie = traitement des maladies dentaires.

    Développement concept de prévention : début des années 60.

    Ce concept basé sur la philosophie et le modèle de Leavell et Clark établi en 1965 =


    cadre de référence en Médecine préventive.

    Ils ont défini :

    La maladie = succession de stades évolutifs avec point de départ = excellent état de


    santé et aboutissement = mort.

    A l’inverse, la prévention = ensemble des interventions permettant de maintenir les


    individus en bonne santé ou empêcher la progression de la maladie

    La prévention selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 1948 : "la


    prévention est l'ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité
    des maladies, des accidents et des handicaps"

     Il s'agit d’en distinguer trois types :

    - La prévention primaire : ensemble des actes visant à diminuer l'incidence d'une


    maladie dans une population et à donc réduire les risques d'apparition de nouveaux cas.
    Sont par conséquent pris en compte à ce stade de la prévention les conduites
    individuelles à risque, comme les risques en terme environnementaux ou sociétaux.

    - La prévention secondaire : est de diminuer la prévalence d'une maladie dans une


    population. Ce stade recouvre les actes destinés à agir au tout début de l'apparition du
    trouble ou de la pathologie afin de s'opposer à son évolution ou encore pour faire
    disparaître les facteurs de risque.

    - La prévention tertiaire : qui intervient à un stade ou il importe de diminuer la


    prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans une population et de
    réduire les complications, invalidités ou rechutes consécutives à la maladie.

    La prévention a donc trois objectifs :

     la promotion de la santé

     la protection de la santé

     la restauration de la santé

    Ce concept s’adapte à la dentisterie communautaire ou préventive.


    II. DEFINITIONS PRELIMINAIRES :

     Une communauté (dans le domaine de la santé publique) est un groupe


    d’individus qui vivent ensemble dans des conditions spécifiques d’organisation et
    de cohésion sociales. Ces membres sont liés à des degrés variables par des
    caractéristiques politiques, économiques, sociales et culturelles communes ainsi
    que par des intérêts et des aspirations communs, y compris en matière de santé.
    Les communautés sont de taille et de profils socio-économiques extrêmement
    variés.
     La santé communautaire fait partie intégrante de la santé publique en
    constituant une stratégie au sein des démarches de promotion de la santé. Sa
    spécificité est d’être populationnelle et non individuelle et de promouvoir et
    mettre en œuvre une vision globale et de proximité de la santé. Elle est fondée
    sur plusieurs grands principes :

    - la santé est liée à un ensemble de facteurs (démographiques, géographiques, sociaux,


    économiques…) qui ne touche pas qu’un individu mais toute une population, i.e. une
    communauté ; ces facteurs sont répartis de manière inégale entre les territoires ;

    - la médecine, le système de soins et les politiques publiques n’apportent pas toujours


    une approche assez globale de la santé ;

    - les comportements individuels sont difficiles à faire changer ; l’implication des «


    gens » est fondamentale pour parvenir à un changement ; il ne s’agit pas de « faire pour »
    les gens, mais « avec eux.

    S’appuyant sur le fait que des changements individuels peuvent être produits par le biais
    de l’implication dans une action collective, la santé communautaire met en œuvre une
    action collective locale. Ainsi, le groupe entier transforme ses normes, et une dynamique
    de changement peut se mettre en place.

    III. OBJECTIFS ET BENEFICES ATTENDUS DE LA SANTE COMMUNAUTAIRE

    Les effets observés et / ou attendus de la santé communautaire se placent à plusieurs


    niveaux interagissant les uns avec les autres :

    Effets individuels : augmentation de l’estime de soi, diminution de certains


    comportements à risque,

    Effets organisationnels : renforcement du dialogue entre habitants et administration,


    développement de l’entraide, élargissement de la coopération inter-professionnelle et
    inter-institutionnelle…

    Effets collectifs : amélioration des conditions de vie dans un établissement scolaire ou


    un lieu de travail,
    Effets sociaux : amélioration de la salubrité dans un quartier, amélioration de la
    sécurité sur un territoire…

    Effets politiques : engagement dans la vie politique

    IV. LES DIFFICULTES EN SANTE COMMUNAUTAIRE :

    Trois difficultés principales paraissent rapidement perceptibles dans le concept et les


    actions de santé communautaire :

     Des délais significatifs sont souvent nécessaires pour arriver à l’autonomisation


    de la communauté ; la santé communautaire ne peut se penser sur des délais
    courts ; ses effets doivent être appréhendés sur le long terme.
     Le périmètre d’efficacité d’actions de santé communautaire est local et paraît peu
    transposable à des champs plus larges, de niveau communal ou départemental, a
    fortiori national ; les actions de santé communautaire sont donc difficiles à
    penser dans une approche coordonnée et synchronisée.
     Les actions de santé communautaire remettent en cause les postures
    traditionnelles : le statut d’expert doit s’effacer au profit d’une posture de
    coproducteur de savoirs ; le directeur peut être interpellé par le groupe et remis
    en cause dans son action ; l’élu peut se sentir dépossédé de sa capacité à décider
    au nom de la communauté.

    SIMILARITÉS AVEC L'APPROCHE CLINIQUE CONVENTIONNELLE

    Approche clinique Approche communautaire

    (un patient) (une population donnée)

    Plainte principale Besoins, demandes population

    Examen clinique Enquête épidémiologique Surveillance


    épidémiologique

    Diagnostic Analyse des résultats

    Plan de traitement Planification de programme de santé

    Traitement Gestion de programme

    et supervision

    Evolution Évaluation triple (moyens, prestations

    et résultats)
    V. LA SANTE DENTAIRE COMMUNAUTAIRE

    La santé dentaire communautaire est ce domaine de la médecine dentaire s’intéressant


    au diagnostic, à la prévention et au contrôle des problèmes de santé buccodentaire ainsi
    qu’à la promotion de la santé buccodentaire à l’aide d’actions concertées dans la
    communauté. La santé dentaire communautaire sert la communauté plutôt que
    l’individu, et ce, en utilisant la recherche, la promotion de la santé, l’éducation à la santé
    et les programmes de soins dentaires.

    -LES VOIES D'ACTION DU DENTISTE EN SANTÉ COMMUNAUTAIRE (Quelques


    exemples)

    - Éducation dentaire du public

    - Administration de programmes de soins pour les groupes à risque ⋅ enfants ⋅


    défavorisés ⋅ personnes âgées

    - Lobby politique pour favoriser la mise en place de mesures bénéfiques à la santé


    dentaire ex.: - fluoration de l'eau - programmes publics de soins dentaires

    -DIFFÉRENCES AVEC LA PRATIQUE PRIVÉE

    - Rémunération!!

    - Travail en équipe avec les non-dentistes

    - L'imputabilité: Le dentiste en santé communautaire doit rendre des comptes à ses


    patrons qui représentent le public.

    - Les ressources monétaires pour agir sont toujours limitées

    - Les résultats de l'intervention: ne sont pas immédiatement visibles mais à long terme
    l'action du dentiste en santé communautaire touche plus d'individus et peut constituer
    un apport important à l'amélioration de la santé dentaire de toute la population.

    - Les conditions d'emploi de fonctionnaire.

    -LES OUTILS DU DENTISTE EN SANTÉ COMMUNAUTAIRE

    - Épidémiologie et bio-statistique

    - Promotion de la santé et éducation du public

    - Planification et programmation

    - Méthodes évaluatives

    - Méthodologie de la recherche

    - Communication - Gestion financière appliquée.-


    VI. CONCLUSION

    La dentisterie communautaire permet une meilleure approche sanitaire des problèmes


    de santé bucco dentaires et leur prévention.

    Le dentiste = maillon important de la chaîne de fonctionnement de cette discipline


    dans l’exercice normal de sa profession peut remplir plusieurs fonctions : planificateur,
    éducateur…, dispensateur de soins de hautes technologies.

    Le dentiste doit considérer le patient

    - d’abord comme un être humain et non pas comme un organe

    - membre d’un groupe ou d’une population

    - espace particulier

    - qu’il faudrait protéger et pourquoi ne pas élever son niveau de santé.

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