01 Abdo
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Conclusion...............................................................................
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Remerciement
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Introduction
Bien que les cours théoriques dispensés à l'Institut Supérieure des Professions
d'Infirmiers et de Technique de Santé (ISPITS), ainsi que les travaux pratiques,
soient essentiels pour la formation des stagiaires, le stage demeure indispensable
pour une formation complète. Il offre des résultats très satisfaisants en permettant le
perfectionnement pratique des connaissances théoriques, une meilleure
compréhension du métier de technicien de laboratoire, une familiarisation avec la
légalisation du travail, et le respect des hiérarchies professionnelles.
Ce stage dans le laboratoire professionnel du CHP Sidi Hsain ben Nasser a été
une opportunité précieuse pour maîtriser les démarches et la traçabilité du travail. Il
a enrichi mes connaissances en me permettant de comprendre le fonctionnement
interne du laboratoire et d'apprendre à travailler en équipe, favorisant ainsi une
meilleure intégration dans mes futures activités professionnelles.
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Liste d’abréviation :
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I-Présentation Générale du site de stage :
A. Présentation du laboratoire :
1. Introduction :
Le laboratoire d'analyses médicales dans lequel j'ai effectuée
mon stage se trouve au sein du centre hospitalier provincial
Ouarzazate Sidi Hsain ben Nasser, ce dernier a un avantage
géographique important.
2. Localisation
2. Horaires
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B. Présentation du Laboratoire de CHP Sidi Hsain ben Naser :
L’accueil
Salle de prélèvement
Salle de biochimie
Salle d’hématologie
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II. Phase pré-analytique :
Introduction :
Elle comporte :
L’accueil du patient
Le moment d prélèvement
L'identification du patient et des échantillons
Les coordonnées du patient
Le formulaire de demande d’examen
Le choix des tubes
Le prélèvement
La centrifugation
La conservation adéquate jusqu’au moment de l’analyse
Le transport
La conservation des échantillons pour l’analyse
demandée ultérieurement
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1. Identification de patient :
Le personnel accueille les clients et enregistre les informations
nécessaires à la constitution de leur dossier, en tenant compte de la
confidentialité vis-à-vis des autres clients qui patientent et des autres membres
du personnel.
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2. Réalisation du prélèvement :
Premièrement, nous étant que stagiaire, notre mission principale est préparée
la salle de prélèvement, bien nettoyer le paillasse de travail, ramener le
matériel nécessaire tel que les gants, les aiguilles, le garrot, le pansement et
sans oublier l’alcool afin de stérile tout le matériel avec lequel on travaille.
Et puis on passe à l’étape d’accueil des patients selon l’ordre afin de garder
l’organisation et éviter l’encombrement au sein de salle de prélèvement.
Identifier le site de ponction à l’aide de l’index ou du pouce. Tapoter avec deux doigts si
les veines ne sont pas apparentes
Tendre la peau pour immobiliser la veine, introduire l’aiguille dans la veine d’environ un
centimètre de manière à ce que l’aiguille ne la traverse pas. L’aiguille doit faire un angle
de 15° avec le bras
Pendant que le tube suivant se remplit, homogénéiser le tube précédemment prélevé par
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retournements lents 6 à 8 fois
Modalités de prélèvements
Selon la prescription médicale, le prélèvement peut s’effectué sur
plusieurs éléments biologiques (sang, urine, selle, pus, LCR…)
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Prélèvement capillaire : pratiqué chez le nouveau-né, effectué à la pulpe des
doigts, au lobe de l’oreille ou au pied
Ponction artérielle : Pour les dosages des gaz du sang, effectuée au niveau d’une
artère radiale ou fémorale.
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Dans le laboratoire du Hôpital Sidi Hsain Ben Nacer, on effectue
seulement le prélèvement veineux, aussi le laboratoire reçoit les échantillons
par tous les services existés dans l’hôpital (Urgence, maternité, chirurgie,
pédiatrie etc.
sédimentation).
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Le transport des échantillons se fait brièvement après le prélèvement
chaque tube est transporté dans le paillasse adéquat à l’analyse qui sera
effectué, les tubes secs dans la salle de biochimie, et les tubes mauves, bleu-
ciel, noire dans la salle d’hématologie.
Puis on passe au triage, le triage se fait par la comparaison du nom du
patient et son numéro d’entré écrit sur le tube avec celui écrit sur la bande du
patient qui était enregistrer dans l’accueil déjà d’analyse à effectuer.
Il faut refuser tout tube non identifié, tout tube hémolysé, tube non coagulé,
aussi il faut éviter les noms non-confort.
Calibration se fait lorsqu’on trouve les résultats des contrôles en dehors de la valeur
cible, ou lors de la réception d’un nouveau réactif.
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III. Phase analytique :
Introduction :
Cette phase fait appel aux automates très sophistiqués, qui
permettent
D’effectuer des analyses avec précision, rapidité, et de garantir
la reproductibilité des résultats.
Il se compose de :
Centrifugeuse
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Micropipette
Agitateur rotatoire
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1. Biochimie
La biochimie est l’étude des réactions chimiques qui se
déroulent au sein des êtres vivants, et notamment dans les cellules.
La biochimie s’intéresse en particulier aux structures, aux fonctions
aux interactions des macromolécules biologiques telles que les
glucides, les lipides, les protéines et les acides nucléiques, qui
constituent les structures cellulaires et réalisent de nombreuses
fonctions biologiques.
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2. Hématologie
L’hématologie est la branche de la médecine qui étudie le sang et
ses maladies.
Elle étudie plus particulièrement les cellules sanguines, qui ont
notamment pour rôle l’oxygénation, l’immunité.
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Caractéristiques :
Bilan d’hémostase :
L'hémostase est l'ensemble des mécanismes qui assurent le
maintien du sang à l'intérieur des vaisseaux et, en particulier, des
phénomènes qui déterminent l'arrêt du saignement lorsqu'un vaisseau
est blessé.
La coagulation du sang est un des temps de l'hémostase.
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Le Sysmex CS-1600 représente un automate d'hémostase polyvalent, capable d'effectuer
diverses analyses incluant le temps de prothrombine (TP), le temps de céphaline activée
(TCA), le temps de thrombine (TT), et le rapport international normalisé (INR).
La technique :
Bien mélanger le tube contenant le sang par retournement
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Remplir le tube de WESTERGREEN jusqu’au trait 0 exactement
Placer et fixer le tube
Noter le temps (1h)
Valeur normale : H : 3 mm – 10mm
F : 7mm – 15 mm
Variations physiologiques : Augmentation de la vitesse de
sédimentation chez la femme enceinte, chez les sujets âgés, chez le
nourrisson et au cours des règles
Variations pathologiques : Augmentation de la vitesse de
sédimentation dans les maladies rhumatismales et les
infections
chronique ou aigues
Groupage sanguine :
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Les groupes sanguins sont regroupés en systèmes. Dans le système ABO,
il existe quatre groupes sanguins possibles : A, B, O et AB.
Dans le système Rh, la présence ou l'absence de substance « D » à la
surface du globule rouge détermine si on est Rh positif (+) ou négatif (-).
La recherche des antigènes à la surface des globules rouges qui comporte
deux épreuves :
Epreuve globulaire (Beth-Vincent) :
Cette épreuve consiste à mettre en évidence les antigènes du systeme ABO
à la surface des globules rouges du patient à l'aide d'anticorps (antisérum)
spécifiques afin de déterminer le groupe ABO du patient. Lors de cette
épreuve, il doit être utilisé un anti-A, un anti-B et un anti-A,B (l'anti-B ne
doit pas reconnaitre le B acquis, l'anti-A ou/et l'anti-AB doivent reconnaitre
les Ax). L'anti-A permettra de reconnaitre les individus possédant les
antigènes A; l'anti-B les individus possédant l'antigène B et l'anti-A,B les
individus possédant l'antigène A et/ou l'antigène B.
Epreuve plasmatique (Simonin-Michon) :
Cette épreuve consiste à mettre en évidence les anticorps du système ABO
contenus dans le plasma du patient à l'aide de globules rouges de groupe
ABO connu. Lors de cette épreuve, il est utilisé des globules rouges de
groupe A1 et des globules rouges B (hors difficulté de groupe). Un
individu de groupe A possède les anti-B, le plasma conduira à une
agglutination avec les globules rouges de groupe B ou de groupe AB. Un
individu de groupe B possède des anti-A et des anti-A1, le plasma conduira
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à une agglutination avec les hématies de groupe A. Les individus O
possèdent des anti-A, des anti-B, des anti-A,B et des anti-A1, le plasma
conduira à une agglutination avec les hématies A, B et AB, alors que les
individus de groupe AB ne possèdent pas d'anticorps, il n'y aura donc
aucune réaction avec les différentes hématies.
IV.
➢ Validation technique :
Les techniciens sont responsables de la validation technique des analyseurs.
Les calibrations et les contrôles faits sur les analyseurs sont sous leur
responsabilité. Ils informent le biologiste en cas de problème, avant toute
validation de patient.
➢ Validation biologique :
Le biologiste est responsable de l’interprétation des résultats et le suivi des
contrôles qualité externes (contrôle qualité national et contrôle qualité
inter laboratoire) et interne
2. Gestions déchets :
Tous les laboratoires ont des collaborations avec des associations
d’incinération qui s’occupent de la gestion de tous les déchets.
CONCLUSION
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Ce rapport de stage est le résultat du travail réaliser au sein du service Laboratoire
du Hôpital Sidi Hsain Ben Nacer, qui a durée 3 semaines. D’où l’objectif principale
été la découverte du monde médicale et d’affiner mes connaissances acquises durant
ma formation à l’ISPITS.
La première phase était pré-analytique, où j’ai défini tous les besoins de notre
solution, représentés par l’accueil et le prélèvement. A la phase suivante, la phase
analytique, cette phase m’a permis de découvrir le déroulement du travail au tant
qu’une technicienne de laboratoire, grâce aux techniciennes qui travaille au
laboratoire j’ai pu acquérir plusieurs expériences, et la plus importante des choses que
j’ai pu reconnaitre les automates utilisés et leurs fonctionnements. On guise de
conclusion le stage est une occasion très avantageuse pour le stagiaire malgré
l’insuffisance de sa durée.
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