1 - Électrocardiogramme

Electrocardiogramme: ECG
Introduction :
Les liquides et les tissus corporels étant de

bons conducteurs de l’électricité, l’activité
électrique dans le cœur peut être
enregistrée à la surface cutanée en plaçant
des électrodes sur les membres et /ou le
thorax.
Introduction :
Cet enregistrement appelé

électrocardiogramme (ECG), montre
l’étendue du signal électrique généré par le
nœud sinoauriculaire au moment où il
traverse l’atrium, le nœud
auriculoventriculaire et les ventricules.
Introduction :
L’enregistrement peut être obtenu, soit avec

une électrode active reliée à une électrode
indifférente (potentiel zéro) et c’est un
enregistrement unipolaire, soit avec deux
électrodes actives et c’est un enregistrement
bipolaire.
Introduction :
Le tracé obtenu représente la somme

algébrique des potentiels d’action des
cellules myocardiques individuelles.
Electrocardiogramme(ECG )
Activité électrique globale du cœur
Définition :
L’électrocardiogramme est l’enregistrement de
l’activité électrique du myocarde par
l’intermédiaire d’électrodes détectrices en
contacte avec la peau.
L’enregistrement de la différence de potentiel
réclame la présence de deux électrodes
constituant une dérivation
électrocardigraphique.
Activité électrique globale du cœur: l’électrocardiogramme(ECG)
Un ECG classique comporte douze dérivations:
Des dérivations standards: au nombre de six;
Des dérivations précordiales au nombre de

six; placées autour du cœur.
Les dérivations standards ( frontales):

Trois dérivations bipolaires:
• D I = Bras droit et bras gauche
• D II= Bras droit et jambe gauche
• D III= Bras gauche et jambe gauche
Trois dérivations unipolaires:
. aVR : bras droit
. aVL: bras gauche
. aVF: jambe gauche
Les dérivations standards:
II III
Les dérivations précordiales
4° espace intercostal droit , le long du bord droit du
V1 sternum
4° espace intercostal gauche , le long du bord gauche du

V2 sternum
5° espace intercostal gauche, ligne médioclaviculaire

V4
À mi-distance entre V2 et V4
V3
Sur la même ligne horizontale que V4, ligne antéro-
V5 axillaire gauche
Sur la même ligne horizontale que V4, ligne médio-
V6 axillaire gauche
Activité électrique globale du cœur:
l’électrocardiogramme(ECG)
L’appareil utilisé est un

électrocardiographe qui enregistre
à une vitesse de 25mm/s et à une
amplitude de 10mm pour 1 mV.
Le tracé ECG se compose de
plusieurs ondes successives
correspondant à des influx transmis
par des électrodes, ces ondes sont
soit ascendantes ,soit descendantes,
nommées P, Q, R, S et T.
schema 1
Les différentes ondes:
• L'onde P: elle reflète la dépolarisation des oreillettes (0,08 -
0,10 secondes)
• Le complexe QRS : reflète la dépolarisation ventriculaire

(0,06 -0,08 secondes)

• L'onde T : reflète la repolarisation ventriculaire
(durée difficile à mesurer car début et fin progressifs)
On ne distingue pas l'onde de repolarisation des oreillettes.

En effet, celle-ci est cachée par la dépolarisation ventriculaire.

Ces ondes sont séparées par les intervalles et les
segments suivants:
L’intervalle PR : segment isoélectrique qui va du début de la
dépolarisation auriculaire au début de la dépolarisation
ventriculaire.

-correspond à la conduction auriculo ventriculaire.

-durée normale comprise entre 0,12sec et 0,20 sec.

-s’allonge en cas de bradycardie, se raccourcit en cas de
tachycardie.

L’intervalle QT : segment isoélectrique qui se mesure du début de QRS à la fin de l’onde T.

Il représente la durée totale de l’activation

ventriculaire =0,35 - 0,45 sec.
Le segment ST : segment isoélectrique, va de la

fin du QRS au début de l’onde T.

Sa durée est imprécise en raison du début
progressif de l’onde T.
P QRS
Évaluation
Question 1: quels sont les critères à vérifier avant
d’interpréter un tracé ECG?
Réponse 1:
Il faut vérifier son étalonnage (10mm pour 1 mV),
sa vitesse de déroulement (25 mm/s),
la stabilité de la ligne isoélectrique,
l’absence d’interférences ou d’erreur
d’emplacement des électrodes
Évaluation
Question 2:quelles sont les dérivations
standards?
Réponse 2: se sont les dérivations unipolaires:

aVR, aVL, aVF et les dérivation bipolaires: D I,
DII, DIII
Évaluation
Question3: qu’appelle t’on les dérivations
précordiales?
Réponse 3: se sont les dérivations unipolaires

placées sur un plan quasi horizontal au tour du
cœur : V1, V2, V3, V4, V5, V6
Évaluation
Question 4: préciser l’emplacement des
dérivations précordiales?
Réponse 4:
• V1: 4° espace intercostal droit , le long du bord
droit du sternum
• V2: 4° espace intercostal gauche , le long du
bord gauche du sternum
Évaluation
• V4: 5° espace intercostal gauche, ligne
médioclaviculaire
• V3: À mi-distance entre V2 et V4
• V5: Sur la même ligne horizontale que V4,
ligne antéro-axillaire gauche
• V6: Sur la même ligne horizontale que V4,
ligne médio-axillaire gauche
Evaluation
question 5: remplir le schéma suivant
Évaluation
Question6:
Sur un ECG normal, la repolarisation auriculaire
coïncide avec:
A- l’onde P
B- le complexe QRS
C- l’intervalle QT
D- l’onde T
E- l’intervalle PR
Évaluation
Question 7: Le complexe QRS :
A- correspond à la dépolarisation ventriculaire
B- est de durée inférieure à 0,12 S
C- est suivi de l’onde P
D- est concomitant avec la repolarisation
auriculaire
Évaluation
Question8 : l’onde T:
A- traduit la repolarisation auriculaire
B- est précédé du segment ST
C- est morphologiquement asymétrique
D- est toujours suivie d’une onde U

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Electrocardiogramme: ECG

Les liquides et les tissus corporels étant de

Cet enregistrement appelé

L’enregistrement peut être obtenu, soit avec

Le tracé obtenu représente la somme

Un ECG classique comporte douze dérivations:

Des dérivations standards: au nombre de six;

Des dérivations précordiales au nombre de

Les dérivations standards ( frontales):

Les dérivations standards:

4° espace intercostal gauche , le long du bord gauche du

5° espace intercostal gauche, ligne médioclaviculaire

L’appareil utilisé est un

• Le complexe QRS : reflète la dépolarisation ventriculaire

On ne distingue pas l'onde de repolarisation des oreillettes.

Il représente la durée totale de l’activation

Le segment ST : segment isoélectrique, va de la

Réponse 2: se sont les dérivations unipolaires:

Réponse 3: se sont les dérivations unipolaires

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